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中医学
收集整理作图，喜欢可取。主要内容有：导论、阴阳五行学说、藏象学说、病因、病机、四诊、八纲辨证、(概念，临场表现，区别)、脏腑辨证。
编辑于2022-06-28 22:47:08
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中医学
导论
中医学的历史沿革
中医学理论体系形成与发展
春秋战国两汉时期萌芽和奠基时期
中医学理论初步形成标志：黄帝内经/难经/伤寒杂病论/神农本草经
神农本草经365种药物，是我国最早的药物学专著
两晋隋唐时期充实融合和发展时期
世界上最早的药典：新修本草
宋金元时期学术争鸣
钱乙小儿药症直诀
金元四大家
刘完素，六气皆从火化，寒凉派，代表著作：素问玄机原病式
张从正，邪去正自安，汗下吐三法为基础，凡疾病用下法，攻下派，代表著作：儒门事亲
李杲（gao3）东垣老人，内伤脾胃，百病由生，补土派，代表著作：脾胃论
朱震亨丹溪先生，阳常有余，阴常不足，滋阴派，代表著作：格致余论
刘备完全素颜发火下面的人都凉凉、张飞从政去邪恶势力安定社会、诸葛亮真是各狠人知道阴阳、李白是高手东方老头和他一样填饱了胃就吃土
明清综合集成和深化发展
王清任重视解剖，医林改错； 温病学派崛起，明代吴有性创立戾（li4）气学说，温疫论 本草纲目李时珍1892种药
亡清——解刨——一人带领大家改错，温州医学院的人没有人性却有力气，本草纲目李时珍
中医学理论体系的基本特点
整体观念
人体是一个以五脏为中心的有机的整体，人与自然界密切相关，人体受社会生存环境影响
主要内容
人体是一个有机整体；人与自然环境的统一性；人与社会环境的统一性
恒动观念
研究人的生命活动、健康和疾病等医学问题应持有运动变化发展的观点
主要内容
生理上的恒动观；病理上的恒动观；疾病防治上的恒动观
辩证论治
辨证，指用各种方法全面分析病症的性质、原因、病人的情况，做出正确判断。 论治，指根据辨证的结果，给予相应的治疗。
人们辩证真爱是否可以永恒
阴阳五行学说
阴阳学说
基本概念
是对自然界相关事物或现象对立属性的概括
基本特征
凡是运动的外向的上升的温热的明亮的无形的亢奋的都是阳；静止的内向的下降的寒冷的晦暗的有形的功能抑制的都是阴。
运动员是就是阳——明亮的阳光下，温度骤升，运动员莫名其妙的亢奋
属性特征
阴阳的抽象性、阴阳的普遍性、阴阳的相关性、阴阳的相对性、阴阳的可分性
相互关系
对立制约
互根互用
消长平衡
阴消阳长/阳消阴长；阴阳皆消/阴阳皆长；阴阳动态平衡
相互转化
量变到质变的过程
好坏转衡
在中医中的应用
用阴阳归属人体组织结构
用阴阳概况生理功能
物质属阴，功能属阳。气属阳，血属阴。
无形的为阳
用阴阳说明病理变化
阴阳偏胜（实）（阴阳有一方偏强）；阴阳偏衰（虚）；阴阳互损；阴阳转化
用阴阳指导疾病诊断
表实热属阳；里虚寒属阴
用阴阳指导疾病治疗
确定治疗原则
泻其有余：阳胜则热，寒凉药物抑制实热症；阴胜则寒，温热药物抑制实寒症。
偏胜
补其不足：阴或阳偏衰或俱衰即虚证，阳虚则寒，虚寒证宜温阳益火；阴虚则热，虚热证宜滋阴壮水。应补齐不足，补气养血
偏衰
归纳药物性能
寒热温凉（寒凉为阴，热温为阳）
如黄苓、栀子能减轻热证，属阴；浮子、干姜减轻寒症属阳。
辛甘酸苦咸（辛甘咸为阳，酸苦为阴）
新种的甘蔗是酸的，苦了农民，还不如放咸
分析升降浮沉：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等上行向外的药物为阳 清热泻下、利尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆收敛的下行向内药物为阴
五行学说
木火土金水物种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化
特性
木：生长、升发、条达、舒畅
火：温热、升腾
土：生化、承载、受纳
金：肃杀、潜降、收敛
水：寒凉、滋润。向下、静藏
五行的生克乘侮
五行相生
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木
木火土金水
生木取火吐金水
五行相克
顺着木火土金水次序为相生，间隔一位的是相克
木土水火金
墓土水火进
五行制化
五行相生相克关系的正常联系
相乘、相侮
事物发展变化的反常现象
区别：相乘是按相克次序的太过克制；相侮是相克次序的反向克制
在中医学的应用
解释生理现象
说明五脏的生理特性：肝属木心属火脾属土肺属金肾属水
阐述五行的相互关系：互相滋生和制约
解释病理转变
相生关系的传变
相克关系的传变
知道诊断疾病
表现出色泽声音形态动静脉象等变化结和五行学说来推断
知道临床治疗
知道控制疾病的传变
确定治则和治法
藏象学说
人体内脏腑的生理功能活动和病理变化翻译于外的征象
主要特点：以五脏为中心的整体观；从象来考察脏的功能活动。
脏腑
五脏
心
生理功能
主血脉
心主血
血产生，流动
心主脉
心、脉搏动
主藏神
精神、意识、思维
心神卖血
系统连属
心在志为喜
志：人对外界刺激表现的精神活动
心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。
心在体合脉，其华在面
心在窍为舌
心在液为汗
肺
生理功能
朝百脉，主治节
朝百脉
血气交换
主治节
调节呼吸、血液、水液
主气司呼吸
主行水
肺主宣发和肃降
通调水道
通过宣降，调节水液运输分布排泄
肺买汽水
系统连属
肺在志为悲忧
肺在液为涕
肺在体合皮，其华在毛
肺在窍为鼻
肾
生理功能
肾藏精
生殖发育
主纳气
调节吸气深度，防止浅表呼吸
主水
生尿排尿
肾精汽水
系统连属
肾在志为恐
肾在液为唾
肾主骨生髓，其华在发
肾开窍于耳和二阴
脾
生理功能
主统血
血液运输于脉中，防出血
主运化
水液运输
统一运输
系统连属
在体合肌肉，主四肢
在志为思
在液为涎
在窍为口，其华在唇
肝
生理功能
主藏血
调节血液分布
主疏泄
分泌胆汁、排精排卵
调畅气机，神志，脾胃运化
藏泻药
系统连属
肝在志为怒
肝在液为泪
肝在体合筋，其华在爪
肝开窍于目
系统连属
生理功能
命门
部位
1.右肾命门说 《难经·三十六难》 2.两肾总号为命门 元代·滑寿 3.两肾之间为命门 明代·赵献可
功能
1.命门是机体生命活动的原动力； 2.命门与生殖功能有密切关系； 3.命门为全身阳气的根本，主一身之阳气； 4.命门为水火之宅。
六腑
奇恒之腑
脏腑之间关系
脏与脏之间
心与肺
心主行血肺主气。肺气有贯心脉，肺朝百脉，肺心相佐，所以两者是气和血的关系，气为血帅，血为气母，气和血相互依存相互为用
心与脾
心主血脾统血，为气血生化之源，所以关系为血液生成方面的相互依存和血液运行的相互协同。心血由脾气转输的水谷精微化生，而脾的转输功能又赖心血来滋养。
心与肝
心主血肝藏血；心主神志，肝主疏泄，调节精神情志，心与肝的关系主要表现为血液与精神情志两方面
心与肾
心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属水，位居于下而属阴。在下者以上升为顺，在上者以下降为和。心肾相交，又称为“水火既济” 心与肾之间的水火、阴阳的动态平衡失调，称为心肾不交
肺与脾
肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化生水谷之精气；肺主行水，脾主运化水液 气的生成和水液代谢两个方面。“肺为主气之枢，脾为生气之源”；“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”
肺与肝
肺主肃降，肝主升发。气机升降方面。肺气以肃降为顺，肝气以升发为宜。
肺与肾
肺通调水道，肾主水；肺主呼吸，肾主纳气。水液代谢和呼吸运动两个方面。“肺为气之主，肾为气之根
肝与脾
肝主疏泄，脾主运化；肝主藏血，脾主生血统血。消化吸收和血液调控
肝与肾
肝藏血，肾藏精；肝主疏泄，肾主封藏；肝属木而肾属水，肝为水之子，肾为木之母。精血同源（肝肾同源）、藏泄互用和阴阳互滋互制三个方面
脾与肾
脾为后天之本，肾为先天之本；脾主运化水液，肾主水。后天先天和水液代谢两个方面
腑与腑之间
六腑以化水谷行津液为特点，主要体现在饮食物的消化吸收、津液的输布、废物的排泄等。六腑以通为用。
脏与腑之间
心与小肠
心火下移小肠导致尿少、尿赤热、尿痛。 小肠热循经上炎于心导致心烦、舌赤、口舌生疮
肺与大肠
肺气肃降有助于大肠传导功能的发挥 大肠实热，腑气不通，则影响肺气的宣发和肃降
脾与胃
脾主升，胃主降，共同完成食物的消化吸收。 脾喜燥，胃喜湿，阴阳相合，完成饮食物的运化。 土具冲和之德而为生物之本。
肝与胆
肝胆同主疏泄：肝分泌胆汁，贮存于胆，胆囊排泄胆汁。 肝胆相济，谋虑决断
肾与膀胱
主要体现在小便方面：肾气充足，气化旺盛，小便排泄正常。
精、气、血、津液
精
一切精微物质，气血津液+生殖之精+微谷之精，父母先天之精+后天水谷精微(各个器官）。构成人体和维持人体生命活动最基本的物质
类别
先天之精
