1．局灶型肺结核 是继发性肺结核病的早期病变。 X 线示肺尖部有単个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下2~4cm处，直径0.5~ lcm 。病灶境界清楚，有纤维包裹。镜卜病变以増生为主，中央为干酪样坏死。患者常无自觉症状，多在体检时发现。属非活动性结核炳。
2．浸润型肺结核 是临床上最常见的活动性、继发性肺结核。多由局灶型肺结核发展而来。 X 线示锁骨下边缘模糊的云絮状阴影。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。患者常有低热、疲乏、盗汗、咳嗽等症状。如及早发现，合理治疗，渗出性病变可吸收；增生、坏死性病变，可通过纤维化、钙化而愈合。如病变继续发展，干酪样坏死扩大（浸润进展），坏死物液化后经支气管排出，局部形成急性空洞，洞壁坏死层内含大量结核杆菌，经支气管播散，可引起干酪性肺炎（溶解播散）。急性空洞一般易愈合。经适当治疗后，洞壁肉芽组织增生，洞腔逐渐缩小，闭合，最后形成癜痕组织而愈合；也可通过空洞塌陷，形成条索状癜痕而愈合。如果急性空洞经久不愈，则可发展为慢性纤维空洞型肺结核。
3．慢性纤维空洞型肺结核 该型病变有以下特点：①肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不一，不规则。壁厚可达 lcm 以上。镜下洞壁分三层：内层为干酪样坏死物，其中有大量结核杆菌；中层为结核性肉芽组织；外层为纤维结缔组织。2同侧或对侧肺组织，特别是肺小叶可见由文官播散引起的很多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶，愈往下愈新鲜。3后期肺组织广重吸环，广泛纤维化，胸膜增厚并与胸壁粘连，使肺体积缩小、变形，严重影响肺功能，甚至使肺功能丧失
4．干酪性肺炎 干酪性肺炎可由浸润型肺结核恶化进展而来，也可由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。镜下主要为大片干酪样坏死灶。肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物。根据病
灶范围的大小分小叶性和大叶性干酪性肺炎。此型结核病病情危重。
5．结核球又称结核溜。结核球是直径2~ Scm ，有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。 X 线片上有时很难与周围型肺癌相鉴别。结核球可来自：①浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹；②结核空洞引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填充；③多个结核病灶融合。结核球由于其纤维包膜的存在，抗结核药不易发挥作用，且有恶化进展的可能。 X 线片上有时需与肺癌鉴别，因此临床上多采取手术切除。
6．结核性胸膜炎结核性胸膜炎根据病变性质可分干性和湿性两种，以湿性结核性胸膜炎为常见湿性结核性胸膜炎又称渗出性结核性胸膜炎，多见于年轻人。病变主要为浆液纤维素性炎。一般经适当治疗可吸收，如渗出物中纤维素较多，不易吸收，则可因机化而使胸膜增厚粘连。干性结核性胸膜炎又称增生性结核性胸膜炎。是由肺膜下结核病灶直接蔓延到胸膜所致。常发生于肺尖。病变多为局限性，以增生性改变为主。一般通过纤维化而愈合。
