导图社区 精神病学（精神障碍的症状学）
精神症状是异常的精神活动表现，涉及人们精神活动的各个方面并通过人的外显行为表现出来，精神障碍症状学是学习精神病学的基础，熟练掌握精神症状学各种障碍分类、特点及其鉴别点
外科学第一章到第九章内容，从外科五菌术、水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调、输血、外科休克、麻醉、重症检测治疗于复苏、疼痛治疗、外科病人营养代谢、到外科感染，主要为总论内容，不同章节在不同页面，
躯体治疗主要包括药物治疗和物理治疗，其中药物治疗主要学习抗精神病药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物、心境稳定剂药物的分类和作用机制以及其不良反应，物理主要用于难治性精神障碍性疾病的治疗。
焦虑与恐惧相关障碍特征包括过度的焦虑和恐惧，以及相关行为紊乱，导致患者个人、家庭、社会、教育职业或其他重要领域的苦恼或损害，主要学习其临床表现。
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皮肤黏膜出血
咳嗽咳痰
咯血
精神病学总结
症状学临床概要
心悸
呼吸困难
症状学-4-咳嗽与咳痰
呼吸困难症状学诊断学
精神障碍的症状学
概述
判断精神活动正常还是病态
纵向比较：即与过去表现比较，自身比较
横向比较：与大多数正常人的精神活动比较
是否与现实相符合
精神症状应用特点
症状的出现不受患者意志控制
症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失
症状的内容与周围客观环境不相称
症状往往会给患者带来不同程度的痛苦或社会功能损害
常见精神症
感知觉障
感觉障碍
感觉减退：多见于抑郁发作、木僵状态、意识障碍和分离障碍
感觉过敏：多见于神经系统疾病
内感性不适：躯体内部产生不适感或难以忍受的异样感，如喉咙堵塞、胃肠扭转等
知觉障碍
错觉：对客观事物歪曲的知觉
幻觉
是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验
按器官分
幻听
最常见的幻觉，指患者听到了不存在的声音，包括评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状
非言语幻听属于非言语幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变。
幻视
幻嗅
幻味
幻触
指皮肤有某种异样的感觉，如电麻感、爬虫感、针刺感，性器官被刺激则称为性幻觉
内脏幻觉
是指患者体内某一部位或脏器虚幻的知觉体验，如骨头里爬虫感、血管拉扯感、肠道扭转感、肺叶被挤压感，定位明确
内感性不适：内脏错觉，无明确定位
常伴有疑病妄想等的出现，多见于精神分裂症
根据体验来源
真性幻觉
是来源于外部客观空间，通过感觉器官获得的幻觉
特点：形象生动性、存在于客观空间、不从属自己、也不能随自己意愿加以改变
假性幻觉
存在于主观空间，不通过感觉器官获得的幻觉，形象通常模糊
特征：病人所感受的幻觉形象一般轮廓不够清晰，不鲜明生动，幻觉形象不完整、幻觉形象不存在于客观空间，而只存在于病人的主观空间内、幻觉不是通过病人的感官器官获得的（可以不用眼睛看到人物形象、可以不用耳朵听到声音）
根据产生条件分类
功能性幻觉
伴随现实刺激而出现的幻觉，两者出现在同一器官，多见于精神分裂
反射性幻觉
伴随现实刺激而出现的幻觉，两者出现在不同器官
如听到广播声音的同时就看到了广播员的形象，多见于精神分裂
入睡前幻觉
出现在入睡前的幻觉，多为幻视
心因性幻觉
是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容多与心理因素有密切联系，如看到亡故亲人的影子在房间走动
感知综合障碍
患者在感知某一现实事物时，作为客观存在的整体来说是正确的但是对这一事物的某些个别特征，如形象、大小、颜色、位置、距离等却产生与实际情况不相符合的感知
包括：事物变形征、自身感知综合障碍、时间感知综合障碍、空间感知综合障碍、非真实感
思维障碍
思维是人脑对于客观事物的概括的反应，是人类认识活动的最高形式
思维特点：目的性、连贯性、逻辑性、实践性
分类
思维形式分类
思维奔逸
思维联想速度加快、数量增多和转换加速，句子之间有联系，（思维破裂无联系）多见于躁狂发作
思维迟缓
指思维联想速度减慢、数量减少和转换困难，表现为语量少、语速慢和反应迟缓，多见于抑郁发作，是抑郁症的典型表现
思维贫乏
是指联想概念和词语贫乏，患者感到脑子空荡荡的，没什么思想。表现为谈话内容空洞单调等，多见于（慢性）精神分裂症、痴呆及智力发育障碍等
区别：思维迟缓主要是联想速度的抑制，而思维贫乏是思维内容的缺乏，两者有本质上的区别
思维散漫、思维破裂、语言杂拌
思维不连贯
思维中断
思维插入
强制性思维
是思维联想的自主障碍，表现为患者脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的，通常突然出现又突然消失，内容多变
病理性赘述
思维化声
语词新作
象征性思维
逻辑倒错性思维
强迫思维