禀受于父母，是构成胚胎的原始物质来源
后天之精
来源于水谷，是人出生后赖以维持生命活动的精微物质
相互依存，精是脏腑功能活动的物质基础，是功能活动产物，也是激发和推动力
功能
繁衍生命
濡养作用
化血化气化神
繁衍，营养，变成气血神
气
人体内运行不息的极精微物质，也是最基本物质之一，又是人体脏腑组织功能活动的总称
分为父母的先天之精气，水谷之精气和自然界的清气
1.肾为生气之根 2.脾胃为生气之源 3.肺为生气之主
根是具体的，源是广泛的，长江有很多源
功能
推动作用
激发和促进人体的生殖、生长与发育以及各脏腑、经络等生理功能；血液的生成、运行，津液的生成、输布和排泄等 功能减退：生长发育迟缓、脏腑功能减退、血瘀、水停等
温煦作用
气是人体热量的来源 人体的体温恒定，各脏腑、经络的生理活动以及精血津液的循行和输布都有赖于气的温煦作用 异常：畏寒肢冷、体温低下、血和津液运行迟缓等
防御作用
气有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用 “正气存内，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” 防御作用减弱：抗病能力减退
固摄作用
对血液、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固定作用 减弱：出血、自汗、尿失禁、泄泻、崩漏、带下等以及脏腑的下垂
气化作用
气化是指通过气的运动而产生的各种变化，即精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化过程，是物质转化和能量转化的过程。 异常：影响气、血、津液的代谢，饮食物的消化和吸收，汗、尿、粪等的排泄
推动精气血液生成功能and相互转化，保温，保留，保护
气的运动（气机）
升降出入
心肺在上宜降，肝肾在下宜升；脾胃居中为升降枢纽。六腑传化物而不藏以通降为顺。肺主出气，肾主纳气，肝主升发，肺主肃降，脾主升清，胃主降浊。
气机失调
气滞
气在局部发生阻滞不通
气逆
气的上升太过，下降不及
气陷
气的下降太过，上升不及。
气脱
气的外出太过，不能内守
气闭
气内结于内，不能外出
气机是气化的前提，气化是气机的结果
有气机才有气化
气化指的是体内新陈代谢，物质能量转化
气机指的是气的运动
分类
元气
最基本重要的气，原动力
组成：以肾所藏的精气为主，依赖于肾中精气所化生，并得到后天精气的补充
推动和调节人体的生长发育和生殖机能；温煦和激发各脏腑经络的生理活动
宗气
清气+水谷精气
走息道以司呼吸；贯注于心脉之中，促进心脏推动血液运行
营气
行脉中而具有营养的气，水谷精气中最富有营养的部分。
化生血液；营养全身
卫气
行于脉外，水谷精气
护卫肌表防御外邪入侵；温煦全身；调节腠理的开合及汗液的排泄
血
脉中富有营养的红色液体，由营气和精液所组成，脾胃化生的水谷精微是气血生化之源
功能
营养滋润全身
神志活动的物质基础
营养液、神志
血的运行
推动力和固摄力的协调平衡，温煦与凉润协调平衡是主要因素 血液充盈与质量 脉道完整通畅 寒热因素
津液
机体一切正常水液的总称，清稀为津（阳），稠厚为液（阴），可相互转化。来源于饮食水谷，包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常分泌物
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下属膀胱，水精四步，五经并行。
功能
滋润濡养作用
液态、营养物质——内脏皮肤经骨
化生血液
进入血液，组成血液，滑利血液（保持血液的量和浓度）
调节机体阴阳平衡
热时排汗，喝水
排泄代谢产物
排尿
营养液，血，汗，尿
神
（一）精气血津液为化神之源 （二）脏腑精气对外界环境的应答 1.任物、意、志、思、虑、智 2.产生情志活动
作用
主宰人体的生命活动
调节脏腑的生理功能
调节精气血津液的代谢
功能统背诵
液体
营养
滋润濡养
对于伙伴们（转化）
精——化血神气
液——化血
血——神志基础
专属
精
繁衍
液
变汗调阴阳、变尿排废物
血
营养
气体
对于兄弟们
推动——生成功能
气化——能量物质转化、代谢
专属
三保
保温——温煦
保护——防御
保留——固摄
关系
精与气血
精能化气，气能生精； 精能生血，血能化精
气与血
气为血之帅（推动）
气能生血 当归补血汤， 气能行血 补阳还五汤，血府逐瘀汤 气能摄血 独参汤
血为气之母（母亲背孩子）
血能载气 独参汤， 血能养气 八珍汤
气与津液
气对津液
气能生津，气能行津，气能摄津
津液对气
津能载气
血与津液
夺血者无汗，津血同源
精神互用
神气互生
病因病机
病因
外感致病因素
多从肌表口鼻侵入机体而发病的病邪
六淫
概念
风寒暑湿燥火，气候变化，人体无法适应，六气》六淫
疯子不分寒暑假湿润干燥的地方都想玩火
性质
①外感性：由肌表、口鼻而入 ②季节性：春多风病；夏多暑病；长夏多湿病；秋多燥病；冬多寒病 ③地域性：西北多寒病、燥病，东南沿海多湿病、温病 ④环境性：与环境有关：潮湿与高温； ⑤相兼性：可单独、两种或多种同时致病 ⑥转化性：寒邪入里化热、暑湿日久化燥
风邪
风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风性善行而数变 风为百病之长 风性主动
伤风——感冒 外 风痹（行痹）游走性关节痛 风 风疹——荨麻疹 面瘫——面部经络外中风邪 内 肝风—高血压（头晕目眩）中风 风 血虚生风——贫血、低血钙 热极生风——高热、惊厥
寒邪
寒为阴邪，易伤阳气：全身或局部寒象，遇寒症状加重 。 寒性凝滞、主痛： 寒主收引：不出汗，拘急，屈伸不利 寒性清澈：排泄物澄澈清冷。
伤寒—感冒风寒 外寒 中寒—寒邪直伤脾胃 上焦虚寒—心肺阳虚 内寒 中焦虚寒—脾阳虚 下焦虚寒—肾阳不足
暑邪
暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，易耗气伤津 暑气多挟湿 特定季节—夏季（暑天）
伤暑（暑天感冒）——身热，多汗，心烦，口渴喜饮，无力（轻） 中暑——（重） 暑湿证——夏季的消化不良，肠炎
湿邪
湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下，易袭阴位（下部） 湿易困脾
表湿——恶寒，发热，汗出热不 外湿 退，头身酸重，胸闷，苔白滑 湿痹（着痹）：关节重着、酸重 内湿——脾虚生湿 （湿易困脾） ：纳 呆，脘闷、腹胀、泄泻
燥邪
燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺
火邪
热为阳邪，其性炎上 火易扰心神 火易耗气伤津 火易生风动血 火易致肿疡
全身热象——高热怕热，喜冷，面红、目赤 肿疡——红、肿、热、痛 排泄物——粘稠、色黄、尿短赤、灼热感
疠气
具有强烈传染性，发病急骤病情危重；易于流行
内伤致病因素
七情内伤、饮食失宜和劳逸过度 七情：喜怒忧思悲恐惊 五志：喜怒思忧恐
七情比五志多了悲惊（背诵经文）
七情致病特点
七情直接伤及内脏影响脏腑气机
影响脏腑气机
影响病情变化
直接伤害脏腑，影响脏腑气机（气机指人体内气的正常运行机制，包括脏腑经络等的功能活动），加重病情
饮食失宜
饮食不节：过饥，气饱，食无定时 饮食不洁 饮食偏嗜
劳逸
过劳，过逸
其他致病因素（疾病过程中形成病理产物）
痰饮
机体水液代谢障碍形成的病理产物，留在体内无法排出，清稀为饮，稠浊为痰（痰饮=液体，没法运输抓换，留在身体里）
致病特点
阻滞气机，阻碍气血运行； 致病广泛（全身各处），变化多端； 病程长； 易扰乱心神； 扰乱津液代谢，多见滑腻舌苔、脉滑
精、气、血、津液、神+广泛变化长久
瘀血
血液停滞不畅，血液淤积在体内
致病特点：位不一，病症各异；病症虽多，特点共同
位置
不一
症状
不同
特点相同
多
疼痛肿块出血面唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩或结代
病机
正邪盛衰
正是人体的机能活动和抗病和康复能力；邪指各种致病因素
邪气亢盛为实证，表现为邪气亢盛，正气未衰
正气不足为虚证，表现为精血气津液等亏少和功能衰弱不足
正邪斗争及其消长盛衰的变化会直接影响疾病的发展与疾病转归。
阴阳失调
阳胜则热为实热证；阴虚则热为虚热证，阴胜则寒为实寒证；阳虚则寒为虚寒证。
亡阴亡阳是阳或阴功能衰竭了
亡阴：手足虽温而大汗不止、烦躁不安、心悸气喘、体倦无力、脉数疾躁动等危重征象
亡阳：大汗淋漓、心悸气喘、面色苍白、四肢逆冷、畏寒蜷卧、精神萎靡、脉微欲绝。
气机失常
由于致病因素影响导致气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的病理变化
气滞、气逆、气闭、气脱
实例
气虚：神疲乏力、心悸、气短、少气懒言 阴虚：盗汗、五心烦热 血虚：面色萎黄、苍白 阳虚：畏寒肢冷、喜温喜按、舌淡有齿痕
虚=无，无力气，无血白，无阳冷，无阴热
