-NACL和水的重吸收(99%在肾小管和集合管重吸收)
65%-70%在近端小管重吸收;20%在髓袢重吸收;12%在远曲小管和集合管
近端小管
近端小管前半段:跨细胞途径(主动过程)、钠离子进入上皮细胞的过程与氢离子的分泌以及葡萄糖、氨基酸的转运向耦联
近端小管后半段:细胞旁途径(被动过程)、氯离子顺浓度梯度重吸收、钠离子顺电位梯度重吸收
近端小管中的物质的重吸收为等渗性重吸收,小管液为等渗液
髓袢
髓袢降支细段:高渗性,水被重吸收、对溶质的通透性低
髓袢升支细段:渗透压逐渐降低,水不重吸收,Nacl重吸收
髓袢升支粗段:低渗性,水不被重吸收,二型Na+-K+-2cl-同向转运体(NKCC2)介导重吸收(哇巴因抑制钠泵后,NaCl重吸收减少);呋塞米和依他尼酸抑制NKCC2后,能抑制髓袢对NaCl的重吸收
远曲小管和集合管:对NaCl和水的重吸收可根据机体水和盐平衡状况进行调节;Na+的重吸收主要受醛固酮的调节;水的重吸收则主要受抗利尿激素的调节
远曲小管
1、通过NA+-Cl-同向转运体,主动重吸收NACl;2、噻嗪类利尿剂可抑制转运体,产生利尿作用;3、远曲小管对水不通透,小管液渗透压继续降低
集合管
1、主细胞重吸收Nacl和水,分泌钾离子;2、闰细胞主要重吸收钾离子,分泌氢离子;
HCO3-的重吸收:80%在近端小管重吸收;以CO2形式进行,与氢离子分泌密切相关(碳酸酐酶);优先于CL-重吸收
氨气的分泌:NH3分泌与氢离子分泌密切相关,相互促进
钾离子的重吸收和分泌:主要在近端小管被重吸收;远端小管和皮质集合管既可重吸收钾离子又可分泌钾离子;肾脏对钾离子排出量主要取决于远端小管和集合管上皮细胞对钾离子的分泌
葡萄糖的重吸收:1、葡萄糖均在近端小管几乎被全部重吸收,通过钠离子-葡萄糖同向转运体以继发性主动转运的方式重吸收;2、近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的;3、当血糖浓度达180mg/100ml,尿中开始出现葡萄糖,此时葡萄糖浓度成为肾糖阈
氨基酸的重吸收:与葡萄糖重吸收相似,当裂孔素减少时尿中将出现蛋白质
影响重吸收与分泌的因素
小管液中溶质的浓度
渗透性利尿:小管液浓度升高—渗透压升高—水的重吸收减少—尿量增加
球-管平衡(近端小管定比重吸收)
定义:近端小管中钠离子和水的重吸收率总是占肾小球过滤率的65%-70%