缺氧

病理生理学缺氧：血氧分压：物理溶解于血液中的氧所产生的张力；血氧容量：血红蛋白Hb充分氧合后的最大携氧量CO2max 20ml/dl。

缺氧

• 常用的血氧指标
  • 血氧分压：物理溶解于血液中的氧所产生的张力
    • 动脉血分压：100mmHg 取决于吸入氧分压和肺的通气和弥散功能（外呼吸）
    • 静脉血氧分压：40mmHg 取决于内呼吸
  • 血氧容量：血红蛋白Hb充分氧合后的最大携氧量CO2max 20ml/dl
  • 血氧含量：100ml血液实际含氧量
    • 正常动脉血氧含量CaO2：19ml/dl
    • 正常静脉血氧含量CvO2：14ml/dl
    • 差值反映组织的摄氧能力
  • 血氧饱和度：血液中氧合Hb占总Hb的百分数，相当于血氧含量与血氧容量的比值
    • Sa02:95%~98%
    • SvO2:70%~75%
    • 取决于氧分压与氧的亲和力
  • P50：血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压
    • 正常值26~27mmHg
      • p50↑氧的亲和力↑；p50↓氧的亲和力↓
• 各类型缺氧发病原因机制及特点
  • 低张性缺氧
    • 定义：动脉血氧分压降低，血氧含量减少
    • 原因
      • 吸入气氧分压过低
      • 肺通气、换气功能障碍
      • 静脉血流入动脉血
    • 特征：Pao2↓；CaO2↓
    • 血氧变化与机制
      • Pao2↓；CaO2↓CaO2max N↑；SaO2↓；CaO2-CvO2↓N
      • 机制:PaO2↓→CaO2↓ →组织供氧↓；氧弥散速度取决于△PaO2=PaO2-PO2；PaO2↓→△PaO2↓-→组织供氧↓
    • 发绀：毛细血管脱氧血红蛋白大于5g/dl
      • • 缺氧不一定有发绀,发绀不-定有缺氧
          • 重度贫血患者,血红蛋白可降至5g/dl以下,出现严重缺氧,但不会发生发绀
          • 红细胞增多者,血中还原血红蛋白超过5g/dl ,出现发绀,但可无缺氧症状
  • 血液性缺氧
    • 血液性缺氧
      • 原因：Hb含量减少/结构改变、功能异常
        • eg：CO中毒；高铁血红蛋白症；Hb-O2亲和力异常
      • 血氧变化及机制
        • PaO2N;CaO2↓N;CaO2max↓N;SaO2↓N；Ca02↓N;CvO2-CVO2↓
  • 循环性缺氧
    • 定义：组织血量减少使组织供氧不足
    • 原因
      • 全身性循环障碍（心衰、休克）
      • 局部性循环障碍（血管狭窄、堵塞）
    • 血氧变化及机制：CaO2-CvO2↑ 单位时间流经组织的总血量↓→总氧量↓
  • 组织性缺氧
    • 原因：在组织供氧正常的情况下,因组织、细胞氧利用障碍,引起ATP生成减少,该现象称为组织性或氧利用障碍性缺氧
    • 机制
      • 线粒体生物氧化受抑制
      • 呼吸酶合成减少
      • 线粒体损伤