导图社区 外科学49 泌尿、男生殖系统感染
参考医考帮徐琦老师讲义和作者西安交通大学所学而作,本节掌握泌尿生殖系统感染的诊断方法和治疗原则,上下尿路感染的鉴别诊断。希望大家都能成为合格的临床工作者。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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主题
1. 了解泌尿、 男性生殖系统感染的发病机制和诱发感染的因素
2. 掌握泌尿、 男性生殖系统感染的诊断方法与治疗原则
3. 掌握上尿路感染和下尿路感染的病因、 病理、 临床表现、 诊断与治疗原则
4. 了解肾、 膀胱、 尿道、 前列腺、 附睾感染的类型、 症状、 诊断与治疗原则
5. 熟悉泌尿系感染的定位、 致病因素和慢性前列腺炎的综合治疗方法
概述
分类
上尿路
下尿路
可单独存在
致病菌
G-杆菌为主
大肠杆菌最常见
特异性致病菌:结核、淋球菌
发病机制
正常菌群
尿液
排出+环境
细菌的毒力和感染形成
K抗原、菌毛、分泌物质
易感性
诱因
机体抗病
梗阻
医源性因素
解剖生理
女性尿道
三个易感时期
新婚、生育、绝经
经期、更年、性交、妊娠
感染途径
最常见
上行感染
淋巴、血行、直接
上行感染和血行感染的区别
发病率+感染途径+症状+治疗+常见菌+常见部位
诊断
定性、定位、定因(存在?上下?原因)
特征的临床表现+实验室检查
临床表现
尿频、尿急、尿痛、排尿困难
实验室检查
尿
尿标本采集
分段——中段尿
导尿——女性
耻骨上膀胱穿刺——新生儿+瘫痪,最可靠
尿液镜检
脓尿5个
无菌性脓尿——结核
细菌培养+菌落计数
10^5
定位检查
上下
影像学检查
治疗原则
性质+上下+血行/上行+梗阻+诱发+PH+抗菌药物
药物
治疗转阴2周后停药
上尿路感染
急性肾盂肾炎
肾盂和肾实质;大肠埃希菌;上行感染;女性(三个阶段);
膀胱刺激征
全身症状
腰痛
脓尿、10^5
治疗
全身治疗
卧床、休息、输液、多饮水
抗生素
先广谱后针对
7-14,先静脉后口服
对症治疗
碱性药物缓解刺激
钙通道阻滞剂
去除诱因
肾积脓
肾实质感染+尿路梗阻后肾盂积水、感染
畏寒、高热、腰部疼痛和肿块
不完全梗阻
膀胱刺激征+膀胱镜检查——喷脓尿
肾皮质多发性脓肿
血性播散
下尿路感染
急性细菌性膀胱炎
女性;大肠埃希;上行感染;男性——继发其他病变
病理
浅表——尿道内口+膀胱三角
膀胱刺激征+终末血尿
全身症状不明显
耻骨上膀胱压痛;尿培养、细菌计数、药敏
禁止膀胱镜
鉴别
尿道炎
脓性、特殊病原菌
一般
对症
碱性药物碱化尿液,抗胆碱能药物——阿托品-解除痉挛
女性单纯——3日疗法
复杂——7日疗法
绝经妇女
雌激素替代治疗
特殊细菌
性传播
上下区别
性别、致病菌、感染途径
年龄、症状3、治疗
49泌尿、男生殖系统感染