中枢神经系统退行性疾病

第九版药理学中枢神经系统退行性疾病思维导图

中枢神经系统退行性疾病

• 帕金森PD
  • 原因
    • DA减少、胆碱能神经功能相对占优势
  • 药物
    • 拟多巴胺类药物
      • 1. 多巴胺前体药
        • 左旋多巴
          • 体内过程
            • 口服99%转化为外周多巴胺（由ADCC氨基酸脱羧酶催化），只有1%透过BBB
          • 药理作用
            • 使多巴胺的前体，通过BBB后，补充纹状体中多巴胺的不足
          • 临床应用
            • 治疗各类PD患者
            • 特点
              • 1. 轻少好，重老差
              • 2. 肌肉僵直、运动困难好，肌肉震颤差
              • 3. 起效慢，2~3周改善，1~6月强
              • 4. 不能阻止病情加重
              • 5. 对抗精神病药引起的Huitiwaixi反应无效应
      • 2. 左旋多巴增效药
        • a. ADCC抑制药
          • 卡比多巴
            • 单用无作用
            • 不能透过血脑屏障，与左旋多巴合用抑制外周ADCC，使进入中枢的左旋多巴增加
            • 与左旋多巴组成心宁美
        • b. MAO-B抑制药（MDO-B降解DA）
          • 司来吉兰
        • c. DA受体激动药
          • 溴隐亭
            • 口服可吸收，透过血脑屏障
            • 小剂量抑制催乳素和生长激素
            • 大剂量激动D2受体
        • d. 促多巴胺释放药
          • 金刚烷胺
            • 与左旋多巴合用增强疗效、降低不良反应
            • 促进左旋多巴进入脑循环，增加DA合成，减少DA重摄取，弱抗胆碱
    • 抗胆碱药
      • 早好晚差
      • 苯海索
        • 轻痉患者疗效好
        • 抗振颤、僵直效果好，动作迟缓无效
        • 不如左旋多巴
• 阿尔兹海默症AD
  • 加兰他敏（首选药）