生理学第十一章内分泌2

生理学第十一章内分泌重点知识总结，包括内分泌与激素、下丘脑-垂体内分泌、甲状腺内分泌三部分内容。

内分泌

• 甲状腺内分泌
  • 甲状腺功能的调节
    • 下丘脑——腺垂体——甲状腺
      • TRH—TSH（TRH促进，SS抑制）—TH、滤泡细胞的生长发育
      • 寒冷——TRH增多——TSH增多——TH增多
      • 饥饿——TRH减少——TSH减少——TH减少
      • TSH对甲状腺的作用：1、睡眠后升高，午夜达高峰；促进TH的合成、分泌；促进滤泡细胞的生长发育
      • TSH分泌的调节：TRH促进；SS、TH负反馈抑制
      • 甲状腺激素的反馈调节：1、TSH对TRH反应性降低（TRH-R降低，亲和力降低）；2、直接抑制TSH合成、分泌；3、抑制TRH合成
    • 甲状腺激素的自身调节
      • 血碘微增（1mol/L）：碘的活化，TH合成增加
      • 过量碘（10mol/L):抑制碘的活化，TH合成减少——碘阻滞效应：抑制TH合成——碘持续过量：TH合成增加
      • 血碘下降：碘捕获升高，碘的利用升高，TH升高，T3比例增加
    • 甲状腺功能的神经调节：交感神经：T3、T4分泌增加；副交感：T3、T4分泌减少
    • 甲状腺功能的免疫调节
• 甲状旁腺、维生素D与甲状腺C细胞（滤泡旁细胞）的内分泌
  • 钙调节激素（钙磷调节）
    • 甲状旁腺激素：甲状旁腺主细胞合成分泌的，呈现日节律，清晨最高
      • PTH的生物作用：升高血钙，降低血磷
        • 肾脏：1、促进肾远曲小管和集合管重吸收钙；2、抑制近端小管和远端小管重吸收磷；3、激活1α-羟化酶—1,25-二羟维生素D3；
        • 骨：1、大剂量，持续作用，促进骨吸收，骨溶解，血钙血磷升高—骨质疏松（机制：增强破骨细胞的作用）；2、小剂量，间歇作用：成骨细胞活动增强，骨量增加
      • PTH的分泌调节
        • 血钙水平：最主要的调节因素：血钙下降—PTH分泌增加，到7.0起到最大兴奋效应；血钙升高—PTH分泌减少，到10.5,起到最大抑制效应
        • 其他因素：1、血磷升高、降钙素升高，儿茶酚胺、组胺：PTH分泌增加；2、血镁
    • 降钙素CT（甲状腺C细胞）
      • 生物作用;降低血钙，降低血磷
        • 骨：抑制破骨细胞的活动，促进成骨细胞活动
        • 肾：减少肾小管对钙、磷的重吸收
      • 生成调节
        • 血钙升高：CT升高（快、短暂）：对高钙饮食引起的血钙浓度升高后血钙水平的恢复起重要作用
        • 其他：胃肠激素：CT升高（促胃液素最强）
    • 1,25-二羟维生素D3：肝：25-羟化酶；肾：1α-羟化酶
      • 生物作用;升高血钙，升高血磷
        • 小肠：促进小肠黏膜对钙、磷的吸收
        • 肾：促进肾小管对钙、磷的重吸收
        • 骨：骨溶解>骨形成
      • 生成调节
        • 血钙、血磷下降：1.25-二羟维生素D3合成增加
        • 1,25二羟维生素D3增加—1α-羟化酶活性下降：负反馈（内在分泌）
        • PTH：1α-羟化酶基因转录-1,25-二羟维生素D3合成增多
• 胰岛内分泌
  • A细胞：胰高血糖素
    • 生物作用（肝）：1、促进糖原分解、糖异生；2、促进脂肪酸分解，酮体生成；3、促进蛋白质分解；4、促进胰岛素、生长抑素分泌（旁分泌）
    • 分泌调节
      • 血糖降低（最重要的调节）—胰高血糖素升高
      • 血氨基酸升高，胰高血糖素升高
      • 激素调节：（-）SS、胰岛素，促胰液素；（+）缩胆囊素、促胃液素
      • 神经调节：迷走抑制；交感促进
  • B细胞：胰岛素
