导图社区 无菌术
无菌术是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术内容包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。灭菌是指用物理或化学等方法,杀灭或除去所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的方法。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求杀灭所有微生物(如芽孢等)。
研究发现,肿瘤细胞会出现不同于正常细胞的代谢变化,同时肿瘤细胞自身可通过糖酵解和氧化磷酸化(OXPHOS)之间的转换来适应代谢环境的改变。2019年,Cancer Cell最新刊登了一篇文章,研究人员发现在禁食状态下使用二甲双胍可以显著抑制肿瘤生长,并提出PP2A-GSK3β-MCL-1通路可能是肿瘤治疗的新靶点
这是一篇关于创伤的思维导图。创伤(trauma)是机械因素引起人体组织或器官的破坏。加于人体的任何外来因素还包括高温、寒冷、电流、放射线、酸、碱、毒气、毒虫、蚊咬等所造成的结构或功能方面的破坏。创伤极为常见。
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无菌术
器械
物理消毒
高压蒸汽灭菌
最多用
102.9kpa,121度
30min可灭菌
补充:消毒有芽孢,灭菌无芽孢
高压灭菌后,胞内保持无菌2周(重要)
煮沸法
少用
玻璃需要温水煮青蛙要不就炸了,缝线橡胶煮沸后放入
化学消毒
适应症
锐利器械、内镜腹腔镜(镜头)(不能耐受高温的,只能化学消毒)
干扰项:玻璃橡胶,物理化学两种都能用
分类
气体熏
环氧乙烷(常用)、过氧化氢(快、贵)、甲醛(有毒、淘汰)
液体泡
灭菌剂
甲醛(福尔马林)、过氧乙酸、环氧乙烷、戊二醛
杀毒剂
高效消毒
臭氧
中效消毒
75%乙醇
低效消毒
氯已定(洗必泰)、苯扎溴铵(新洁尔灭)
记法:瞅,就你笨(臭氧、酒精、氯已定、苯扎溴铵),只有这些是消毒剂,其余是灭菌剂
电离辐射
紫外线
表面消毒
电子束加速器
箱子内部
人
刷手
肥皂水刷到肘上10cm,酒精桶泡到肘上6cm
消毒
1遍碘酒、2遍酒精脱碘
切口范围15cm
顺序
非感染切口由内向外,非感染切口由外向内
稚嫩部位、生殖器用碘伏
铺单
最先铺不结区(会阴),最后铺靠近操作者一侧
手术野周围至少铺两层无菌布单
铺小中大单,单子放的不好只能从里向外挪
接台手术
前一次手术为清洁手术
手套没破损
不用刷手,抹点消毒液,再戴手套
手套破损
重新刷手
请一次手术为污染手术
不管手套破没破
手术室管理
先清洁手术,在污染、脏手术
每1个月手培养,1个周手术室大扫除,1天清洁消毒,浸泡手术器械1小时才去清洗灭菌
气性坏疽、铜绿假单胞菌术后:手术室用甲醛+高锰酸钾熏蒸
肝炎、开放性肺结核术后:器械在有效氯溶液中浸泡1h,才去灭菌
外科微创技术
腹腔镜并发症
CO2气腹
因为影响心肺功能(膈肌升高),导致(CO2所有都high)高碳酸血症、心律失常(增快),皮下气肿,气胸
腹壁
戳孔感染出血
血管损伤内脏损伤