外感病实证常见壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚腻等；而内伤病实证则表现为痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、气滞瘀血等各种病变。
四诊
望诊
全身望诊
望神
有神
少神
神气不足，精气轻度损伤
失神
无神、精损气亏神衰
假神
望色
常色
红黄隐隐，明润含蓄
病色
明润光泽而含蓄为善色，表示病情较轻，预后较好
晦暗枯槁而显露为恶色，表示病情较重，预后不好
五色主病
赤色主热证，亦可主戴阳证 实热：满脸通红、目赤 虚热：午后颧（quan2）红 戴阳证：面红如妆
虚（=假）热实热
天气最热的时候，也是冷的萌芽的开始，虚热就是在很冷的情况下的发热，来调节生体，本质是冷的
戴阳症
体内寒气重，把热气向外推，实寒假热
白色 主虚、寒、气血不足、虫证 淡白无华──气血不足 恍 白 ──阳虚水泛 苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞 大失血证 面部白色斑点－－肠道寄生虫
主虚
梦见自己病了
三白
苍白
白得有点青色
大失血，阳气暴脱
淡白
白得不见血色
血气不足
恍白
白得发光
有水，阳虚水泛
阳虚水泛
阳虚
阳气衰弱，机体功能弱
四肢发冷，畏寒
类似痰饮，水液留体内，水肿
阳气暴脱
猛冒冷汗
青色主寒证、瘀血证、痛证、惊风和肝病 寒性凝滞，气血瘀滞不畅 眉间、唇周青灰－小儿惊风
类比白色，寒血+痛、惊风、肝病，风里青色的竹竿被做成了桶
黄色 主脾虚、 湿证 虚证：脾虚──黄胖（黄而虚浮） 血虚──萎黄（淡黄枯槁kugao无光） 黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子 阴黄──黄而晦暗如烟熏
四黄
阳黄
橘子黄
阴黄
熏烟腊肉黄
黄胖
脾虚
瘦黄（萎黄）
血虚
虚
代表器官的黄脾，黑肾都有
白肯定是剩下三个中虚的
黑色 主肾虚、水饮、寒证、痛证、瘀血证 肾虚：阳虚──面黑暗淡 阴虚──黑而干焦 水饮：眼眶黑 瘀血：黧黑，肌肤甲错
类比青——寒血+风、肝、痛
类比脾黄——肾虚+水饮
四黑
面黑
阳虚
焦黑
干巴巴，阴虚
眼黑
水饮
黧li2黑
黧（有毒）,淤血
水饮
=痰饮
望形态
胖瘦
肥人多痰，瘦人多火
局部望诊
望五官
望目
目赤肿痛──热证 眦赤：心火 白睛赤：肺火 全目赤肿：肝火、肝经风热上攻 眼胞红肿湿烂：脾火 白睛黄──黄疸（湿热、寒湿）、脂肪沉着 目眦淡白──血虚、失血 目胞色黑晦暗──肾虚
针眼、眼丹──风热邪毒或脾胃蕴热上攻 眼生翳膜（白内障）、胬肉攀睛、昏睡露晴──脾虚、疳积
望鼻
鼻的色、形、态变化与意义： 鼻红肿生疮──胃热、血热 鼻端色红生粉刺──酒齄鼻：肺胃蕴热 鼻柱塌陷，眉毛脱落──麻风恶候 鼻煽──肺热、哮喘、肺气将绝（久病）
望口和唇
色泽──唇色红润：胃气充足，气血调和 淡白──血虚、气血两虚（血不上荣） 深红──实热 深红而干──热盛伤津 赤肿而干──热极 紫暗或暗黑──瘀血
望咽喉
1、红肿痛： 红肿、疼痛、溃烂、脓点（乳蛾） ──实热（肺胃热毒壅盛） 红色娇嫩，肿痛不甚 ──虚热（肾水亏少，虚火上炎） 2、伪膜 松厚、易剥、不出血：肺胃热盛 坚韧、着实、刮不去、出血：白喉
望皮肤
痈：红肿高大，根盘紧缩（阳证） 疽：漫肿无边，皮色不变（阴证） 疔：形小根深，麻木痒痛 疖：形小而圆，红肿热痛不甚
望舌
望舌质
望舌色
淡白舌：舌色较淡红舌浅淡， 淡白而瘦小——气血两虚 淡白而胖嫩——阳虚
同面色白，主虚（此处为亏虚），寒，分胖瘦
红舌：舌色较淡红舌为深，甚至呈鲜红色，主热证 1、邪热亢盛（实热）—舌质红而粗糙 2、阴虚火炎（虚热）—舌质红而光洁
同面红，主热，分实热和虚热
绛舌：舌色深红甚于红舌，主热盛，主瘀
绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀 淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀
白红绛紫
望舌形
老实热嫩虚寒 肿胀（淡白而胖大为气虚阳虚；红肿而胖大为心脾积热）V 瘦小舌（淡白而瘦小为气血两虚；红绛而瘦小，少苔或无苔为阴虚火汪）、 芒刺（舌乳头增生，肥大，高起如剌邪热亢盛；舌边-肝胆火盛，舌尖－心（心尖）火亢盛，舌中－胃肠亢盛。 裂纹（红而干燥有裂－－热盛伤津；淡白有裂－－阴血不足）——阴血亏虚 齿印——脾虚、水湿内停（痰饮）
老嫩胖瘦、芒刺裂纹齿印
望舌态
瘘软、强硬、震颤、吐弄
舌质有质量了看态度，舌苔有态度了看质量
望舌苔
苔质
厚薄
苔薄者多邪气在表，病轻邪浅表证；苔厚者多邪入脏腑，病较深重里证，病情重
润燥
润苔表示津液未伤；滑苔主脾虚湿盛或阳虚水泛水湿内停；燥苔多为津液耗伤或热盛伤津或阴液亏虚，亦可因阳虚不运，津不上承所致。
腐腻
腐(腐烂,好刮)苔为胃气衰败；腻（油腻粘稠）苔为湿浊内盛
苔色
白苔多主表证、寒证。
黄苔多主里证、热证。
灰苔：主热、寒湿证。
黑苔：主里证，由灰苔发展而来
苔形
全苔（苔布满整个舌头）主痰湿阻滞； 苔偏舌之左右者，多属肝胆病证；苔剥多处而不规则称花剥苔，主胃气阴不足； 小儿苔剥，状如地图者，多见千虫积； 舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜者，称为＂ 镜面舌＂，为胃阴枯竭，胃气大伤。
常常表现
表里
里为加重
虚实
衰弱
寒热
脾湿
胃伤
镜面苔，花剥苔
苔质腐腻
舌中芒刺：热
望排出物
望痰涎
痰白清稀，灰黑点──寒痰 痰黄粘稠成块──热痰 痰白滑量多易咯出──湿痰 痰少而粘难咯──燥痰 痰中带血、鲜红──热伤肺络 脓血腥臭痰──肺痈
口流清涎量多──脾胃虚寒 口中时吐粘涎──脾胃湿热 “滞颐 小儿口角流涎──脾虚、胃热虫积
望呕出物
呕吐物清稀无臭──寒呕 呕吐物秽浊酸臭──热呕 呕吐物酸腐食物──食积 呕吐黄绿苦水──肝胆湿热 呕吐清水痰涎──痰饮 呕血──胃热、瘀血、肝火犯胃
望大便
清稀如水：寒湿泄泻 黄褐如糜：湿热泄泻 大便燥结：实热证 下痢脓血：痢疾 便血：远血－先便后血，多见肠胃病 近血－先血后便，多见痔疮
望小便
小便清长：虚寒证 小便短黄：实热证 尿血：血淋、肾痨等 尿中砂石：石淋 小便浑浊（1）肾虚亏虚，固摄无力 （2）下焦湿热，气化不行
望小儿指纹
1、食指络脉三关定位 风关、气关、命关 2、观察方法： 3、正常络脉： 色浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内 浮沉分表里： 浅浮──主表（邪浅、病轻） 沉滞──主里（邪深、病重） 色泽辨寒热： 鲜红──外感表证 紫红──里实热 紫黑──血络闭郁、危重 青──惊风、痛证 淡白──脾虚疳积 三关测轻重 风关──邪浅病轻 气关──邪深病重 命关──危重 透关射甲──凶
闻诊
实证和热症：声音重浊、高亢洪亮、烦躁多言
虚证和寒证：声音轻清、细小低弱、静默懒言
各种排泄物和分泌物凡恶臭者多实证热证；带腥味多虚证寒证
问诊
问热
恶寒发热：表证 但寒不热：里寒证 但热不寒：里热证 寒热往来：半表半里证
问汗
表证无汗为表实 表证有汗为表虚或表热证 自汗属阳气虚损 盗汗属阴虚内热 大汗属里热证 亡阳证
问疼痛
疼痛喜按－－虚证； 疼痛拒按－－实证； 疼痛喜温－－寒痛； 疼痛喜冷－－热痛； 胀痛绞痛为气滞 刺痛痛处固定为瘀血 重痛酸痛为湿阻 冷痛为寒邪；灼痛为火邪 窜痛为气滞或风胜。 胸痛在心肺，胁痛病在肝胆，脘腹痛在脾胃
问睡眠
失眠：难入睡 浅睡眠 早醒 多梦 心肾不交，虚火上扰—烦躁多梦，难入睡 心脾两虚，血不养心—浅睡眠，早醒 胆郁痰扰，神志不宁—易惊醒，口苦 食滞胃脘，上干心神—腹胀，难入眠 嗜睡：气虚 痰湿 阳衰 饭后易困—气虚，阳虚； 易困倦，体胖脘痞—痰湿困脾 精神极度疲乏，似睡非睡—心肾阳衰
问饮食与口味
食欲减退：脾虚、湿邪困脾 纳少—脾虚；纳呆—湿邪困脾 厌食：食积－“伤食必恶食” 厌油腻—肝胆湿热； 消谷善饥：胃火炽盛 饥不欲食：胃阴不足 偏嗜食物：小儿虫积等
口不渴：多见于寒证、湿证 口渴多饮 ： 喜冷饮－－热盛伤津； 喜热饮－－寒湿内停； 口渴但欲漱水不咽： 内有瘀血 口渴多饮，小便多，消瘦：消渴病
口淡：脾胃气虚，寒证； 口苦：热证； 口酸：消化不良，肝气犯胃 口咸：肾虚及寒水上犯
问二便
1）尿量增多 虚实证——气不化津 消渴证——肾虚 2）尿量减少 里热证——热盛伤津 水肿病——肺、脾、肾功能失常 3）癃闭：点滴而出为癃；点滴不出为闭； 虚证：阳虚气化无力，开合失司 实证：瘀血、结石阻塞
（1）便秘—秘结不通或排便时间延长 热秘：热伤津液； 冷秘：阴寒凝滞； 气秘：气虚无力推动；虚秘：血虚肠道失润 （2）泄泻—脾失健运，水走肠间 水样泄：脾失健运 五更泄：肾阳亏虚，命门火衰，脾土失温 痢疾：饮食不洁，湿热内蕴
天气热到冒汗，头痛晕倒（睡），吃不了东西自然没大小便
切诊
方法
左手按病人右手，右手按病人左手，中止定关，食指切寸，无名指切尺，三指呈现弓形，指头平齐
轻、中、重取
医生正常呼吸，一呼一吸（一息3.33秒)作为时间单位计算搏动次数，一般一息4~5次切脉时间最少为1min
