导图社区 阑尾
阑尾在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它是细长而弯曲的盲管,远端闭锁,此篇导图主要讲述阑尾炎与阑尾类癌两部分的内容
无菌术是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术内容包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。灭菌是指用物理或化学等方法,杀灭或除去所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的方法。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求杀灭所有微生物(如芽孢等)。
研究发现,肿瘤细胞会出现不同于正常细胞的代谢变化,同时肿瘤细胞自身可通过糖酵解和氧化磷酸化(OXPHOS)之间的转换来适应代谢环境的改变。2019年,Cancer Cell最新刊登了一篇文章,研究人员发现在禁食状态下使用二甲双胍可以显著抑制肿瘤生长,并提出PP2A-GSK3β-MCL-1通路可能是肿瘤治疗的新靶点
这是一篇关于创伤的思维导图。创伤(trauma)是机械因素引起人体组织或器官的破坏。加于人体的任何外来因素还包括高温、寒冷、电流、放射线、酸、碱、毒气、毒虫、蚊咬等所造成的结构或功能方面的破坏。创伤极为常见。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
阑尾
阑尾炎
急性阑尾炎
病因
主要淋巴滤泡增生增厚,管腔狭窄
次要肠石嵌顿
诊断
临床表现
症状
转移性右下腹痛
早期上腹脐周,定位不准确;晚期右下腹麦氏点定位准确
体征
右下腹固定压痛 McBurney sign
特殊查体
结肠充气试验(Rovsing试验)
从左往右捋,阳性可以诊断,阴性不能排除
腰大肌试验(Psoas试验)
阑尾位置深
闭孔内肌试验(Obturator试验)
阑尾位置浅
影像
B超
演变
急性单纯阑尾炎
疼
右下腹切口,切除阑尾,不放置引流,不冲洗腹腔
急性化脓性阑尾炎
疼+腹膜刺激(紧)
右下腹切口,切除阑尾(蘸干后),不放置引流,不冲洗腹腔
阑尾周围脓肿
3天以上,包块+全身中毒
首选抗生素+右下腹切口,不切除阑尾,放置引流,不冲洗腹腔
坏疽穿孔阑尾炎(穿孔流的到处都是)
腹膜刺激from脐周to全腹
经腹直肌切口,切除阑尾,放置引流,冲洗腹腔
治疗
腹腔镜下阑尾切除术LA,绝对不留置引流管(对比甲状腺绝对留置引流管)
并发症
本身
内外瘘
阑尾周围脓肿基础上
肝脓肿(化脓性门静脉炎导致)
急性阑尾炎+黄疸+高热
急诊切除阑尾+抗生素
对比
急性化脓性胆管炎会并发细菌性肝脓肿,不会并发门静脉炎(不是一个系统)
不包括腹腔内出血
切除术后
出血
粪瘘
粘连性肠梗阻
切口感染(最常见)
阑尾残株炎
特殊人群
右下腹体征不典型(不疼),病理改变重,发现马上LA
老人急性阑尾炎
动脉硬化,老年人反应迟钝
对比:非结石性胆囊炎
小孩急性阑尾炎
大网膜发育不全,无法包裹
妊娠期急性阑尾炎(肚子顶起来不明显)
≤28w(孩子没熟),急诊切除阑尾,禁忌剖宫产
≥28w(孩子已经熟了),急诊切除阑尾,首选黄体酮保胎,次选剖宫产
≥40w(孩子熟透了),急诊切除阑尾,剖宫产
针对婴儿抗生素青霉素、三代头孢、大环内酯
鉴别诊断
输卵管异位妊娠
停经史+右下腹痛
阴道后穹隆穿刺
剖腹探查
黄体破裂
月经中后期约炮右下腹痛
卵巢囊肿蒂扭转
蹦蹦跳跳
复位或切除
慢性阑尾炎
诊断(3个不和3天)
主要(钡剂灌肠)
阑尾充盈不全或不充盈
阑尾腔不规则
阑尾排空延迟3天以上
次要
急性阑尾炎发作史
反复腹痛,固定右下腹压痛点
择期LA
阑尾类癌(Carcinoid)
原因
嗜银细胞
表现
carcinoid综合征
5-HT释放:心慌脸红腹泻
术中
阑尾头部小硬边界清楚黄色肿物
限期手术
(了解)肿物小≤2cm,单纯阑尾切除
>2cm,右半结肠切除;远处转移化疗