生命体征

生命体征思维导图：包含:测量5分钟，正常36.3-37.2，患者不用口呼吸，测量前禁饮热水和冷水，不适用于婴幼儿和意识障碍者等等

生命体征

• 体温
  • 口测法:测量5分钟，正常36.3-37.2，患者不用口呼吸，测量前 禁饮热水和冷水，不适用于婴幼儿和意识障碍者
  • 肛测法:正常值36.5-37.7，适用于婴幼儿和意识障碍者
  • 腋测法:测10min，正常值36-37，
  • 注意事项:测量前未将汞柱甩至35以下，致结果高于实际
• 脉搏
  • 脉率:正常人安静、清醒状态60-100次/min，3岁以下＞100，婴幼儿可达130，女＞男 脉率增快:运动，情绪激动，发热，贫血，甲状腺功能亢进，缺氧，休克， 麻黄碱，阿托品，肾上腺素药物作用 脉率减慢:颅内高压，阻塞性黄疸 检查脉率时注意脉率是否与心率一致
  • 节律:脉搏表现为吸气增快，呼气减慢，屏气整齐（呼吸性窦性心律不齐） 脉搏快慢不一或有间歇（脉律不齐，见于期前收缩） 同时伴脉搏强弱不一和脉搏短绌（脉律绝对不齐，见于心房颤动） 心博出现脱漏，脉搏也脱落，脉律不齐（脱落脉，见于二度房室传导阻滞）
  • 紧张度:取决于动脉收缩压高低，若用力压迫动脉近心端，其远心端动脉仍能触及 ，则是动脉硬化
  • 强弱:取决于心搏出量，周围血管阻力，脉压。脉搏强而大称洪脉（心搏出量增加，周围血管阻力较小， 脉压增大） 见于主动脉瓣关闭不全，高热，贫血，甲状腺功能亢进 脉搏弱而小为细脉，见于主动脉瓣狭窄，心力衰竭，休克
  • 弹性:动脉管壁光滑，柔软而有弹性
• 血压（平均动脉压=舒张压+1/3脉压）
  • 正常收缩压120～139mmHG，舒张压80～89mmHG 1级高血压(轻度) 140～159 90~99 2级高血压(中度)160~179 100～109 3级高血压(重度）≥180 ≥110
  • ①继发性高血压，见于肾脏疾病、肾上腺皮质或髓质肿瘤、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、妊娠高血压疾病、颅内高压等。 ②低血压：血压<90/60mmHg，称为低血压。见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心脏压塞等。 ③脉压增大：脉压＞40mmHg，称为脉压增大 见于主动脉瓣关闭不全、老年性单纯收缩期高血压、甲状腺功能亢进、主动脉硬化、严重贫血等。 ④脉压减小：脉压<30mmHg，称为脉压减小。见于低血压、主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液、缩窄性心包炎等。 ⑤上下肢血压差异常：1双上肢血压差＞10mmHg属异常，见于多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、先天性动脉畸形等；2下肢血压<上肢血压，见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎，闭塞性动脉硬化
• 发育与体型
  • ①脑垂体前叶功能亢进：在发育成熟前，体格异常高大，体型匀称，称为巨人症；发生在骨闭合之后，手足粗大肥厚，称为肢端肥大症②脑垂体前叶功能减退：生长发育迟缓，体格异常矮小，称为垂体性侏儒症。③发育成熟前，如发生甲状腺功能亢进，体格发育超过正常；如发生甲状腺功能减退，则体格矮小且智力低下，称为呆小病。
• 营养状况
  • 营养不良
    • 1摄食障碍：多见于食管、胃肠道疾病，神经系统及肝、肾等内脏疾病 引起的严重恶心、呕吐；2消化障碍：见于胃、肠、胰腺、肝脏及胆道疾病引起的消化液或酶 的合成和分泌减少，影响消化和吸收；3消耗增多：常见于慢性消耗性疾病，如长期活动性肺结核， 恶性肿瘤，内分泌和代谢性疾病，甲状腺功能亢进，糖尿病
  • 营养过度
    • (1)外源(单纯)性肥胖：全身脂肪分布均匀，身体各个部位无异常改变，常有一定的遗传倾向。 (2)内源(继发)性肥胖：主要由内分泌疾病所致，如：1皮质醇增多症(Cushing综合征)，表现为向心性肥胖②肥胖性生殖无能综合征(Frohlich综合征)，女性表现为生殖器发育障碍、闭经；男性表现为女性体型。3甲状腺功能减退症、脑垂体前叶功能减退症等，也可引起继发性肥胖。
• 面容与表情
  • 1.急性病容 面色潮红，面部多汗，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎链球菌肺炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等。 2.慢性病容 面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神，表情抑郁。见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶性肿瘤、严重结核病等。 3.贫血面容 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种原因所致的贫血。 4.肝病面容 面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病。 5.肾病面容 面色苍白，眼睑、颜面水肿，舌色淡、舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。 6.甲状腺功能亢进面容 表情惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进
  • 7.黏液性水肿面容 面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌胖色淡。见于甲状腺功能减退症 8.二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发钳。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄9.满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于皮质醇增多症(Cashing综合征)及长期应用肾上腺皮质激素者 10.伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈无欲貌。见于肠伤寒、脑炎、脑脊髓膜炎等高热衰竭者 11.苦笑面容牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。 12.肢端肥大症面容头颅增大，面部变长，下颌增大、向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症