病原性球菌

病原性球菌：包含葡萄球菌，根据色素、生化反应等表型分类，根据有无凝固酶分类，链球菌属，形态染色，G+菌，呈链状排列，幼龄菌有荚膜等等

病原性球菌

• 葡萄球菌
  • 形态与染色
    • G+球菌，呈葡萄串状排列
  • 培养特性
    • 培养要求不高
  • 分类
    • 根据色素、生化反应等表型分类
      • 金黄色葡萄球菌
        • 金黄色色素
          • 致病力强
        • 致病性
          • 致病物质
            • 菌细胞表面结构与成分：LTA和SPA
            • 侵袭性酶：血浆凝固酶
            • 毒素
              • 溶血毒素
              • 杀白细胞素
              • 表皮剥脱毒素
              • 肠毒素
              • 毒性休克综合征毒素-1
        • 所致疾病
          • 化脓性疾病
            • 局部或全身化脓性感染；肺炎，脑膜炎，败血症，脓毒血症
          • 毒素性疾病
            • 食物中毒；剥脱性皮炎，毒性休克综合征 假膜性肠炎
        • 微生物学检查法
          • 1.标本直接涂片镜检
          • 2.分离培养和鉴定
          • 3.药敏试验
          • 4.葡萄球菌肠毒素检查
        • 防治原则
          • ①加强卫生宣教，搞好环境与个人卫生，防止医源性感染
          • ②对症治疗
          • ③自身疫苗
      • 表皮葡萄球菌
        • 白色色素
          • 条件致病菌
      • 腐生葡萄球菌
        • 柠檬色色素
          • 条件致病菌
    • 根据有无凝固酶分类
      • 凝固酶阳性菌株
      • 凝固酶阴性菌株
        • 所致疾病
          • ①泌尿系统感染
          • ②新生儿败血症
          • ③术后感染
          • ④植入性医用器械引起的感染
        • 防治原则
          • 选择对CNS敏感的消毒剂，加强术前、术后患者皮肤、 医护人员手、空气、环境等的消毒，控制CNS
          • 应依据药敏试验选择敏感抗生素
        • 子主题
      • 凝固酶
        • 能使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 物质，使纤维蛋白原转化成纤维蛋白，大多数致病菌能产生凝固酶
        • 意义：①抗吞噬；②抗杀菌物质破坏；③使感染易于局限化和形成血栓
• 链球菌属
  • 形态染色
    • G+菌，呈链状排列，幼龄菌有荚膜
  • 分布
    • 广泛分布于自然界、人及动物粪便和健康人的鼻咽部
  • 分类
    • 按溶血现象分类
      • 甲型溶血性链球菌
      • 乙型溶血性链球菌
      • 丙型链球菌
    • 根据抗原构造分类
      • 多糖抗原
        • 分为20个群
      • M抗原
        • A群，分为100多个血清型
        • B群，分为4个型
        • C群，分为13个型
  • 链球菌中对人致病作用最强的细菌
    • 化脓性链球菌
      • 致病性
        • 致病物质
          • 侵袭性酶
            • 透明质酸酶
              • 分解透明质酸
            • 链激酶（SK）
              • 分解纤维蛋白，阻止血浆凝固
            • 链道酶（SD）
              • 降解DNA，使脓液稀薄
          • 侵袭力结构
            • LTA
            • M蛋白
          • 毒素
            • 溶血毒素
            • 致热外毒素
      • 所致疾病
        • 化脓性感染：丹毒
        • 中毒性疾病：猩红热
        • 变态反应：风湿热
  • 细菌性大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎的主要病原菌
    • 肺炎链球菌
      • 生物学性状
        • G+双球菌，呈矛尖状，有荚膜
      • 培养特性
        • 血平板，菌落周围出现草绿色溶血环，培养时间＞48小时，菌落呈脐状
      • 致病性
        • 荚膜
        • 肺炎链球菌溶素O
        • 脂磷壁酸
        • 神经氨酸酶
  • 其他致病性链球菌
    • 甲型溶血性链球菌
      • 细菌性心内膜炎
    • 变异性链球菌
      • 龋齿
    • D群链球菌
      • 尿路感染、化脓性腹部感染
• 肠球菌属
  • 是医院感染的重要病原菌
  • 生物学性状
    • 分类
      • 对人类致病者
        • 粪肠球菌
        • 屎肠球菌
    • 形态与染色
      • 圆形或椭圆形，呈链状排列的革兰阳性球菌，无芽孢，无鞭毛
  • 致病性
    • 致病物质
      • 碳水化合物黏附素
      • 聚合物
      • 细胞溶素
      • 多形核白细胞趋化因子
    • 肠球菌的耐药性
      • 对青霉素耐药机智
      • 对氨基糖苷类的耐药性
      • 对万古霉素的耐药性
    • 所致疾病
      • 尿路感染
      • 腹腔、盆腔感染
      • 败血症
      • 心内膜炎
• 奈瑟菌属
  • 致病者
    • 脑膜炎奈瑟菌
      • 引起流行性脑脊膜炎
      • G-双球菌，呈肾形，有荚膜和菌毛
      • 培养：血平皿或巧克力平皿，菌落呈露滴状
      • 致病物质
        • 荚膜
        • 菌毛
        • IgA1蛋白酶
        • 脂寡酶
    • 淋病奈瑟菌
      • 生物学性状
        • 形态与染色
          • G-双球菌，呈肾形，与脑膜炎球菌相似
        • 培养特性
          • 血平皿或巧克力平皿，菌落小，呈灰白色
      • 致病性
        • 致病物质
          • 外膜蛋白
            • PⅠ破坏中性粒细胞
            • PⅡ参与粘附作用
            • PⅢ阻抑杀菌抗体活性
          • 菌毛
          • 脂寡酶
          • IgA1蛋白酶
            • 破坏sIgA
        • 感染
          • 性接触感染
          • 垂直传播