不孕症

随着医疗的发展，这不孕之症再也不是疑难之症了，只要您愿意找到病因，检查与诊断，治疗，您们也会迎接新的生命，此篇导图先让您服用一剂心安剂

不孕症

• 定义
  • 凡婚后未避孕、有正常性生活、夫妻同居1年而未受孕者，称为不孕症.
• 分类
  • 原发不孕、继发不孕
• 病因
  • 女性不孕因素
    • 输卵管因素，排卵障碍、宫颈与子宫因素、外阴与阴道因素
  • 男性不孕因素
    • 精子生成障碍、精子运送受阻、精子异常
  • 免疫因素
    • 精子免疫
      • 自身免疫、同种免疫
    • 女性体液免疫异常
    • 子宫内膜局部细胞免疫异常
  • 男女双方因素
  • 不明原因不孕
• 临床表现
  • 无保护、规律性生活1年以上未孕
  • 受孕障碍/月经异常/腹痛、发热/痛经、月经改变
• 检查与诊断
  • 女方
    • 病史
      • 肺结核
    • 体格检查
      • 生殖器及第二性征发育
    • 超声、胸片、MRI
    • 排卵及内分泌
      • 基础体温测定
      • 超声监测卵泡发育
      • 激素测定
        • 月经周期第2-5日—基础状态及储备能力
        • 黄体中期测E2、P--卵巢黄体功能
      • 子宫内膜病理
    • 输卵管通畅度
      • 输卵管通液术/子宫输卵管碘油造影/子宫输卵管超声造影/输卵管镜
    • 宫颈与子宫因素检查
      • 宫颈黏液评分、性交后试验（PCT）、宫腔镜
    • 生殖免疫学检查
      • 精子抗原、AsAb、抗子宫内膜抗体
  • 男方
    • 病史
      • 婚育史、性生活频度、性功能/腮腺炎、结核病、外生殖器外伤、手术史
    • 体格检查
      • 全身检查、外生殖器（发育、炎症、畸形、瘢痕）
    • 精液检查
      • 参考指标
        • 精液量≥1.5ml，精子密度≥20✖️10^6/ml，前向运动精子（a级+b级）≥ 32%；总活动率≥40%，正常形态精子≥ 4%，白细胞小于1✖️10^6/ml。
• 治疗
  • 加强体育锻炼、增强体质、戒烟戒酒，良好的生活习惯及态度
  • 输卵管因素不孕
    • 经宫腔输卵管通液术
      • 月经干净3-7天
    • 输卵管重建术
  • 排卵障碍性不孕
    • CC、LE、HMG、FSH、Gn RH、溴隐亭
  • 子宫、宫颈、阴道与外因不孕
  • 免疫性不孕
    • 避免抗原刺激
      • 避孕套、中断性交、体外排精—避孕6个月
    • 免疫抑制剂
      • 宫颈黏液中有AsAb
        • 氢化可的松栓
      • 学中有AsAb
        • 泼尼松 5mg/日，连用3-12个月
    • 人工受精
  • 男方因素不孕
    • 药物、手术、辅助生殖技术