    • 即刻作用：蛋白质磷酸化促进靶细胞生理功能
    • 快速作用：调节酶的活性，促进糖原合成、蛋白质合成
    • 延迟作用：调节基因表达
    • 生物学作用（肝、肌肉、脂肪组织）
      • 降低血糖：1、促进外周组织细胞摄取、利用葡萄糖；2、促进糖原合成，抑制糖原合成；3、抑制糖异生
      • 脂肪（促进合成和释放；抑制分解与利用）：1、促进葡萄糖进入脂肪细胞合成甘油三脂；肝：甘油三脂——VLDL——脂肪组织；2、抑制激素敏感脂肪酶活性，减少脂肪分解、利用
      • 促进蛋白质合成，抑制分解：1、加速氨基酸进入细胞；2、加速DNA的复制、转录；3、加速翻译
      • 对生长的作用：需与GH（生长激素）共同作用
    • 分泌的调节
      • 营养成分的调节作用
        • 血糖水平：最重要的调节因素：血糖升高——胰岛素升高
        • 血中氨基酸、脂肪酸水平：促进精氨酸、赖氨酸：与葡萄糖有协调效应；游离脂肪酸、酮体升高——胰岛素升高
      • 激素的调节作用
        • 胰岛激素：旁分泌
          • 胰高血糖素促进
          • 生长抑素抑制：胰岛素负反馈（自分泌）
        • 胃肠激素：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽促进
        • 其他激素：生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素促进
      • 神经调节：维持B细胞对葡萄糖的敏感性
        • 迷走神经（+）：促进胰岛素分泌
        • 交感神经（-）：防止运动时低血糖的发生
  • D细胞：生长抑素
  • D1细胞：血管活性肠肽
  • PP细胞：胰多肽
• 肾上腺内分泌
  • 肾上腺皮质：类固醇激素（肾上腺皮质激素是维持生命所必需的）
  • 肾上腺髓质：儿茶酚胺类激素
  • 肾上腺皮质激素
    • 球状带：盐皮质激素：醛固酮
      • 盐皮质激素生物学作用
        • 促进肾远曲小管和集合管保钠保水排钾（机制：基因调控—醛固酮诱导蛋白）
        • 增强血管平滑肌对缩血管物质的敏感性
      • 调节：1、肾素-血管紧张素系统；2、血钠降低、血钾升高——醛固酮分泌升高；3、应激：ATCH—醛固酮分泌增多
    • 束状带：糖皮质激素：皮质醇
      • 糖皮质激素GC；90%是皮质醇，10%是皮质酮
        • 生物学作用
          • 对物质代谢的影响：1、糖代谢：升高血糖（减少外周利用，加强肝糖异生）；2、脂肪代谢：促进四肢脂肪分解，加强脂肪酸肝内氧化；3、蛋白质代谢：肝外分解，肝内合成
          • 参与应激反应:提高机体对有害刺激的耐受能力
          • 对组织器官的影响：1、血细胞：骨髓造血功能增强（红细胞、血小板、中性粒细胞（+）；淋巴细胞、嗜酸性粒细胞（-）；2、循环系统：A允许作用（提高心肌、血管平滑肌细胞上儿茶酚胺的受体表达：心肌收缩力，血压升高）B抑制前列腺素的合成，降低毛细血管的通透性，减少血浆滤过，有利于维持循环血量；3、胃肠道：促进胃酸、胃蛋白酶原；4、水盐代谢：促进远曲小管、集合管保钠排钾；抑制ADH；5、促进胎儿肺泡发育、肺表面活性物质增加；6、促进骨吸收；7药理剂量：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、
        • 分泌调节
          • 轴：下丘脑（CRH）—腺垂体（释放ACTH）—肾上腺皮质—糖皮质激素
          • 反馈调节：逐渐减少停药
          • 应激调节：CRH—ACTH—GC
    • 网状带：性激素
• 类固醇激素是一类脂溶性激素（核受体）
  • 肾上腺皮质激素
  • 性腺激素