切诊
正常脉/平脉
三步有脉，不浮不沉，和缓有力，不快不慢，节律整齐
浮脉
轻取即得，重按反减；举之有余，按之不足 主表证，亦主里虚
沉脉
轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余 里证
虚脉
三部举按皆无力 主虚证
实脉
三部举按皆有力 主实证
浮沉看轻重，表里证 虚实看举按有力，虚实证
迟脉
脉来迟缓，一息脉动3－4 至（一分钟不满60次）。 主寒证，亦主邪热结聚里实证
数脉
脉来急促，一息5－6至 主热证，亦主虚证
促脉
往来急促，数而实止，指尖无定数 主阳热亢盛，血气痰食郁滞
结脉
脉来缓中时止，止无定数 主阴盛气结、寒痰淤血、气血虚衰
代脉
脉来缓而时一至，指有定数，良久方来 主脏气衰微，亦风证、痛证、七情失恐、跌打损伤
急缓看热寒 停止看气血
迟
缓
寒
数
急
热
促
急、停（不定）
热、气血阻滞
结
缓、停（不定)
寒、气血阻滞
代
缓、停（有定）
寒、气血衰微（脏器衰微）
细脉
脉细如线，按之不绝，应指明显 主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵
滑脉
如盘走珠，往来流利，应指圆滑 主痰饮、食滞、实热诸证
涩脉
如轻刀刮竹，往来艰涩 主伤精、血少、气滞血瘀
弦脉
如按琴弦，端直以长 主肝胆病、诸痛症、痰饮等
光滑的痰饮 粗糙的气血阻滞
细
线（明显）
气血阻滞
湿（反正绳子就是湿的，想不出理由了）
滑
盘走珠（往来流利，应指圆滑）
痰饮
热（滑珠子摩擦散生热）
涩
刀刮竹（艰涩）
气血阻滞
伤精少血（刀割腰子，卖血）
铉
按琴弦（直长）
痰饮
肝胆病、痛（战场上受伤疼痛，有兄弟肝胆相照，有琴抚慰心灵）
与八钢关系
实
实
虚
虚
表
浮
里
沉
热
急
数
促
寒
缓
迟
结
代
阴
阳
气血阻滞
粗
细
涩
痰饮
滑
铉
八纲辨证（（概念，临场表现，区别））
八纲辩证（原文档）
表里寒热虚实阴阳 病位的深浅轻重--表里 病邪的性质--寒热 邪正的盛衰--虚实 病证的类别--阴阳
表里
表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛口鼻侵入机体的初期阶段，正气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候
里证范围广，非表即里
寒热
虚实
虚证：正气虚损，邪气不盛 实证：邪气亢盛，正气不虚
阴阳
里寒虚属阴，表热实属阳
关系
证候相兼
表实寒证、表实热证、里实寒证等，
证候错杂
病位的表里同时受病，互相矛盾。
证候真假
真热假寒证
子主题
真寒假热证
以内部中心的症状为真，以胸腹的冷热辨别寒热真假的关键
真实假虚--大实有羸状
真虚假实--至虚有盛候
关键在脉象的有力无力，有神无神，舌质的嫩胖与苍老，言语的高亢与低怯弱
气病辩证
气虚证
少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力
气陷证
气虚证＋脏器下垂
气滞证
胀闷、胁腹胀痛；脉弦
气逆
肺气上逆－咳嗽，气喘，不得平卧； 胃气上逆－呕吐，呃逆，嗳气； 肝气上逆－头痛目胀，眩晕耳鸣，面红目赤，吐血衄血，甚至晕厥；
血病辩证
血虚证
面色苍白或萎黄无华，唇色淡白，爪甲色淡； 头晕目眩，心悸失眠－－血不养心； 手足麻木－－经脉失养； 月经量少、色淡－－化源不足； 舌淡、脉细无力－－脉道不充
血瘀证
疼痛部位固定，痛如针剌，夜间加重； 胸痛，口唇指甲青紫 肿块，质地较硬，推之不移； 呕血，大便色黑如柏油 月经不调，痛经 面色黎黑，青筋显露，肌肤甲错 舌上有瘀点或瘀斑，脉涩或结代
血热证
咳血，吐血，尿血，衄血；面红目赤，口干，尿黄；甚狂躁；舌红绛，脉弦数。
血寒证
手足冷痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，或少腹疼痛，形寒肢冷，月经衍期，经色紫暗夹有血块。舌淡暗苔白，脉沉迟或涩。
概念临床（鉴别）
阴阳
辨证
阴
精神萎靡，声低乏力，四肢冷，舌淡胖嫩等
阳
面色赤，发热，便秘，烦躁不安等
阳病好调 阴病较慢
概念
八纲总纲，概括其他三纲纲领，概括病症类别，大可概括整个病情，小可分析症状
统
阴
里、寒、虚证
阳
表、热、实证
表里
病位
体表皮肤腠理
表
表里进退变化中
半表半里
脏腑
里
寒热
发热恶寒
表
寒热往来
半表半里
但寒不热，怕冷
只怕冷不怕热，即怕冷
但热不寒，怕热
无寒热
里
主症
头身疼痛，鼻塞流涕或喷嚏等
表
胁肋苦满
半表半里
脏腑症状，如咳嗽(肺）腹痛等明显
里
舌像
舌淡苔白薄
表
舌尖红，苔黄白相兼
半表半里
舌红苔黄厚
里
其他
起病急，病情轻，病程短
表
病程3-5天，病情轻
半表半里
起病缓，病情重，病情长
里
位置+病况+寒热+舌像
概念
表
表证指六淫、疫疠等邪气，经皮毛口鼻侵入机体的初期阶段，正气抗邪气于肌表，病位在外，表现为新起恶寒发热
里
病位在内，表现为脏腑受损/功能失调
寒热
寒热与口渴
恶寒喜热，不渴
寒
恶热喜冷，口渴
热
面色与神态
面淡白，倦卧少动
寒
面红赤，仰卧躁动
热
四肢与痰涕
肢冷，痰涕清稀
寒
肢热，痰涕黄稠
热
二便与舌像
便稀尿清长，舌淡苔白润
寒
便干尿短赤，舌红苔黄干
热
暑假寒假
暑假，喜欢冷不喜欢热，感觉口渴，躁动仰卧，脸四肢红，鼻涕黄而粘稠，大便干，小便黄短（被蒸发了），舌红苔黄干
寒假，喜欢热不喜欢冷，不感觉口渴，少动蜷缩着睡，脸和四肢淡白，鼻涕透明而稀溏，小便透明而长
概念
寒
阴盛阳衰——内/外寒，表现为机体功能活动受到抑制/减退
热
阳盛阴衰——内/外热，表现为机体功能活动亢进/增强
虚实
病程与体质
长，虚性
虚
短，实性
实
精神与声息
萎靡，低微
虚
兴奋，声音气粗
实
疼痛与发热
喜按伴低热
虚
拒按伴高热，壮热
实
恶寒与舌像
畏寒，舌嫩少苔或无苔
虚
恶寒，舌老苔厚
实
虚者补之，实者泻之 虚者补其母，实者泻其子 结实 多少
实:身体结实（病程短，不怕痛喜按）+有精神（兴奋，声音粗）+寒热（高热恶寒）+舌像（舌老苔厚）
概念
实
邪气过盛，脏腑功能亢进
虚
正气不足，脏腑功能衰退
技巧
表里
位置
病况
病程
轻重
寒热
自体
恶喜
表里
都恶
表恶冷，里都恶
虚实
都热
低热高热
都恶寒
虚畏实恶
虚实
体质
精神
舌像
阳=实=热=表
阴=虚=冷=里
脏腑辨证
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脏腑辩证(原版）
脏腑辩证(原版）
脏腑辩证(原版）
心与小肠
心气虚、心阳虚、心阳虚脱证
心气虚
心悸胸闷气短精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚
心阳虚
心悸心胸憋闷气短自汗，四肢冷，神疲乏力，面色白或面唇清紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代
心阳虚脱证
在心阳虚的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，脉微欲绝的亡阳
逐渐严重
心血虚、心阴虚
肺与大肠
脾与胃
肝与胆
肾与膀胱
心病辩证 心病(心悸，疲倦胸闷） 心气虚：心悸胸闷气短，精神疲倦，或自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌淡，脉虚。本病以心悸，神疲与气虚证并见为主要辩证要点。 心血虚：本证以心悸失眠多梦和血虚证(面色萎黄或淡白）为主要辩证要点。 心脉痹阻证：心悸怔忡，胸闷，心痛 舌苔白腻说明有痰 肺病辩证 肺病(咳嗽） 肺气虚证(畏风，易于感冒）咳嗽无力，气短而喘，自汗，声低懒言，神疲体倦 肺阴虚证：阴虚：红(两颧潮红，苔红）热(五心烦热，潮热盗汗）数(脉细数）肺：干咳 风寒犯肺证与寒痰阻肺证鉴别：看表里了，咳嗽、咳稀白痰+表证(恶寒发热，苔薄黄脉浮数）；非表即里 风热犯肺、肺热炽盛、燥邪犯肺 风热犯肺证：表证+痰少色黄 肺热炽盛：咳嗽鼻翼扇动+热证(壮热、口渴、舌黄苔黄，脉洪数） 燥邪犯肺：干咳干燥!+表证 热邪壅肺：咳痰黄稠 脾病辩证 脾病(食少纳差腹胀便溏） 脾气虚证：+气虚(神疲乏力，自汗，懒言） 脾阳虚证：脾气虚+寒像(喜温喜按，形寒肢冷） 脾虚气陷证：脾气虚+脘腹坠胀/内脏下垂 脾不统血证：脾气虚+各种出血 湿热蕴脾、寒湿困脾证看有没有热像(苔黄腻） 气血两虚不出血！ 肝病辩证 肝病(视物模糊，眼干涩） 肝血虚：+血虚(面白，指甲淡白） 肝阴虚：+阴虚 肝郁气滞证：肝郁(情志抑郁）+气滞(胸胁胀痛） 肝火炽盛证：目赤，口苦，易怒，弦数 肝阳上亢证：肝火炽盛+肝肾阴虚证(腰膝酸软、舌红脉弦有力） 肝阳化风证：肝阳上亢+风(头摇肢体震颤） 热极生风证 阴虚动风证 血虚生风证 肾阳虚证 肾病：腰膝酸软 肾阳虚：+阳痿早泄+寒像(肢凉畏冷） 肾阴虚：+阴虚证 肾精不足：儿(发育迟缓）男女早衰性下降 肾气不固：+遗尿尿频，滑精/女带量多/滑胎不尽 肾虚水泛证：肾阳虚+腰以下水肿 腑病辩证 胃热炽盛证：热证(大便密结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数）+胃热(口臭，牙痛，便秘，消谷善饥） 寒滞胃肠证：寒邪(腹冷痛，暴急，遇寒加剧得温则减，口泛清水）如刚吃冰淇淋 食滞胃肠：(脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕酸馊食物） 肠热腑实证：日脯潮热，热结旁流，大便秘结+实证(腹痛拒按） 肠道津亏证：大便密结如羊屎 肠道湿热证：下痢脓血里急后重或暴泻如水+苔黄腻脉滑数 膀胱湿热证：尿频尿急尿痛+苔黄腻脉滑数 胆郁痰扰证：胆怯易惊，痰见苔腻脉滑，善太息 脏腑兼证 心肾不交证：心火亢(心烦失眠惊悸健忘）
