医学免疫学

我们人体存在一种功能名为免疫，那您清楚何为免疫吗，通过此篇导图的抗原（Ag）抗体（Ab）补体（C）细胞因子以及MHC等免疫学知识了解它吧

医学免疫学

• 免疫学概论
  • 免疫的现代概念
    • 子主题
  • 免疫系统的组成
    • 免疫器官
      • 中枢
        • 骨髓，胸腺
      • 外周
        • 脾脏，淋巴结，皮肤相关淋巴组织，黏膜相关淋巴组织
    • 免疫细胞
    • 免疫分子
      • 模型分子
        • TCR,BCR,CD分子，粘附分子，MHC分子，细胞因子受体
      • 分泌型分子
        • 抗体Ab，补体C，细胞因子CK
  • 免疫系统的基本功能
    • 免疫防御
      • 正常
        • 清除外来异物（抗感染）
      • 异常
        • 高：超敏反应，低：免疫缺陷病
    • 免疫监视
      • 正常
        • 清除突变细胞和病毒感染细胞
      • 异常
        • 肿瘤或持续性感染
    • 免疫自稳
      • 正常
        • 清楚自身损伤或衰老细胞
      • 异常
        • 自身免疫病
  • 免疫应答的种类
    • 固有免疫
      • 特点
        • 先天获得，无需抗原刺激，发挥作用快速，无免疫记忆性
    • 适应性免疫
      • 特点
        • 特异性，耐受性，记忆性
      • 分类
        • 体液免疫
        • 细胞介导的免疫（细胞免疫）
• 抗原Ag
  • 基本特性
    • 免疫原性
    • 免疫反应性
      • 半抗原只具有免疫反应性，完全抗原=半抗原+载体，半抗原与表位是同义的
  • 抗原表位
    • 决定抗原特异性的分子结构基础
    • 分类
      • 顺序表位（线性表位）和构象表位
      • T细胞表位和B细胞表位
    • 共同抗原表位和交叉反应
      • 概念
        • 某些抗原诱生的特异性抗体或活化淋巴细胞，不仅可与自身抗原表位 特异性结合，还可与其他抗原中相同或相似的表位反应
      • 交叉反应十分常见
  • 种类
    • 诱生抗体时是否需要Th细胞参与
      • 胸腺依赖性抗原（TD-Ag）
      • 非胸腺依赖性抗原（TI-Ag）
    • 抗原与机体的亲缘关系
      • 异嗜性抗原
      • 异种抗原
      • 同种异型抗原
      • 自身抗原
      • 独特型抗原
    • 抗原提成细胞内抗原的来源
      • 内源性抗原
      • 外源性抗原
• 抗体Ab
  • 基本结构
    • 四条肽链（两重链H两轻链L）通过四个二硫键连接成Y字形单体
  • 水解片段
    • 木瓜蛋白酶水解片段
      • 从铰链区近N端，水解为2个完全相同的抗原结合片段Fab和1个可结晶片段Fc
    • 胃蛋白酶水解片段
      • 从铰链区近C端，水解为1个F(ab′)₂片段和一些小片段pFc′
  • 功能
    • V区
      • 识别并特异性结合抗原
    • C区
      • 激活补体
      • 结合Fc受体
        • 调理作用
        • 抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用ADCC
        • 介导I型超敏反应
      • 穿过胎盘和黏膜
  • 分类
    • IgG
      • 血清学含量最高，占血清总Ig的75-80%
      • 人有IgG1-4四个亚类，
      • 抗感染的“主力军”
      • 主要功能
        • 唯一能够通过胎盘的抗体
        • 激活补体
          • 激活经典途径需要两分子
        • 调理作用
        • ADCC作用
        • 与自身免疫病有关
    • IgM
      • 血清中为五聚体，分子量最大，称为巨球蛋白
      • 主要功能
        • 个体中最早出现的Ig，胚胎后期即可合成，脐血中IgM升高提示胎儿有宫内感染
        • 初次应答中最早产生的抗体，用于感染早期和急性期的诊断
        • 激活补体能力最强
        • 天然ABO血型抗体是IgM
      • 未成熟B细胞表达模型IgM(mIgM)
    • IgA
      • 分类
        • IgA单体，血清型
        • SIgA双体，分泌型
      • 分布
        • SIgA黏膜表面及乳汁，唾液，眼泪等分泌液中
      • SIgA在黏膜局部的抗感染免疫中有重要作用
    • IgD
      • mIgD是B细胞成熟的重要表面标志，成熟B细胞同时表达mIgM和mIgD
    • IgE
      • 血清中含量最低
      • 主要功能
        • 为亲细胞型抗体，可介导I型超敏反应，并于抗寄生虫感染有关
• 补体C
  • 补体活化的经典途径
    • 
  • 三条途径的异同
    • 相同点
      • 共同的末端效应，形成MAC(C5b6789)
      • C3具有反馈放大作用
      • 补体活化的级联反应
  • 补体的生物学功能
    • 细胞毒作用
    • 调理作用
    • 炎症介质作用
    • 清除免疫复合物
    • 其他功能
      • 免疫调节，辅助B细胞活化，参与适应性免疫
      • 与血液中凝血、纤溶、激肽等其他系统有关
• 细胞因子
  • 细胞因子的共同特点
    • 基本特征
      • 小分子，多为糖蛋白
      • 高效性，低浓度即有生物学活性
      • 通过结合细胞表面相应受体发挥生物学活性
      • 可诱导产生，且合成具有自限性
      • 半寿期短
      • 效应范围小，绝大多数为近距离发挥作用
    • 作用方式
      • ①自分泌方式 ②旁分泌方式 ③内分泌方式
    • 功能特点
      • ①多效性，②重叠性，③协同性，④拮抗性
  • 分类
    • 白细胞介素IL
      • 介导白细胞之间的相互作用
    • 击落刺激因子CSF
      • 刺激造血干细胞分化
    • 干扰素IFN
      • 干扰病毒复制，具有抗病毒，抗细胞增殖，抗肿瘤和免疫调节等作用
    • 肿瘤坏死因子TNF
      • 调节免疫应答，杀伤靶细胞，诱导细胞凋亡
    • 生长因子GF
      • 促进相应细胞生长和分化
    • 趋化因子
      • 介导细胞趋化作用
• MHC
  • 概念
    • 主要组织相容性复合体（MHC）是一组与免疫应答密切相关、决定移植组织是否相容、紧密连锁的基因群
  • 人的MHC称为人类白细胞抗原(HLA)基因复合体，其位于人第6号染色体
  • 经典的HLA1类及2类基因
    • 1类基因座集中在远离着丝粒的一端，按序包括B,C,A三个座位
    • 2类基因座在复合体中靠近着丝粒一侧，依次由DP,DQ,DR三个亚区组成
  • 遗传特点
    • MHC的多态性
    • 单体型和连锁不平衡
  • HLA的医学意义
    • HLA与器官移植
    • HLA分子的异常表达和临床疾病
      • 1类分子在恶变细胞上表达减少，造成肿瘤免疫逃避
      • 2类分子的异常表达与自身免疫病有关
    • HLA和疾病关联
      • HLA-B27与强直性脊柱炎
    • HLA与亲子鉴定和法医学
    • HLA与输血、母胎耐受等的关系