组胚 第五章 血液与淋巴

《组织学与胚胎学》第五章血液与淋巴相关内容概要，源自汕头大学课程PPT。主要内容有：血液、骨髓结构和血细胞发生、淋巴。

5.血液和淋巴

• 血液
  • 血浆
    • 其上层析出的淡黄色清亮液体称血清
  • 血细胞
    • 血象：血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定结果
    • 【血细胞分类及其正常值】
    • 红细胞
      • 直径7~8.5μm，双凹圆盘状
      • 无细胞核、细胞器，胞质内充满血红蛋白（HB)
      • 功能：运输氧气和二氧化碳
      • 特点：可塑性强，膜骨架结构可变形
      • 寿命120天，被巨噬细胞清除
      • 新生红细胞：网织红细胞
        • 稍大，胞质有残余核糖体
        • 用煌焦油蓝染色呈蓝色细网状
        • 成人0.5%~1.5%，新生儿3%~6%
    • 白细胞
      • 无色有核球状
      • 免疫防御功能
      • 分为有粒白细胞和无粒白细胞
      • 中性粒细胞
        • 数量最多
        • 直径10~12μm，核呈杆状或分叶状
        • 某些疾病情况下
          • 核左移
            • 核分1~2叶的细胞百分率增多
          • 核右移
            • 核分4~5叶的细胞百分率增多
          • 与核在左边、右边无关 核分叶越多，细胞越接近衰老
        • 细胞质染成粉红色，有红紫色颗粒
        • 功能
          • 可做活跃的变形运动（穿过血管壁）
          • 具有趋化性和吞噬功能
          • 参与细菌等微生物感染的防御反应
            • 吞噬细菌后，自身也坏死，成为脓细胞
          • 血液中停留6~7h，结缔组织中存活1~4天
      • 嗜酸性粒细胞
        • 直径10~15μm，核多为两叶呈八字形，嗜酸性颗粒粗大、分布均匀、染成橘红色
        • 颗粒内含酸性磷酸酶、组胺酶
        • 功能
          • 吞噬抗原-抗体复合物，分解组胺，减弱过敏反应
          • 释放碱性蛋白和酶类，杀灭蠕虫
      • 嗜碱性粒细胞
        • 直径12~15μm，核呈“S”或不规则形，偶见分叶
        • 嗜碱性颗粒蓝紫色，大小、形状不甚规则
        • 含组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子
          • 成分与肥大细胞相同
        • 数量最少
        • 功能：参与过敏反应和抗凝血
      • 单核细胞
        • 体积最大
        • 直径14~20μm，核呈肾性、马蹄形、卵圆形、不规则
        • 染色质松散，细胞质呈灰蓝色，内含嗜天青颗粒
        • 活跃变形运动、明显趋化性
        • 血流停留1~5天
          • →结缔组织
            • →分化为巨噬细胞
        • 功能：消灭衰老病变细胞，参与免疫应答，分泌生物活性物质
      • 淋巴细胞
        • 直径
          • 6~8μm
            • 小淋巴细胞
          • 9~12μm
            • 中淋巴细胞
          • 13~20μm
            • 大淋巴细胞
        • 小淋巴细胞
          • 核为圆形，一侧常有小凹陷，染色质浓密，呈块状，染色深，细胞质少，嗜碱性，蔚蓝色，少量嗜天青颗粒
        • 中淋巴细胞
          • 核染色质疏松，着色浅，细胞质多，少量嗜天青颗粒
        • 丰富游离核糖体、少量线粒体和高尔基复合体，核仁常见
        • 分类
          • 胸腺依赖淋巴细胞（T细胞）
            • 75%，细胞免疫
          • 骨髓依赖淋巴细胞（B细胞）
            • 10~15%，体液免疫
          • 自然杀伤细胞（NK细胞）
            • 10%，非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞
      • 血小板
        • 骨髓中巨核细胞脱落的细胞质小块
        • 结构
          • 双凸扁盘状，极易变形，无核有细胞器
          • 周边部浅蓝色
            • 透明区
          • 中央有密集蓝紫色颗粒
            • 颗粒区
              • 有特殊颗粒、致密颗粒、少量溶酶体
          • 微管
        • 小管系统
          • 开放小管系
            • 管道与血小板表面连通
          • 致密小管系
            • 收集钙离子、合成前列腺素
        • 止血凝血
          • 黏着、聚集于血管破损处，形成血栓
        • 保护血管内皮，维护血管管壁完整性
• 骨髓结构和血细胞发生
  • 造血器官演变：
    • 卵黄囊（胚胎第三周）→肝（第六周）和脾（第4月）→主要红骨髓造血（胚胎后期出生后）
  • 骨髓的结构
    • 骨髓位于骨髓腔中
    • 红骨髓
      • 造血组织
      • 造血组织长骨干的骨髓腔
      • 分布在扁骨、不规则骨和长骨骺端的骨松质
      • 组成
        • 造血组织
          • 网状组织
            • 网状细胞
              • 造血干细胞
              • 基质细胞
                • 巨噬细胞、成纤维细胞、脂肪细胞、间充质细胞
                • 分泌体液因子，调节造血细胞的增殖分化
            • 网状纤维
          • 造血细胞
        • 血窦
          • 腔大的毛细血管，有利于成熟血细胞进入血液
          • 造血诱导微环境：是造血细胞生存、增殖、分化的微环境
    • 黄骨髓
      • 脂肪组织
      • 保持造血潜能
      • 可转变为红骨髓造血
  • 血细胞发生
    • 造血干细胞增殖分化为造血祖细胞，再定向分化成成熟血细胞
    • 造血干细胞（又称多功能干细胞）
      • 类似小淋巴细胞，质内除大量游离核糖体和少量线粒体，无其他细胞器
      • 特性
        • 有自我复制能力
          • 不对称有丝分裂
            • 造血祖细胞
            • 原干细胞
        • 强增殖潜能
        • 多向分化能力
        • 不均一性
    • 造血祖细胞（又称定向干细胞）
      • 髓系造血干细胞
        • 红细胞系造血祖细胞
          • 红细胞
        • 巨核细胞系造血祖细胞
          • 血小板
        • 粒细胞-单核细胞系造血祖细胞
          • 中性粒细胞和单核细胞
        • 嗜酸性粒细胞系造血祖细胞
          • 嗜酸性粒细胞
        • 嗜碱性粒细胞系造血祖细胞
          • 嗜碱性粒细胞
      • 淋巴细胞系造血祖细胞
        • T细胞和B细胞
    • 过程的形态演变
      • 原始阶段、幼稚阶段（早、中、晚三期）、成熟阶段
      • 变化规律
        • 细胞由大变小
          • （巨核细胞由小变大）
        • 细胞核由大变小
          • 红细胞核最后消失
          • 粒细胞核由圆形变杆状乃至分叶
          • （巨核细胞核由小变大呈分叶状）
        • 核内染色质由细疏变粗密，核着色由浅变深，核仁由明显至消失
        • 细胞质由少变多，胞质嗜碱性逐渐变弱，胞质中特殊结构或成分有无到有并增多
          • （单核细胞和淋巴细胞仍保持嗜碱性）
        • 分裂能力由有到无
          • （淋巴细胞仍保持强潜在分裂能力）
• 淋巴
  • 淋巴管内液体，由组织液渗入毛细淋巴管形成
  • 单向，毛细淋巴管→淋巴导管→静脉
  • 不同部位和生理情况，组成成分有变化
  • 组织液回流的辅助渠道，维持组织液动态平衡