病性
阳虚
寒
面色苍白，舌淡苔白
恶寒（阳少了）肢冷
阴虚
热
面色通红，舌红苔黄
恶热肢热
血虚
面色苍白无华，辱色淡白，爪甲色淡；头晕目眩
血淤
面色黧黑，口辱指甲青紫；刺痛
血热
咳血、吐血、尿血、便血；热
血寒
肤色暗紫；寒
气虚
生疲乏力、少气懒言、自汗（动则加重）
气陷
气虚+脏器下垂
气滞
腹胀、胀闷
气逆
加重肝、胃、肺的部位症状
湿热
便稀，尿黄
结热
便干，尿黄
燥
少津少痰
部位
心
心神卖血（血脉、藏神）
心悸、胸痛、心烦、失眠
小肠
受盛，泌别清浊，主液
腹胀、腹痛、腹泻
肺
血汽水（朝白脉，气司呼吸，行水宣降）
咳、喘、痰、涕
大肠
传为糟粕，主津
便秘、腹胀
脾
统运（统血，运化）
食少，腹胀，便溏；出血：舌胖苔白有齿印，脉细
胃
受纳、腐熟
胃烷胀/痛，呕吐，呃逆，嗳气
肝
藏泻药（藏血，疏泄）
视物模糊，眼干涩；抑郁易怒；头晕肢颤
胆
储存分泌胆汁，主决断
胆怯易惊，黄疸
肾
精汽水（藏精、纳气、主水）
腰膝酸软，发育慢，呼多吸少，吸气浅，二遍异常，水肿
膀胱
储存分泌尿液
尿频，尿急，尿痛
具体
心/大肠
心气虚
心阳虚
心血虚
心阴虚
心血淤阻
心+血瘀
肺/大肠
肺气虚
肺阴虚
风寒束肺
肺+寒
风热束肺
肺+热
痰湿阻肺
大肠结热
便干
大肠湿热
便稀
脾/胃
脾气虚
脾阳虚
脾不统血
脾+血虚+血热
脾气下陷
脾+气陷
食滞胃烷
肝/胆
肝气郁结
肝阴虚
肝阳上亢
肝+热
肝胆湿热
肝+胆+便稀
中药
中医学基础知识
概论
在中医理论指导下用来治病的药物就是中药，包括植物动物矿物
道地药材：产地历史悠久品种优良带有地域特点的药物，如东北人参，细辛，河南的地黄，内蒙古的黄芪、甘草，山东的阿胶，四川的川芎、黄连、附子，广东的陈皮等
中药的性能
四气
寒热温凉
五味
辛
“能散、能行”，具有发散、行气、行血作用。如治疗表证的麻黄，治疗气血阻滞的红花等。
甘
“能补、能和、能缓”，具有补益、和中、缓急作用。如治疗虚证的人参，缓和拘急疼痛、调和药性的甘草等。
酸
“能收，能涩”，具有收敛、固涩作用。如五味子、乌梅能收敛止汗
苦
“能泄，能燥”，具有清泄、降泄、通泄、燥湿等作用。如栀子清泄，杏仁降泄，大黄通泄，黄连燥湿。
咸
“能下，能软”，具有软坚散结，泻下通便的作用。如昆布、芒硝等
升降浮沉
归经
某些药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其它经作用较少，甚至无作用，这种对机体某些部位的选择性作用成为归经。如麻黄归肺经，酸枣仁归心经。
中药的毒性
如用量过大、服用太久、炮制不当、配伍失误等均可造成组织器官的损害甚至死亡。比如附子、乌头、斑蝥、牵牛子、细辛等等
中药的应用
配伍七情
单行：一味药，如独参汤。 相须：功效类似的药物配合应用，能明显增强其原有疗效。如石膏＋知母 相使：以一药为主，余药配合应用，能提高主药的疗效。如黄芪＋茯苓 相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一药物减轻或消除。如半夏畏生姜 相杀：一种药物能减轻或消除另一药物的毒性或副作用。如生姜杀半夏。 相恶：两种药物合用后，由于相互牵制而使原有功效降低甚至丧失。如干姜恶黄芩，因黄芩能削弱干姜温中之效。 相反：两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”等
用药禁忌
煎服方法
用具：砂锅最好水：常用自来水火候：武火、文火武火急煎：解表药文火久煎：滋补药 先煎：贝壳类和矿石类，如龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎等。 后下：气味芳香的，久煎有效成分易于被破坏，如薄荷、钩藤等。 包煎：比如车前子、旋覆花等。 另煎：贵重药物，如人参、鹿茸等。 烊化：胶质、黏性大且易于溶化的药物，如阿胶等
方剂的基本知识
组方原则
君药
针对主病或主证起主要治疗作用的药物，方剂中必须要有
臣药
辅助君药加强治疗主病或主证的药物；针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。药力次于君药
佐药
佐助药：协助君药、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证； 佐制药：用以消除或减缓君药和臣药的毒性； 反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药
引经药：引药物直达病所。 调和药：具有调和诸药作用的药物，最常用的是甘草
剂型
汤剂 特点：吸收快，能迅速发挥疗效，特别是便于随证加减，临床广泛应用。
丸剂 特点：吸收缓慢，药效持久，服用携带方便。适用于慢性、虚弱性疾病。
散剂 特点：吸收快，制作简单，便于携带，节省药材
中药
中药概述
炮制的目的
消除或降低毒副作用
增强药效
改变药物性质
利于贮存
便于服用
中药的性能
四气
寒
热
温
凉
春夏秋冬
五味
辛
具有行气、发散、行血
如：解表药、理气药、活血药
甘
具有补益、调和、缓急的作用
如：补益药、调和药、止痛药
酸
具有收敛、固涩的作用
治疗体虚多汗等
苦
具有通泄、燥湿作用
治疗湿热、实火及实热
咸
具有泻下通便、软坚散结等作用
如：泻下药和软坚药
中药毒性
毒性分级
大毒
中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害
有毒
用量过大或长期用药可出现严重中毒症状
小毒
中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡
中毒原因
剂量过大
服用过久
炮制不当
配伍失误
制剂不妥
误食误用
外用失控
中药的用法
配伍
单用
用一味药治疗：党参
相须
合用后，增加疗效
相使
一种药物为主，一种药物为辅，辅药可增加主药功效
相畏
一种药的副作用被另一种药抑制，使其毒副作用减轻
相杀
一种药物能清除另一种药物的毒副作用
相恶
一种药物能破坏另一种药物的功效
相反
合用后，产生毒副作用
组方原则
君药
针对主病或主证起主要治疗作用的药物，方剂中必须要有
臣药
辅助君药加强治疗主病或主证的药物；针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。药力次于君药
佐药
佐助药：协助君药、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证； 佐制药：用以消除或减缓君药和臣药的毒性； 反佐药：根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药
引经药：引药物直达病所。 调和药：具有调和诸药作用的药物，最常用的是甘草
中药分类及常用中药
解表药
辛温解表药
麻黄
性味
辛、微苦、温
功效
辛温解表
宣肺平喘
利水消肿
主治
风寒表证
喘证
水肿证
肺气不宣型水肿
桂枝
性味
辛、甘、温
功效
辛温解表
温经通脉
助阳化气
主治
风寒表证
寒凝疼痛
胸痹、痛弊、弊证
水湿内停证
脾肾阳虚的水肿
很恶寒，极其热，无汗少汗
辛凉解表药
柴胡
性味
辛、微苦、微寒
功效
疏散风热
和表解里
疏肝解郁
升阳举陷
主治
风热表证
半表半里证
肝气郁结
气陷证
薄荷
性味
辛、凉
功效
疏散风热
清利头目
利咽透疹
疏肝解郁
主治
风热表证
风热上攻
头痛目赤
热毒
咽痛舌疮、出疹性疾病
肝气郁结
菊花
性味
甘、辛、微苦、微寒
功效
疏散风热
平肝明目
清热解毒
主治
风热表证
肝阳上亢证，目疾
热毒证
火热邪郁结成毒：丹毒、热疖等
稍微恶寒，有汗
温麻黄、桂枝，凉薄荷菊花柴
麻黄汤
麻黄、桂枝、甘草、杏仁
银翘散
连翘、金银花、薄荷、甘草、桔梗、牛蒡子、荆芥蕙，淡豆豉、淡竹叶、芦根
清热药
定义
清除热邪，解除里热证的药物
清热泻火药
治疗气分实热证
石膏
性味 ：辛 甘 大寒
功效
清热泻火
除烦止渴
生肌收敛
主治
气分实热证
热证之烦渴
溃疡久不收口
知母
性味 ：苦 甘 寒
功效
清热泻火
滋阴降火
生津润燥
主治
气分实热证
阴虚内热症
内热伤津，消渴证
栀子
性味 ：苦 寒
功效
泻火除烦
清热利湿
凉血解毒
主治
实热实火证
湿热证
血热证，热毒证
清热解毒药
治疗热毒火毒证
金银花
性味 ：甘 寒
功效
