病毒的感染与免疫、检查与防治

病毒通过多种传播途径侵入宿主及易感细胞内复制增殖，与宿主防御功能相互作用，造成机体不同程度的病理过程，此过程为病毒感染，此导图还介绍了病毒感染的检查方法及防治原则

病毒的感染与免疫、 检查与防治

• 病毒的致病作用
  • 病毒感染的传播方式
    • 水平传播
      • 指病毒在人群不同个体之间的传播
      • 途径：①黏膜；②破损的皮肤；③血液感染；④多途径：HBV、HVV、HIV
    • 垂直传播
      • 病毒由宿主亲代传给子代的传播方式，垂直传播是病毒传播的特点。
      • 途径：①通过胎盘；②通过产道；③唾液、乳汁传播
    • 病毒在机体内的播散方式
      • ①局部播散；②血循环播散；③沿神经干移行
      • 病毒进入血液称为病毒血症
  • 病毒感染的致病机制
    • 病毒对宿主细胞的 直接致病作用
      • 杀细胞效应
        • 病毒在感染细胞（易感细胞）内增殖并引起细胞裂解死亡的作用
        • 主要见于无包膜、杀伤性强的病毒
        • 细胞病变效应（CPE）：在体外试验中，通过细胞培养和接种杀伤性病毒，在一定时间内，可用显微镜观察到细胞变圆、坏死，从瓶壁脱落等现象。
      • 稳定状态感染
        • 某些病毒在感染细胞内增殖不引起细胞立即溶解死亡，多见于有包膜的病毒
        • 不具有杀细胞效应的病毒所引起的感染称为稳定性感染
        • 细胞膜改变
          • 细胞膜出现新抗原
          • 细胞融合形成多核巨细胞
      • 包涵体形成
        • 本质：①病毒颗粒；②未装配的病毒成分组成；③细胞反应物
        • 意义：是细胞被病毒感染的标志
        • 可破坏细胞的正常结构和功能，引起细胞死亡。
      • 细胞凋亡：是一种由宿主细胞基因控制的程序性细胞死亡。
      • 基因整合和细胞转化
        • 某些DNA病毒或逆转录病毒在感染中，将全部或部分DNA整合于宿主细胞染色体中。
        • 可导致细胞转化，增殖变快，失去细胞间接触抑制。
    • 病毒感染的 免疫病理作用
      • 体液免疫病理损伤作用（抗体介导）：II型超敏反应、III型超敏反应
      • 细胞免疫病理损伤作用（细胞介导）：IV型超敏反应
      • 病毒感染可触发自身免疫——自身抗原
      • 病毒感染对免疫系统的影响
        • 直接破坏免疫细胞HIV
        • 病毒感染引起免疫抑制
    • 病毒的免疫逃逸：是反映病毒毒力的重要因素
  • 病毒感染的类型
    • 隐性感染
      • 病毒侵入机体不引起明显临床症状的感染
      • 隐性感染者可获得特异性免疫
      • 病毒携带者为重要的传染源
    • 显性感染
      • 病毒在宿主细胞内大量增殖，引起细胞破坏和组织损伤，机体出现明显症状和体征。
    • 急性感染
      • 病毒感染机体后，在宿主细胞内增殖，经数日或数周的潜伏期后急性发病。
      • 特点：潜伏期短、发病急、病程数日至数周、病后常获特异性免疫
      • 特异性抗体可作为诊断的证据
    • 持续性感染
      • 病毒在宿主体内存在时间长，数月至数年、数十年，可持续性或间歇性出现症状
      • 发生机制
        • 机体免疫力低下，无力完全清楚病毒
        • 病毒存在于受保护的位置，逃避宿主的免疫作用
        • 病毒抗原性太弱
        • 病毒基因整合
      • 类型
        • 慢性感染：表现为无症状携带者或长期不愈的脏器功能损害等临床症状，常反复发作，迁延不愈（HBV）。
        • 潜伏感染
          • 病毒初次感染（原发感染）后，处于不表达状态，在某些条件下，被激活而增殖
          • 凡使免疫力下降的因素均可激活这些潜伏的病毒使感染复发。
        • 慢发病毒感染
          • 病毒感染人体后，潜伏期相当长，一旦发病多呈进行性加重，最终导致死亡（HIV）。
• 抗病毒免疫
  • 固有免疫 （第一道防线）
    • 干扰素
      • 概念：由病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性的糖蛋白。
      • 种类 抗病毒 免疫调节 IFN-α 强 弱 IFN-β 强 弱 IFN-γ 弱 强
      • 抗病毒机制
        • 不是直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白（AVP）发挥效应。
        • 抗病毒蛋白作用没有特异性
        • 特点：①广谱性—多种病毒；②间接性；③种属特异性—作用于同种动物；④作用性强
    • 先天不感受性（宿主遗传性）和生理屏障
    • 细胞作用：巨噬细胞、NK细胞
  • 特异性免疫
    • 体液免疫
      • 中和抗体 （IgG、IgM、IgA）
        • 能与细胞外游离的病毒结合从而消除病毒的感染能力
        • 机制：直接封闭与细胞受体结合的病毒抗原表位，或改变病毒表面构型，阻止病毒吸附、侵入易感细胞。
        • 中和抗体不能直接灭活病毒
      • 非中和抗体
    • 细胞免疫：CTL（是终止病毒感染的主要机制）、Th1
• 病毒感染的检查方法
  • 标本的采集与送检
    • 采集急性期标本、使用抗生素、冷藏保存、快速送检、采集双份血清
  • 病毒的分离培养与鉴定
    • 分离培养：动物接种、鸡胚培养、细胞培养（最常用的方法）
    • 鉴定
      • 普通鉴定：形态学鉴定（EM直接观察）、血清学鉴定（种、型、亚型，免疫标记法和血凝抑制试验）、分子生物学鉴定
      • 增值鉴定：细胞病变效应（CPE）、红细胞吸附、干扰现象
      • 病毒感染性与数量测定
        • 50%组织细胞感染量：所需稀释度越高，感染性越强
        • 红细胞凝集试验
        • 空斑形成实验
• 防治原则
  • 病毒感染的预防：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群：接种疫苗
  • 特异性预防
    • 人工主动免疫生物制品：灭活疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗、重组载体疫苗、核酸疫苗
    • 人工被动免疫生物制品
  • 病毒感染的治疗：干扰素和干扰素诱生剂、抗病毒化学制剂、中草药、新抗生素类
    • 抗病毒原理：干扰病毒复制周期
• 病毒感染：病毒通过多种传播途径侵入宿主及易感细胞内复制增殖，与宿主防御功能相互作用，造成机体不同程度的病理过程。