导图社区 死胎
妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡,称为死胎。由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题,所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出,选择等待自然娩出对孕妇的健康没有多大的风险。
急性胰腺炎,急性胰腺炎的概述,临床表现及诊断,鉴别诊断处理方法。处理方法分为保守治疗,手术治疗,产科治疗。
盆腔血液及淋巴循环丰富,毛细血管通透性增强,导致炎症发展迅速,更易 发生阑尾穿孔。阑尾比邻子宫,炎症波及子宫可诱发宫缩,宫缩又促使炎症扩散,易导致弥 漫性腹膜炎。
宫颈缺如、宫颈闭锁、先天性宫颈管狭窄、宫颈角度异常、先天性宫颈延长症伴 宫颈管狭窄、双宫颈、如子宫内膜有功能,则青春期后可银宫腔积血而出现周期性腹痛,经血还可经 输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。
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死胎
定义
妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,称为死胎。
胎儿在分娩过程中死亡称死产。
病因
胎盘及脐带因素
如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带帆状附者、脐带打结、脐带脱垂、脐带绕颈缠体等,胎盘大量出血或脐带异常,导致胎儿缺氧
胎儿因素
如胎儿严重畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、胎儿感染、严重遗传性疾病、母儿血型不合等。
孕妇因素
严重的妊娠合并症、并发症,如妊娠期高血压疾病、抗磷脂抗体綜合征、糖尿病、心血管疾病、各种原因引起的休克等,子宫局部因素(如子宫张力过大或收缩力过強、子宫畸形、子宫破裂)
临床表现及诊断
孕妇自觉胎动停止,子宫停止增长,檢查时听不到胎心,子宫大小与停经周数不符,超声检查可确诊。
若死亡后3周胎儿仍未排出,退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血液循环,激活血管内凝血因子。可能出现弥散性血管内凝面 (DIC)。 胎死宫内4周以上,DIC发生机会增多。
处理
死胎一经确诊,首先应该详尽完善病史,包括家族史、既往史、本次妊娠情況。尽早引产。
原则是尽量经阴道分娩,剖宫产仅限于特殊情况下使用。对于妊帳28周前有子宫手术史者,应制定个体化引产方案。妊娠28 周后的引产应根据产科指南制定执行。
胎儿死亡4周尚未排出者,应行凝血功能检查。若纤维蛋白原<1.5g/L,血小板<100x10*9/L时,可用肝素治疗,可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平,然后再引产,并备新鲜血。