清热解毒
疏散风热
凉血止痢
主治
温病初起，热毒证
表热证
热毒痢证
连翘
性味 ：苦 微寒
功效
清热解毒
疏散风热
消痈散结
主治
温病初起，热毒证
表热证
痈疮肿块
清热凉血药
治疗热入营分血分证
生地黄
性味 ：甘 寒
功效
清热凉血
养阴生津
主治
热入营血
阴虚内热
热病伤津
牡丹皮
性味 ：苦 辛 微寒
功效
清热凉血
活血化瘀
主治
热入营血
血瘀
清热燥湿药
治疗湿热证
黄芩
性味 ：苦 寒
功效
清热燥湿
泻火解毒
安胎
止血
主治
湿热证
热毒证火毒证
热盛胎动不安
血热之出血证
黄连
性味 ：苦 寒
功效
清热燥湿
泻火解毒
主治
湿热证
热毒证火毒证
黄柏
性味 ：苦 寒
功效
清热燥湿
泻火解毒
退虚热
主治
湿热证
热毒证火毒证
阴虚潮热
发火母子关系石化、解读金银花翘屁股，凉血母胎solo出生弟弟，害臊三黄潘金莲
白虎汤
石膏、知母、粳米、甘草
温里药
定义
温补阳气、温热散寒、治疗里寒证的药物
附子
性味 ： 辛 甘 大热 毒
功效
温里助阳
回阳救逆
祛寒止痛
主治
里寒证
亡阳证
痹证 痛经 腹痛
干姜
性味 ：辛 热
功效
温里散寒
回阳救逆
主治
里寒证
亡阳证
肉桂
功效
补火助阳
散寒止痛
温经通脉
主治
阳虚证
寒性疼痛
寒凝经脉
刚刚温饱的干将父子想吃肉
理中丸
干姜、人参、白术、甘草
祛风湿药
独活
性味
辛、苦、微温
功效
祛风除湿
散寒止痛
主治
弊证风寒湿痹
外感风寒夹湿证
秦艽
性味
辛、苦、微寒
功效
祛风除湿
清虚热
清利湿热
主治
风热湿痹
阴虚内热证
湿热黄疸
疯子独自一个人影响九个人的游戏体验
独活寄生汤
祛湿药
定义
去除湿邪，治疗水湿停聚和湿阻证的药物
化湿燥湿药
藿香
性味
辛 ，微温
功效
化湿
解暑
止呕
辛温解表
主治
湿阻证
外感湿邪、湿阻中焦、 湿温
暑湿
湿阻脾胃之呕吐
风寒表证
苍术
性味 ：辛 苦 温
功效
燥湿健脾
祛风除湿
散寒解表
养肝明目
主治
湿阻中焦
痹证
风寒表证
夜盲证
藿香正气散
健脾胃
利水渗湿药
茯苓
性味 ：甘淡平
功效
利水渗湿
健脾补中
安神宁心
主治
水湿内停，小便不利
脾虚湿困
心神不宁
利于小便
清热利湿药
茵陈
性味 ：苦 辛 微寒
功效
清利湿热
退黄疸
除湿止痒
主治
肝胆湿热
各型黄疸
湿疹瘙痒
金钱草
性味 ：苦 咸 微寒
功效
清利湿热
排石退黄
解毒消肿
主治
湿热证（膀胱 肝胆）
湿热黄疸
结石
毒蛇咬伤、痈疮肿毒
茵陈蒿汤
退黄疸
创造狮子，化作暴躁狮子，霍霍打仓鼠，参加狮子军队，不强只能埋伏在丛林，为了在狮子军力牟利，要当君臣，药金钱
藿香正气散
藿香、苍术、厚朴、陈皮、甘草、大枣、干姜
燥湿运脾，行气和胃
茵陈蒿汤
祛痰止咳平喘药
定义
祛除痰涎，止咳平喘的药物
分类
清热化痰 ：热痰
温化寒痰：寒痰
止咳平喘
清热化痰药
贝母
性味 ：苦 寒
功效
散结消肿
清热化痰
主治
热痰证
痈疮
温化寒痰药
半夏
性味 ：辛 温 毒
功效
温化寒痰
燥湿化痰
降逆止呕
消痞散结
主治
寒痰证
湿痰证
各种呕吐
痰核、痈疮
止咳平喘药
杏仁
性味 ：苦 微温 毒
功效
止咳平喘
润肠通便
主治
咳嗽、气喘
肠燥便秘
桔梗
性味 ：苦 辛 平
功效
祛痰止咳
宣肺利咽
排脓消痈
主治
咳嗽、痰证
咽喉疾病声哑、咽干、咽痛
肺痈
夏天，在贝壳上，温痰，半个贝壳，止咳平喘吃橘子杏仁
二陈汤
半夏、橘红、白茯苓、甘草、乌梅、干姜
消导药
定义
促进消化，治疗消化不良,饮食停滞的药物
山楂
性味 ：酸 甘 微温
功效
消食化积
活血化淤
主治
食积(肉积)，食欲不振
血瘀证
鸡内金
性味 ：甘 平
功效与主治
消食健胃—各种食积、食欲不振
固精止遗—遗精、遗尿
化结石—胆道、尿路等部位结石
山鸡消化好，什么都吃
保和丸
山楂、莱菔子、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘
泻下药、攻下药
定义
通泻大便，解除胃肠积滞的药物
分类
攻下
作用强烈，苦寒泻下
润下
作用和缓，润滑以下
大黄
性味 ：苦 寒
功效
泻热通便
凉血解毒
逐瘀通经
主治
热结便秘，腑气不
热毒证，血热之出血
妇女产后瘀阻疼痛、瘀血肿痛等
芒硝
性味 ：苦 咸
功效
软坚泻下
清热解毒
主治
热结便秘，腑气不通
热毒证
大黄狗攻击下方，锋芒毕露
大承气汤
大黄、芒硝、枳实、厚朴
理气药
定义
疏通气机，行气解郁,治疗气滞证
陈皮
性味 ：辛 苦
功效
理气调中
燥湿化痰
主治
脾胃气滞
痰湿阻肺
湿浊中阻
枳zhi3实
性味 ：辛 苦 微寒
功效
破气消积
化痰除痞
主治
气滞证
胸痹
心下痞满
条例气息不只是看似皮毛，实则很有功底
柴胡疏肝散
理血药
定义
对血的运行生成具有调理作用，治疗瘀血、出血、血虚证的药物
活血药
川芎
性味 ：辛 温
功效
行气活血
祛风止痛
主治
气滞血淤
头痛症风邪引起
痹症
丹参
性味 ：苦 微寒
功效
活血祛淤
祛淤止痛
凉血消痈
清心除烦
主治
瘀血症
胸痹心痛、各种瘀血疼痛但以心痛见长
疮疡、痤疮
热扰心神
桃仁
性味 ：苦 甘 平
功效
活血祛淤
润肠通便
主治
瘀血症
肠燥便秘
红花
性味 ：辛 温
功效
活血祛淤
通经止痛
主治
瘀血症
闭经、痛经、胸痹
止血药
三七
性味 ：微苦 温
功效
化瘀止血
消肿止痛
主治
瘀血症
外伤瘀血为首选
出血证
外伤瘀血肿痛
止血三七，活血红色的丹、桃、红这川3个
血府逐淤汤
当归、地黄、红花、桃仁、川芎、甘草、桔梗、柴胡
补益药
定义
补益阴阳气血，治疗虚证的药物
补气药
人参
性味 ：甘 微苦 微温
功效
大补元气
益气固脱
补脾益肺
生津止渴
安神益智
主治
气虚证
阳气脱证
脾气虚证，肺气虚证
津液亏虚证
心神不宁，弱智，记忆力下降
黄芪
性味 ：甘 微温
功效
补气升阳
益卫固表
托毒生肌
利水消肿
主治
气虚证
气陷证
表虚证
疮疡久溃不愈生用
气虚水肿
白术
性味 ：苦 、甘 、温
功效
补气健脾
燥湿利水
固表止汗
安胎
主治
脾气虚证
湿盛，水湿内停
气虚自汗
脾气虚之胎动不安
甘草
性味 ：甘 、平
功效
补气健脾
清热解毒
祛痰止咳
缓急止痛
调和药性
主治
脾胃气虚
疮疡肿毒
各种咳嗽
胃肠痉挛痛
缓和各种烈性、毒性药物作用减低药偏性
干黄的人想学变白术
补血药
熟地黄
性味 ： 甘 、微温
功效
补血滋阴
补精益髓
调经
当归
性味 ： 甘 、辛 、温
功效
补血调经
活血
止痛
润肠通便
主治
血虚证
血虚之月经不调
血瘀证
血瘀之痛证，血虚之痛 ,痹证
血虚肠燥之便秘
白芍
性味 ：甘、 酸、 苦、 微寒
功效
补血调经
平肝止痛
敛阴止汗
主治
血虚证
血虚之月经不调
肝阳上亢之胁痛腹痛头痛
阴虚盗汗
表虚自汗
补血，吃当地半勺熟地瓜
补阴药
沙参
性味 ： 甘 微寒
功效
清肺养阴
益胃生津
主治
阴虚证
胃阴不足
麦冬
性味：甘、微苦、微寒
功效
养阴润肺
益胃生津
清心除烦
润肠通便
主治
肺阴虚证
胃阴不足
心阴不足
阴虚便秘
枸杞子
性味 ： 甘 平
功效
益精补肾
养肝明目
主治
肾虚精亏
肝虚目暗
阴间，沙漠、冬天、狗子
补阳药
杜仲
性味 ： 甘 温
功效
补肾壮阳
强筋健骨
补肾安胎
主治
肾阳亏虚
肝肾不足之筋骨痿软
肾虚之胎动不安
鹿茸
性味：甘、咸、温
功效
补肾壮阳
阳痿早泄、宫冷不孕
强筋健骨
筋骨萎软
固冲止带
崩漏不止、带下清稀
托毒起陷
阴疽久溃不敛、脓出清稀者
阳光下，杜甫骑着小路
血、气、阴、阳
理中丸
干姜、人参、白术、甘草
四君子汤
人参、白术、茯苓、甘草
气
四物汤
熟地（地黄）、当归、芍药（白芍）、川穹
血
月经少
六味地黄丸
地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮
阴
肾气丸
干地、芍药、山萸肉、桂枝、附子、泽泻、茯苓、牡丹皮
固涩药
定义
收敛固涩，治疗滑脱证的药。
收敛止汗药
五味子
性味 ： 酸 甘 温
功效
收敛固涩
生津止渴
宁心安神
主治
多汗，久咳， 滑精 ，泄泻
阴津不足之口渴
阴血不足之心神不宁
涩精缩尿药
山茱萸yu2
性味 ： 酸 涩 微温
功效
收敛固涩
补益肝肾
主治
滑精，多尿，多汗
肝肾不足
汗、尿
平肝息风药
定义
治疗肝阳上亢和肝风内动证的药物
天麻
性味 ： 甘 平 性平
功效
平肝熄风
祛风通络
主治
肝风内动
眩晕，头痛 、肢体麻木
钩藤
性味 ： 甘 凉
功效
息风止痉
清热平肝
主治
风动之抽搐证
肝火上炎、肝阳上亢
风里天马勾着一个藤蔓
天麻钩藤饮
安神药
酸枣仁
性味
甘、酸、平
功效
养心补肝
宁心安神
敛汗生津
主治
虚烦不眠
惊悸怔仲
烦渴，虚汗
枣点睡，安神
和解药
小柴胡汤
柴胡、半夏、人参、甘草、黄芩、生姜、大枣
和解少阳
逍遥散
月经不调
防/治
防治原则
未病先防
已病防变
治病求本
正治
逆反疾病性质
反治
顺从疾病假象
急治其标
缓治其本
调整阴阳
补衰损盛
三因制治
时
地
人
同病异治，异病同治
同病性不同，异治
异病性不同，同治
治法
汗法
吐法
下法
和法
用药和谐阴阳、表里、寒热
温法
祛寒
清法
清热
补法
补气血
消法
去淤血，淤水（湿水）
