流行病学第三节描述性研究

流行病学第三节描述性研究笔记，它又称为横断面研究，是通过收集、描述特定时点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康状况及相关因素的分布情况，为进一步的研究提供线索和病因学假说。

描述性研究

• 利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料，按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征，在此基础上进行比较分析，进而获得病因线索，提出病因假设。 主要包括现况研究、病例报告、病例系列分析、个案研究、历史资料分析、随访研究和生态学研究。
• 概述
  • 用途
    • ①从时间、地区和人群分布三个方面描述疾病或者某种健康状况的分布及发生发展的规律； ②获得病因线索，提出病因假设。
  • 特点
    • ①以观察为主要研究手段； ②研究开始时一般不设立对照组。
• 现况研究
  • 现况研究调查得到的是某一时点上的患病信息，而不是发病信息。
  • 又称为横断面研究，是通过收集、描述特定时点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康状况及相关因素的分布情况，为进一步的研究提供线索和病因学假说。
  • 特点
    • （1）现况研究在设计阶段会根据研究目的确定研究对象，然后调查研究对象在某一特定时点上的暴露（特征）和疾病状态；
    • （2）现况研究关注的是某一特定时点上或某一特定时期内某群体中暴露与疾病的分布状况或联系；
    • （3）现况研究揭示的暴露与疾病之间的统计学联系，而不是因果联系。
  • 类型
    • （1）普查即全面调查
      • 目的
        • ①早期发现、早期诊断和早期治疗病人； ②了解慢性病的患病及急性传染性疾病的疫情分布； ③了解当地居民健康水平； ④了解人体各类生理生化指标的正常值范围。
      • 优点
        • ①不存在抽样误差； ②可以同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况； ③能发现目标人群中的全部病例。
      • 缺点
        • ①不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病； ②难免存在漏查； ③较难保证调查质量； ④耗费的人力、物力资源一般较大，费用昂贵。
    • （2）抽样调查
      • 优点
        • ①节省时间、人力和物力； ②由于调查范围小，调查工作易于做得细致。
      • 缺点
        • ①抽样调查的设计、实施与资料分析复杂； ②资料的重复或遗漏不易被发现； ③对于变异过大的研究对象或因素和需普查普治的疾病不适合用抽样调查； ④患病率太低的疾病不适合用抽样调查。
      • 抽样方法
        • 非随机抽样
        • 随机抽样方法
          • （1）单纯随机抽样 （2）系统抽样 （3）分层抽样 （4）整群抽样 （5）多阶段抽样
          • 抽样误差：整群抽样≥单纯随机抽样≥系统抽样≥分层抽样
  • 用途
    • ①可用于掌握目前群体中疾病或健康状况的分布； ②提供疾病病因研究的线索； ③通过普查可以确定高危人群或发现病例； ④通过重复开展现况调查，可以评价各类防治策略与措施的效果。
  • 常见偏倚及其控制
    • 1.选择偏倚
      • ①主观选择研究对象，即选择研究对象具有随意性，将随机抽样当作随意抽样。②抽样方法确定后，又中途任意变换。③调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加调查从而降低了应答率，称为无应答偏倚。④调查到的对象均为幸存者，为幸存者偏倚。
    • 2.信息偏倚
      • ①询问调查对象有关问题时，由于种种原因回答不准确从而引起报告偏倚；或调查对象对过去的暴露史或疾病史回忆不清，导致回忆偏倚。②调查员有意识地深入调查某些人的某些特征，而不重视对待其他一些人的这些特征，导致的偏倚称为调查偏倚。③由于测量工具、检验方法不正确，化验技术操作不规范等可导致测量偏倚。
    • 偏倚控制措施有：①严格遵照既定的抽样方法，确保抽样过程中随机化原则的完全实施；②提高研究对象的应答率；③正确选择测量工具和检测方法；④调查员一定要经过培训；⑤做好资料的复查、复核等工作；⑥选择正确的统计分析方法，注意辨析混杂因素及其影响。
• 生态学研究
  • 又称相关性研究，是在群体水平上研究暴露与疾病之间的关系
  • 生态学谬误是生态学研究最主要的局限性