肺结核

什么是肺结核？一张思维导图带你了解。本思维导图包含传播与播散、结核在人体的发生与发展、基本病变、症状、诊断方法、诊断程序、结核病的分类、诊断八大方面的知识点，带你系统地了解肺结核！

肺结核

• 传播与播散
  • 飞沫传播是主要的传播途径
  • 血行播散最常见
• 结核在人体的发生与发展
  • 原发感染
    • 原发病灶和肿大的支气管淋巴结合称为原发综合症
    • 原发灶炎症快速吸收后或留下少量钙化灶肿大肺门淋巴结缩小、纤维化或钙化 是最常见的良性过程
    • 少量分枝杆菌未被消灭成为继发性结核病的来源之一
  • 继发性结核
    • 一类发病慢症状轻多在肺尖或锁骨下 痰涂阴性 预后好
    • 一类发病快，几周可出现空洞播散、痰涂阳性
• 基本病变
  • 炎性渗出
    • 炎症初期和复发时
  • 增生
    • 典型的结核结节，发生在机体抵抗力较强恢复阶段
  • 干酪样坏死
    • 结核杆菌毒力强、感染多，超敏反应增强，抵抗力低下的情况
• 症状
  • 呼吸系统
    • 咳嗽丶咳痰、两周以上或痰中带血
    • 约三分之一的可咯血
    • 累及胸膜可有胸痛 固定针刺样疼痛
  • 全身症状
    • 发热最常见
    • 午后潮热、盗汗、乏力、食欲减退丶体重减轻
• 诊断方法
  • 胸部X线是最常规首选
  • 痰结核分枝杆菌
    • 是确证肺结核得主要方法 是检验是否排痰的唯一标准
    • 痰涂片检查
      • 简单快捷 但缺敏感性
    • 痰培养
      • 作为结核分枝杆菌 诊断金标准
        • 一般2~8周
    • 药敏感性测定
  • 结核菌素实验
  • r-干扰素释放实验
• 诊断程序
  • 可疑病人的筛选:咳嗽咳痰两周以上和咯血，其次是午后低热乏力盗汗丶月经不调或闭经
    • 子主题
• 结核病的分类
  • 原发型肺传核
  • 血行播散型肺结核
    • 肺尖至肺底呈大小丶密度和分布三均勻的栗粒状结节阴影
  • 继发性肺结核
    • 浸润性肿结核
    • 纤维空洞性肺结核
    • 干酪样肺结核
• 诊断
  • 、原则:早期、规律、全程、适量、联合
    • 初治
      • 每曰用药
        • 强化期:异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(z) 、乙胺丁醇(E)，顿服，二个月
        • 巩固期:H、R，顿服，4个月
      • 间歇用药方案
        • 强化期:HRZE、隔日一次或每周三次，两个月
        • 巩固期:HR、隔日或每周三次，四个月
    • 复冶
      • 每日
        • 强化:H、R、Z、S(链霉素)、E。每日一次，两个月
        • 巩固:H、R、E，每日一次、治疗四个月痰菌未转阴，延长6~10个月
      • 间歇
        • 强化:HRZSE、隔日或每周三次，两个月
        • 巩固:HRE、隔日或每周三次、6个月