导图社区 肩难产
肩难产是一种分娩并发症,是指胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况。肩难产的发生率为0.15%~1.7%,通常发生在巨大儿身上,而且随着胎儿平均体重的增加,肩难产率也有所增加。另外,胎儿经过产道时没有调整到最佳位置,也会引发肩难产。肩难产虽然发生概率不算高,但是一旦发生,如果贻误时机或处理不当,对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。
急性胰腺炎,急性胰腺炎的概述,临床表现及诊断,鉴别诊断处理方法。处理方法分为保守治疗,手术治疗,产科治疗。
盆腔血液及淋巴循环丰富,毛细血管通透性增强,导致炎症发展迅速,更易 发生阑尾穿孔。阑尾比邻子宫,炎症波及子宫可诱发宫缩,宫缩又促使炎症扩散,易导致弥 漫性腹膜炎。
宫颈缺如、宫颈闭锁、先天性宫颈管狭窄、宫颈角度异常、先天性宫颈延长症伴 宫颈管狭窄、双宫颈、如子宫内膜有功能,则青春期后可银宫腔积血而出现周期性腹痛,经血还可经 输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。
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肩难产
定义
凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产。
高危因素
产前因素
巨大胎儿
既往肩难产病史
妊娠糖尿病
过期妊娠
孕妇骨盆解剖结构异常
产时因素
第一产程活跃期延长
第二产程延长伴“乌龟征”
使用胎头吸引器或产钳助产
对母儿的影响
对母体影响
产后出血和会阴裂伤
最常见
阴道裂伤、宫颈裂伤、膀胱麻痹,子宫破裂,生殖道瘘、产褥感染。
对胎儿及新生儿的影响
臂丛神经损伤
锁骨骨折、股骨骨折,胎儿窘迫、新生儿窒息。
颅内出血、神经系统异常、死亡。
诊断
当较大胎头娩出后,胎颈回缩,使胎儿颏部紧压会阴,胎肩娩出受阻。
除外胎儿畸形即可诊断
处理
一旦诊断肩难产,立即请求援助,指导产妇暂时停止屏气用力,进行会阴侧切或加大切口,做好新生儿复苏抢救准备。
请求援助和会阴切开
屈大腿法
压前肩法
旋肩法
牵后臂娩后肩法
四肢着地法
预测及预防
估计胎儿体重≥ 4500g,骨盆测量为中等大小,发生见难产的可能性大,应行剖宫产结束分娩。
胎儿胸径大于胎头双顶径1.6cm者,有发生肩难产的可能。
凡产程延长,尤其是活跃期及第二产程延长者,应警惕发生肩难产,必要时行剖宫产。
骨盆狭窄、扁平骨盆应警惕肩难产的发生,适时剖宫产终止妊娠。