医学免疫学

我们除了需知晓抗原、抗体、细胞因子等，在免疫学中也应该清楚了解B淋巴细胞，T淋巴细胞，抗原提呈APC以及适应免疫应答等，若还想了解更多，就点进来吧

医学免疫学2

• B淋巴细胞
  • BCR复合物
    • 膜表面免疫球蛋白
      • mIg是B细胞的特征性表面标志，不能直接将抗原刺激的信号传递到B细胞内
    • Igα/Igβ（CD79a/CD79b）
      • Igα和Igβ借二硫键连接，构成二聚体，转导抗原与BCR结合所产生的信号
  • 分类
    • B1和B2细胞亚群
      • 
      • B2细胞是分泌抗体参与体液免疫应答的主要细胞
  • 功能
    • 产生抗体介导体液免疫
    • 提成抗原
    • 免疫调节
• T淋巴细胞
  • TCR-CD3复合物
    • TCR
      • TCR识别抗原所产生的活化信号由CD3转导至T细胞内
      • T细胞的特异性抗原受体，是T细胞特有的表面标志，可分为TCRαβ和TCRγδ两种 TCRαβ可以特异性结合抗原肽-MHC复合物 TCRγδ可以识别CD1分子提成的脂类抗原
    • CD3
      • 有五种（六条）肽链，构成三对二聚体，胞内有ITAM,辅助TCR向胞内转导抗原信号
  • 根据是否表达CD4或CD8
    • CD4+T细胞
      • 识别抗原受MHC2类分子限制
      • 活化后分化为Th细胞和Treg细胞
      • 辅助或抑制免疫应答
      • 介导迟发型超敏反应
    • CD8+T细胞
      • 识别抗原受MHC1类分子限制
      • 活化后分化为Tc细胞（CTL）
      • 特异性杀伤靶细胞
  • Th1和Th2
    • Th1促进细胞免疫Th2促进体液免疫
    • Th1介导迟发型超敏反应，Th2促进速发型超敏反应
    • Th1与Th2彼此制衡
  • 调节性T细胞Treg
    • 只有抑制作用，通过抑制CD4+和CD8+T细胞的活化与增值，发挥免疫的负调节作用
• 抗原提呈细胞APC
  • 树突状细胞DC是体内功能最强的专职性APC
  • APC加工和提呈抗原途径
    • 
• 适应性免疫应答
  • 基本过程
    • 感应阶段
      • 识别抗体
    • 反应阶段
      • 淋巴细胞活化增值与分化
    • 效应阶段
      • 清除抗原
    • 应答的转归（衰退期）和维持免疫记忆
  • MHC限制性
    • TCR只能识别由自身特定的MHC分子提成的抗原，这一特性被称为MHC限制性
    • CD4+T细胞识别pMHC2类复合物
    • CD8+T细胞识别pMHC1类复合物
  • Th细胞活化信号
    • 第一信号（抗原刺激信号）
    • 第二信号（共刺激信号）
      • CD28结合B7（CD80/CD86）➯关键分子
  • CTL杀伤靶细胞
    • 效-靶细胞结合
      • 受MHC1类分子限制
    • CTL的极化
      • CTL的胞浆颗粒向效-靶细胞接触部位重新排列和分布
    • 致死性攻击
      • CTL与被杀伤的靶细胞解离，连续杀伤抗原
• 特异性免疫应答
  • B细胞的活化
    • 第一信号
      • BCR-CD79a/CD79b信号
      • BCR共受体的增强作用
    • 第二信号
      • 最重要的是CD40/CD40L
      • 与T细胞类似，如果只有第一信号没有第二信号，B细胞不仅不能活化，反而会进入失能的耐受状态
    • T,B细胞的相互作用
      • B细胞对TD抗原的应用需要T细胞辅助
  • 抗体产生的一般规律
    • 初次应答
      • ①潜伏期，②对数期，③平台期，④下降期
    • 再次应答特点
      • 潜伏期短，大约为初次应答潜伏期的一半
      • 血清抗体浓度增加快，快速达到平台期，抗体滴度高
      • 抗体维持时间长
      • 诱发再次应答所需抗原剂量小
      • 再次应答主要产生高亲和力的抗体IgG,初次应答主要产生低亲和力的IgM
• 超敏反应
  • 概念
    • 机体接受某些抗原刺激后，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答，又称为变态反应
    • 诱发超敏反应的抗原称为变应原
  • 一型超敏反应 （速发型）
    • 特点
      • 由IgE介导，肥大细胞，嗜酸、碱性粒细胞等释放生物活性介质引起的局部或全身反应
      • 发生快，消退也快
      • 常引起生理功能紊乱，少部分可发生组织细胞损伤
      • 具有明显个体差异和遗传倾向
    • 发生机制
      • 初次应答
        • 致敏阶段➯激发阶段➯效应阶段
      • 再次应答
        • 无致敏阶段
    • 常见疾病
      • 全身过敏性反应
        • 药物过敏性休克
        • 血清过敏性休克
      • 局部过敏反应
        • 呼吸道过敏反应
          • 花粉等常引起过敏性鼻炎或过敏性哮喘
        • 消化道过敏反应
          • 过敏性肠胃炎
        • 皮肤过敏反应
          • 荨麻疹，过敏性皮炎，过敏性湿疹等
    • 防治原则
      • 查找变应原，避免接触
      • 脱敏治疗
      • 药物治疗
      • 免疫生物疗法
  • 其他超敏反应
    • 
• 免疫学防治
  • 人工免疫的分类和特点
    • 人工主动免疫
      • 接种物质为抗原，主要用于预防
    • 人工被动免疫
      • 接种物质为抗体，主要用于治疗和紧急预防
  • 疫苗的应用
    • 目前疫苗主要应用于抗感染和抗肿瘤
  • 类毒素
    • 无毒性，有免疫原性
  • 流感疫苗不属于国家免疫计划接种疫苗
  • 丙种球蛋白制剂肌肉注射不能预防细菌，只能预防病毒