指患者脑中（自己的）反复出现某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但是又无法摆脱，常伴有痛苦体验和强迫性动作
思维内容分类
妄想
特征
妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但是患者仍然坚信不移
妄想内容涉及患者本人且具有厉害关系
妄想内容具有个体独特个性，是个体的心理现象，并非集体信念
妄想内容与患者的文化背景和经历相关，且具有浓厚的时代色彩
按妄想起源分
原发性妄想：没有发生基础的妄想，突然之间产生的
继发性妄想：含有其他病理生理学基础上的妄想，或某种经历、当前处境及其他心里活动
按妄想结构分
系统性妄想
非系统性妄想
按妄想内容分
关系妄想
被害妄想
夸大妄想
罪恶妄想
疑病妄想
钟情妄想
嫉妒妄想
非血统妄想
物理影响妄想
内心被揭露感
超价观念
一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般均有一定事实根据，不十分离奇，也没有明显的逻辑推理错误。此种观念片面而偏激，可明显影响患者的行为及其他心理活动
多见于：人格障碍、心因性障碍
与妄想的区别：形成具有一定的性格基础和现实基础，伴有强烈的情绪体验，内容比较客观实际
注意障碍
注意是指精神活动集中的指向一定对象的过程，可分为主动注意和被动注意
注意特点：集中性、稳定性、转移性
注意增强
注意减退
注意涣散
注意狭窄
注意转移
记忆障碍
记忆：为以往事物经验的重现
记忆的过程：识记、保持、再认和会议
记忆增强
记忆减退
遗忘
按事件遗忘程度分：完全性遗忘、部分性遗忘
按遗忘发生次序分
顺行性遗忘
疾病发生后的一段时间不能记忆，多由于意识障碍导致，如脑挫伤
逆行性遗忘
疾病发生之前一段时间不能回忆，常见于脑卒中和脑外伤
界限性遗忘
对某一特定的时间段经历不能回忆，多见于分离障碍、癔症
进行性遗忘
多见于老年痴呆
虚构
指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损
错构
指在遗忘的基础上，患者对过去所发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误的回忆，并坚信不疑，多见于各种原因引起的痴呆和酒精性中毒所导致的精神障碍
智能障碍
智能：是指人们获得和运用知识解决实际问题的能力，涉及感知、思维、注意和记忆等一系列认知的过程
智力发育障碍
痴呆
痴呆主要是意识清醒状态下以缓慢智能减退，伴有人格改变，一般没有意识障碍
全面性痴呆
部分性痴呆
假性痴呆
刚塞综合征
又称心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似错误的回答，往往给人以故意或开玩笑的感觉
如当问到患者牛有几条腿时，患者回答3条、2+2等于几时，患者答5条
童样综合征
以行为幼稚，模仿幼儿言行为特征，表现为成人患者的言行类似儿童一般
如一位32岁女性患者以幼儿讲话的声调称自己才5岁，见了刚工作的护士叫阿姨，见了20多岁的岁的医生叫叔叔，走路时蹦蹦跳跳，并喊着要吃棒棒糖吃
定向力障碍
定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认知能力，前者称为对环境的定向力，后者称为对自我的定向力
定向障碍：是指对环境或对自身状态认识能力的丧失或认识错误
情感障碍
易激惹
情感倒错
情感矛盾
意志障碍
情感决定意志，意志控制行为，行为影响情感
自觉确定目标并根据目标调节支配自身行动，克服困难，实现预定目标的过程
意志特点：自觉性、果断性、自制性、坚持性
意志增强：常见于精神分裂（偏执性）和躁狂
意志减退
意志缺乏
矛盾意向
动作行为障碍
精神运动性兴奋
精神运动性意志
木僵
蜡样屈曲
缄默症
违拗症
主动违拗：不配合并做出相反的动作
被动违拗：一般仅仅表现为不配合
多见于紧张性精神分裂
模仿动作
刻板动作：机械重复某一无意义、无目的的动作，常与刻板言语同时出现，常见于精神分裂症和孤独症患者
与需要与持续性动作鉴别：持续性动作表现为重复新近动作
作态：做出古怪动作，多见于精神分裂症
强迫动作
意识障碍
定向力障碍是判断意识障碍的重要指标
以意识清晰度降低为主的意识障碍
嗜睡
浑浊
昏睡：意识清晰度较浑浊更低，表现为患者对周围环境定向力和自身定向力均丧失，没有言语功能
昏迷：意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征
区别：昏睡对一般刺激没有反应，但是对于强刺激可引起防御性反射，如压眶反射；昏迷则对任何刺激均不引起反应，吞咽、防御、甚至对光反射均消失，并可出现病理性反射
以意识清晰度降低伴有范围缩小或内容变化的意识障碍
朦胧状态
谵妄状态
是指在意识清晰度降低的同时出现大量幻觉、错觉，这些幻觉、错觉以形象鲜明的恐怖性幻视（最常见）和错视为主，如猛兽、毒舌等，夜重昼轻，首要病因是感染
梦样状态
自知力障碍
自知力：是指患者对自己精神状态的认识和判断能力
自知力缺乏：患者不认为自己有病，更不认为自己有病，因而拒绝治疗，是重性精神病障碍的重要标志
常见精神疾病综合征
幻觉妄想综合
躁狂综合征
抑郁综合征
紧张综合
遗忘综合征