活血化瘀法
开窍法
邪闭心窍
固涩法
小便失常，出汗，遗精
针灸学基础
腧穴
分类
十四经穴
有定名、有固定位置、属于十四经脉，是腧穴的主要部分
经外奇穴
有特定位置，有固定穴名，但未归入十四经系统
穴名
太阳穴
治疗头痛
腰眼穴
治疗腰痛
阿是穴
根据疼痛部位所在而定，即身体上临时出现的压痛点就是穴位所在
腧穴的主治规律
近治作用
腧穴能治疗其所在部位及邻近脏腑、组织的病症
远治作用
腧穴不仅能治疗局部病症还可以治疗本经循行所及的远隔部位脏腑、器官的病症
特殊作用
特定腧穴，特定主治
同一腧穴，双向主治
天枢既能止泻又能通便
主治相同，疗效有别
某些穴位具有全身性作用
合谷、大椎等治疗外感发热
特定穴
定义
指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴
分类
五输穴
十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位
含义
经气所出之处，如水的源头----------------井
经气流过之处，如刚出的泉水微流----------荥
经气所灌注之处，如水流由浅入深----------输
经气所行经的部位，象水在通畅的河中流过--经
经气充盛，由此汇入脏腑，如百川汇合入海--合
分布规律
从四肢末端向肘膝方向排列。
井穴
分布：手足之末端
应用
泄热、开窍、通闭之功有急救作
荥穴
分布：掌指、跖趾关节前
应用：治疗热病
输穴
分布：掌指、跖趾关节后
应用：用于关节病变
经穴
分布：腕踝关节附近
应用：治喘咳、寒热、咽喉病变
合穴
分布：肘膝关节附近
应用：脏腑病
原穴
脏腑原气经过和留止的部位。
六阳经，原穴单独存在
六阴经以输穴为原穴
分布：腕踝关节附近
应用
①帮助诊察疾病
脏腑有病，可反映到原穴上
②治疗脏腑病变
络穴
络脉从经脉分出的部位。
位于肘、膝关节以下
原络配穴法
络穴与其相表里经脉的原穴相配应用
腧穴的定位方法
• ⑴骨度分寸法
头颈部
前发际正中→后发际正中：12寸
眉间→前发际正中：3寸
后发际正中→大椎穴：3寸
胸腹胁部
剑胸结合中点→脐中：8寸
脐中→耻骨联合上缘：5寸
两乳头之间：8寸
上肢部
肘横纹→腕掌侧远端横纹：12寸
下肢部
腘横纹→外踝尖：16寸
胫骨内侧髁下方→内踝尖：13寸
• ⑵体表标志法
固定标志法
不受人体活动影响而固定不移的标志
活动标志法
需要采取相应的动作才能出现的标志。如关节、肌肉、皮肤随活动而出现的凹陷、皱纹
• ⑶手指比量法
以患者手指的某部折作一定分寸来定取穴位的方法
中指同身寸法
方法
中指屈曲，中节掌侧两端纹头之间为1寸
用于四肢取穴的直寸、背部的横寸
拇指同身寸法
方法
拇指指关节的横度为一寸
用于四肢取穴
横指同身寸法（一夫法）
方法
将食、中、无名、小指并拢，以中指第二横纹处为准，四指的横度为3寸
用于下肢直寸，背部的横寸
手指比量法要在骨度分寸法规定的基础上运用
十四经的循行及常用穴位
学习要求
十四经
起点
循行部位,
络属关系
终点交接
常用穴位
定位
所在经脉
主治
近治
远治
特殊
针法灸法
手太阴肺经
特点
起点：起于中焦，下络大肠
分布：上肢内侧前缘
络属：属肺，络大肠
终点：拇指内侧端
穴位
尺泽
定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中
穴性
合穴
主治
主治肺部、咽部病症，为止咳平喘要穴
局部治肘臂酸痛
刺出血，可治中暑
呼吸系统疾病之要穴
治咳嗽、气喘，常用于热证，实证（急性感染)
针法
直刺0.8-1.2寸或点刺出血
列缺
定位：桡骨茎突腕掌侧远端横纹上1.5寸
穴性
络穴
主治
主治肺部、咽部及头项病症
呼吸系统疾病要穴
用治鼻塞，喉痛，咳嗽
局部治手腕酸痛，如扭伤、腱鞘炎等
治头项强痛之要穴
针法
向肘部斜刺0.5-0.8寸
手阳明大肠经
特点
起点：起于食指末端（商阳穴）
分布：上肢外侧前缘
络属：属大肠，络肺
终点：鼻孔两侧（迎香穴）
穴位
合谷
定位
手背，第二掌骨桡侧中点
穴性
原穴
主治
头面五官病的要穴
对牙痛有较好的止痛效果
退热，用治发热无汗，对感冒发热效果较好
降血压，用治高血压病
上肢酸痛或麻痹，特别对手的运动障碍，有较好效果
对汗液分泌有双向调节作用，即无汗能汗，多汗能止
针法
直刺0.5-1寸，孕妇禁止针灸此穴
曲池
定位
屈肘呈直角，在尺泽穴与肱骨外上髁连线中点处
曲肘时横纹桡侧末端
穴性
合穴
主治
头面五官病的要穴，常与合谷配用
解热，亦常与合谷配用
降血压
止痒，为皮肤瘙痒性疾病要穴
上肢酸痛或麻痹的要穴
针法
直刺1-1.5寸
肩髃
定位
臂外侧三角肌上。肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中
主治
肩臂挛痛不遂
迎香
定位：鼻唇沟中，鼻翼旁0.5寸
主治
治鼻病要穴
用于鼻塞流涕，不闻香臭
面肌瘫痪或痉挛
针法
向鼻腔平刺
不宜直接灸
足阳明胃经
特点
起于鼻翼两侧
分布：面部,前额,胸部,腹部,下肢外侧前缘,足背
属胃络脾
止于足大趾内侧端
穴位
地仓
定位:瞳孔直下，至口角旁0.4寸
主治
面肌瘫痪或痉挛的要穴
流涎
针法
1、向下颌角平刺0.8-1寸。
2、向迎香穴平刺。
颊车
定位：下颌角前上方约1横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起处
主治
面肌瘫痪或痉挛的要穴，常与地仓配用
治三叉神经下支痛
下牙痛或牙关紧闭的要穴
针法
向地仓穴斜刺 0.5-1.2 寸
天枢
定位:脐旁2寸
主治
主治胃肠、妇科病症
为肠病要穴
治腹痛，腹泻，便秘，痢疾，阑尾炎等
局部可治疗腹肌麻痹
针法
直刺，针尖亦可稍向正中线斜刺1-1.5寸
孕妇三个月以上禁针
足三里
定位
犊鼻穴下三寸，胫骨前缘外一横指处
膝下三寸，胫骨前
主治
胃肠道疾病要穴
治胃胀、胃痛、嗳气、吞酸、呕吐、呃逆、腹痛、腹泻、便秘、痢疾等
主治胃、脾、肠病症
对血压有双向调节作用，既能降血压治疗高血压病，又能抗休克，升血压
下肢瘫痪之要穴。
强壮补虚之要穴
足太阴脾经
特点
起于足大趾端(隐白)
分布:下肢内侧前缘(内踝8寸前行于中线，8寸后交足阙阴肝经行于前线)
属脾络胃
止于心中与手少阴心经相接
穴位
三阴交
定位:内踝尖上三寸，胫骨后缘。
内踝尖上3寸，胫骨后
穴性：足太阴、厥阴、少阴之交会穴
主治
主治脾胃、妇科病症
1、胃肠道疾病要穴，常与足三里配用。
2、泌尿系疾病要穴，治尿潴留，浮肿，遗尿等
3、生殖系疾病要穴，治阳痿，遗精，月经不调，痛经，滞产等。
4、镇静安神，降血压。
5、下肢酸痛或瘫痪(尤以足外翻者为适应症)。
6、下腹部手术针麻要穴。
针法
直刺1-1.5寸
孕妇禁针
同合谷穴孕妇禁针灸
阴陵泉
定位:胫骨内侧髁下缘凹陷中
主治
主治脾胃、妇科、前阴病症
1）利尿，治尿频，尿急，尿痛，尿潴留，水肿等
2）止泻
3）局部治膝关节及其周围软组织病痛。
针法
直刺1~2寸
治疗膝痛可向阳陵泉或委中方向透刺
手少阴心经
特点
起于心中出腋窝
分布:上肢内侧后缘
属心络小肠
止于小指内侧瑞(少冲)与手太阳经相接
穴位
神门
定位
腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧缘凹陷中
主治
主治心神病症
镇静安神，治失眠，癫痫，发狂
心脏病要穴，治心悸，心痛，心动过速，心律不齐等
局部治腕关节痛，尺神经麻痹
针法
直刺0.3~0.5寸
避开尺动、静脉。不宜大幅度提插。
手太阳小肠经
特点
起于手小指尺侧端(少泽)
分布:上肢外侧后缘
属小肠络心
止于目内眦(睛明)与足太阳膀胱经相接
穴位
后溪
定位
握拳，第五掌指关节后尺侧横纹头赤白肉际处
功效：清心安神， 通经活络
主治
主治头、项、肩部病症
治头、面、耳、目病
颈项强痛，落枕等
治疟疾要穴
针法
直刺0.5—1寸
听宫
定位:耳屏与下颌关节之间，张口时呈凹陷处。
功效：开窍聪耳
主治
耳疾要穴，治耳鸣，耳聋等
下颌关节痛，张咽难等
针法
直刺1-1.2寸
若张口取穴，最好口中咬物以固定其位置
足太阳膀胱经
特点
起于眼内眦(睛明)
分布:头部,头顶,项部,躯干背,腰,下肢外侧后缘
属膀胱络肾
止于足小趾尺侧端(至阴)与足少阴肾经相接
穴位
睛明
定位:目内眦内上方0.1寸处
功能： 泄热明目，祛风通络
主治： 目疾要穴
针法
嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5—1寸，不捻转，不提插，出针后压针孔片刻，以防出血
禁灸
肾俞
定位: 第二腰椎棘突下，旁开1.5寸
功能：调补肾气、通利腰肾
主治
1 泌尿系疾病要穴，
2 生殖系统病要穴，
3 治肾虚耳鸣，耳聋；
4 慢性腰痛之要穴
针法 : 直刺0.8-1.2寸 ，不宜向外侧深刺。
委中
定位: 腘窝横纹中央
功效：舒筋通络，活血化瘀，通经止痛，清热解毒
主治
1 腰背痛之要穴。
2清热泻火，治高热抽搐，急性吐泻（点刺出血）
3 降血压（点刺出血）
4坐骨神经痛或下肢瘫痪等
针法
1 直刺1-1.5寸
2 三棱针点刺出血
3 不宜用直接灸炷灸
