呼吸系统疾病

小叶性肺炎：两肺表面和切面散在分布灰黄色实变病灶，由以下叶和背侧多见，病灶形状不规则，中央常见1-2个细支气管断面。

呼吸系统疾病

• 慢性阻塞性肺疾病
  • 慢性支气管炎
    • 临床以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征
  • 支气管哮喘
  • 支气管扩张症
  • 肺气肿
    • 类型
      • 肺泡性肺气肿
      • 间质性肺气肿
    • 病理变化
      • 肺体积膨大，边缘变钝，色灰白，肺组织柔软而缺乏弹性，指压后遗留压迹，切面干燥呈蜂窝状，可见扩大肺泡囊腔
      • 肺泡扩张，间隔变窄或断裂，相邻肺泡互相融合形成较大囊腔，肺泡毛细血管床减少，肺小动脉内膜呈纤维性增生，肥厚，小支气管和细支气管可见慢性炎症
• 慢性肺源性心脏病（肺心病）
  • 肺动脉压升高
  • 心脏病变
    • 病理诊断标准
      • 肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度>=5mm
• 肺炎
  • 大叶性肺炎
    • 纤维素性炎
    • 病理变化
      • 充血水肿期
        • 肺叶充血肿大，重量增加，呈暗红色，切面可挤出淡红色浆液
        • 病变肺叶弥漫性肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见较多浆液性渗出物，少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞
      • 红色肝样变期
        • 病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实似肝，切面灰红粗糙，病变肺叶间相应胸膜面可见纤维性渗出物
        • 肺泡间隔毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内可见大量红细胞和纤维素，一定量的中性粒细胞和少量巨噬细胞
      • 灰色肝样变期
        • 病变肺叶仍肿大，呈灰白色，质实如肝，切面干燥粗糙呈颗粒状
        • 肺泡腔内纤维素性渗出物增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，肺泡间隔毛细血管受压呈缺血状态
      • 溶解消散期
        • 质地变软，实变病灶逐渐消失，渐成淡黄色，切面干燥粗糙呈颗粒状
        • 肺泡腔内有大量巨噬细胞，渗出的纤维素逐渐溶解，中性粒细胞变性、坏死，肺间隔毛细血管受压状态随之缓解
    • 结局及并发症
      • 肺肉质变
        • 中性粒少，蛋白酶不足溶解，由肉芽组织机化
  • 小叶性肺炎
    • 概念
      • 主要由化脓菌引起，病变以细支气管为中心、以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎
    • 病理变化
      • 两肺表面和切面散在分布灰黄色实变病灶，由以下叶和背侧多见，病灶形状不规则，中央常见1-2个细支气管断面
      • 严重者，病灶相互融合甚或累及全叶，形成融合性支气管肺炎
      • 病灶中央细支气管黏膜充血水肿，中性粒细胞浸润，黏膜上皮变性坏死脱落，管腔内充满脓性渗出物
        • 变质与渗出