承山
定位： 腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端
主治
1 治腓肠肌痉挛的要穴
2 治便秘，内痔脱出，脱肛
3 腰背痛
4 坐骨神经痛，下肢瘫痪
足少阴肾经
特点
起于足心(涌泉)
分布:下肢内侧后缘
属肾络膀胱
止于胸部与手厥阴心包经相接
穴位
涌泉
定位: 足底（去趾）前1/3,屈足卷趾时足心最凹陷处
功能: 开窍、泻热、降逆
主治
主治热病，咽喉、腰及二阴病症
醒脑开窍，治昏厥，癔病，抽搐等，为急救穴之一。
治疗头痛、咽喉肿痛、舌干等
对血压有双向调节作用，既可治休克，又可治疗高血压（以灸为好）
同足三里双向调节血压
针法：直刺0.5～0.8寸；可灸。
太溪
定位: 内踝尖最高点与跟腱之间凹陷中
功效：滋阴益肾，壮阳强腰
主治
主治二阴、少腹、咽部等症
滋肾平肝，治高血压，头晕耳鸣，失眠头痛等症
治阴虚火旺之牙痛，咽喉痛
生殖系疾病，如遗精，阳萎，月经不调
局部治踝关节及足跟疼痛
针法
直刺０.５－０.８寸，可灸
手厥阴心包经
特点
起于胸中
分布:上肢内侧中线
属心包络三焦
止于无名指端(关冲)与手少阳三焦经相接
穴位
曲泽
定位: 肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘
功能：清热镇痉、降逆止呕
主治
主治心、胃疾病
循环系统疾病：心绞痛，心肌炎；风湿性心脏病、消化系统疾病：急性胃肠炎
其他：支气管炎，中暑，臂神经痛，小儿舞蹈病等
针法
直刺0.8－1寸，局部酸胀，针感可向中指放散
三棱针点刺放血
内关
定位: 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
功效：宁心安神、理气止痛
主治
主治心、胃疾病
心病要穴
镇静安神，治失眠，癫狂
手少阳三焦经
特点
起于无名指外端（关冲）
分布：上肢外侧后缘
属三焦络心包
终于眼外角与足少阳胆经相接
穴位
外关
定位：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间
功效: 联络气血，补阳益气
主治耳部病症
耳聋、耳鸣、头痛等
针法：直刺0.5~1寸
翳风
定位
耳垂后，与下颌骨与乳突之间凹陷正中
主治
耳疾要穴，治耳鸣耳聋
针法
直刺0.5-1寸
足少阳胆经
特点
起于目外眦
分布:头两侧,目耳躯干两侧,下肢外侧中线
属胆络肝
止于足大趾与足厥阴肝经相接
穴位
风池
定位：后项部枕骨下方，胸锁乳突肌与斜方肌上部之间凹陷中
主治：脑部、耳目部病症
中风、眩晕
耳聋、耳鸣
局部头项强痛
颅脑外科手术的针麻用穴
针法
针尖微下，向鼻尖的方向直刺0.8-1.2寸
禁止大幅度提插，捻转
环跳
定位: 股骨大转子最高点，与骶裂孔连线的外1/3与内2/3交界处
足少阳、太阳交会穴
主治腰腿部病症
下肢麻痹
腰腿痛
半身不遂
主治坐骨神经痛
针法
直刺2-3寸
阳陵泉
定位: 腓骨小头前下方凹陷中
主治胆、胁部病症
用于胁痛，口苦
身体侧面足少阳胆经所过之处的疼痛
针法：直刺0.8～1.2寸
足厥阴肝经
特点
起于足趾毫毛部
分布:下肢内侧中线
属肝络胆
止于胸中与手太阴肺经相接
穴位
太冲
定位: 足背，第一、第二跖骨结合部之前凹陷中
功效：平肝息风，清热利湿，通络止痛
主治
疏肝利胆
黄疸、胁痛、口苦
清肝降火
头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证
泌尿生殖系统疾病
月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、滞产等妇产科病证
下肢痿痹、足跗肿痛
任督二脉
督脉
特点
起于少腹内胞宫，下出会阴
分布后正中线
止于上齿正中（龈交穴）
穴位
命门
定位: 第二腰椎棘突下
主治局部、妇科、男科病症、治肾虚泄泻（慢性腹泻）、腰脊酸痛
大椎
定位: 第七颈椎棘突下
主治
热病、局部病症
疟疾、咳嗽、感冒、颈项疼痛
针法：斜刺0.5～1寸；可灸
百会
定位:后发际中点直上7寸
功效：开窍醒脑、回阳固脱
主治
昏厥要穴，实证宜针，虚证宜灸
脑部疾病要穴，如中风，癫痫，各种头痛
治脱肛，子宫脱垂
针法：平刺0.5～0.8寸，可灸
人中
定位: 在人中沟的上1/3与中1/3交界处
主治
急救休克之要穴
惊厥 小儿高热所致的惊厥
精神病，癔病发作
针法
针尖向上刺0.3分
本穴不灸
人大百命
任 脉
特点
起于少腹，下出会阴，止于眼内
行于前正中线
穴位
关元
定位: 脐下3寸
主治
泌尿、生殖系统及虚劳病症
助孕：子宫虚寒不孕者，要常灸此穴
尿频、遗精、阳萎
虚脱
保健要穴
针法
直刺1-1.5寸
针刺前应排空小便
孕妇禁针
气海
定位: 脐下1.5寸
主治
肠道疾病要穴：水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘等肠道病证
有全身强壮作用，亦为保健要穴
治虚脱
治泌尿，生殖系疾病
针法
1. 直刺1-1.5寸。
2. 孕妇三个月以上禁针
承浆
定位: 人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处
主治：面瘫,牙痛,口腔溃疡，癫狂
针法：斜刺0.3～0.5寸。
人们开始关心江海问题了
经外奇穴
印堂
定位： 在额部，当两眉头之中间
主治
1 头痛，头重，眩晕
鼻炎，额窦炎，鼻出血
小儿惊风
失眠
针法：平刺0.3-0.5寸。
太阳
定位:
在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处
主治
头痛，目赤肿痛
牙痛，面痛
针法
直刺或斜刺0.5-0.8寸，或点刺出血
四神聪
定位
在头顶部，当百会前后左右各一寸，共四穴
功效：清利头目，醒脑开窍
主治：1. 头痛，眩晕。2．失眠，健忘。3．癫痫
针法
针尖向百会穴方向
必会5穴
内关
定位: 腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间
功效：宁心安神、理气止痛
主治
主治心、胃疾病
心病要穴
镇静安神，治失眠，癫狂
外关
定位：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间
功效: 联络气血，补阳益气
主治耳部病症
耳聋、耳鸣、头痛等
针法：直刺0.5~1寸
委中
定位: 腘窝横纹中央
功效：舒筋通络，活血化瘀，通经止痛，清热解毒
主治
1 腰背痛之要穴。
2清热泻火，治高热抽搐，急性吐泻（点刺出血）
3 降血压（点刺出血）
4坐骨神经痛或下肢瘫痪等
针法
1 直刺1-1.5寸
2 三棱针点刺出血
3 不宜用直接灸炷灸
风池
定位：后项部枕骨下方，胸锁乳突肌与斜方肌上部之间凹陷中
主治：脑部、耳目部病症
中风、眩晕
耳聋、耳鸣
局部头项强痛
颅脑外科手术的针麻用穴
针法
针尖微下，向鼻尖的方向直刺0.8-1.2寸
禁止大幅度提插，捻转
太冲
定位: 足背，第一、第二跖骨结合部之前凹陷中
功效：平肝息风，清热利湿，通络止痛
主治
疏肝利胆
黄疸、胁痛、口苦
清肝降火
头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证
泌尿生殖系统疾病
月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、滞产等妇产科病证
下肢痿痹、足跗肿痛
图解
口诀
肺大肠
尺子弯曲有缺口，肩上扛着谷子十里飘香
心小肠
心神们，有后宫
心包三焦
心包心大诸葛亮，关内弹曲子，关外风一吹闻风丧胆
胃脾
胃是地仓，天地战车开三里就到了三阴泉
膀胱肾
夏天干肾么，天气晴朗，在山中，喷涌的泉水跑旁边打太极
胆肝
有胆子蹦极，太阳大风也大，还冲过去往下跳
刺 灸 法
针刺得气
得气的表现
患者 酸/麻/胀/重（热/凉）或传导或见局部肌肉跳动
医者 手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和
得气的意义
为刺之要，气至而有效
影响得气的因素
医生
取穴、方向/角度/深度、手法
患者
体质（类型) 病情
环境
温度/噪音
异常情况的处理与预防
晕针
原因
体质与精神
体位、手法
症状
突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细; 严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脉细微欲绝
处理
出针 平卧保暖 灸治
留滞
原因
精神紧张或疼痛
留针时间过长
现象
针体活动困难 或伴疼痛
处理
放松
转移注意力
调整针体
预防
做好解释工作，消除顾虑，注意正确操作手法
弯针
原因： 体位、手法、外力、滞针
现象： 方向角度改变-针体活动-疼痛
处理： 放松局部 恢复体位 顺势拔针
预防 手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体
断针
预防
检查针具
针刺时保留部分针身在体外
血肿
针刺注意事项