导图社区 生理学 第四章血液循环——心脏的电生理学及生理特性
生理学 第四章血液循环——心脏的电生理学及生理特性思维导图，包括：分类、心肌细胞的跨膜转运及其形成机制、心肌的生理特性、心电图。 仅整理了重要知识点，供个人学习参考使用。
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生理学 第四章3.0
心脏的电生理学及生理特性
分类
根据特性分类
工作细胞
心房肌，心室肌
无自律性
自律细胞
窦房结细胞，浦肯野细胞
无收缩性
根据快慢分类
快反应细胞
心房肌，心室肌，浦肯野纤维
慢反应细胞
窦房结，房室结细胞
心肌细胞的跨膜转运及其形成机制
工作细胞跨膜转运及形成机制
静息电位
静息电位：-90mv 阈电位：-70mv
骨骼肌，神经:静息电位：-70mv 阈电位：-55mv
心室肌动作电位
过程
0期 快速去极化
钠离子内流
1期 快速复极化初期
钾离子外流
2期 平台期
钙离子内流，钾离子外流
3期 快速复极化末期
4期完全复极化期，静息期
与骨骼肌的区别
心室肌有2期平台期
心室肌锋电位：心室肌从0期到1期，不对称
0期去极化
钠通道是一种快通道
激活快，失活也快
电压依从性
对TTX（河豚毒素）不敏感
I类抗心律失常药：抑制钠通道作用
膜电位从-90mv升到+30mv
膜电位从+30mv下降到0mv
瞬时外向电流,是1期主要跨膜电流
2期平台期
心肌细胞动作电位特有
主要原因
钙离子内流=钾离子外流
L型钙电流，是2期主要去极化电流
IV(4型)抗心律失常药：钙通道阻滞剂
3期快速复极化末期
膜电位从0mv到-90mv
III类抗心律失常药钾离子阻滞药
4期完全复极化或静息电位
激活钠泵，Na-Ca交换体（继发性主动转运）
自律细胞的跨膜电位及其形成机制
4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础，是自动产生兴奋的原因
窦房结细胞动作电位
自律细胞：P细胞
特点
动作电位去极化速度和幅度较小，很少有超射
没有明显的一期和平台期
0期慢时间长，动作幅度小
0期是由于钙离子内流形成的
3期末（最大复极电位）绝对值小
子主题
4期自动去极化
4期三种电流
钾离子外流减少
钠离子内流增多
钙离子内流增多
浦肯野细胞动作电位
4期自动去极化的形成（1种电流）：钠离子内流
心肌的生理特性
生理特性
兴奋性
传导性
自律性
电生理
收缩性
机械活性
兴奋性的周期变化
有效不应期ERP
绝对不应期
钠离子失活
局部反应期
相对不应期RRP
给予阈上刺激产生动作电位
超常期SNP
心室肌细胞动作电位、机械收缩曲线与兴奋性的关系示意图
影响兴奋性的因素
静息电位与阈电位的差值
超常期兴奋性
差值越大，刺激阈值越大，兴奋性越低
0期离子通道的状态
有效不应期和相对不应期兴奋性取决于钠通道状态
与神经细胞、骨骼肌细胞相比，心肌细胞兴奋性周期的有效不应期（2期）特别长
一直延续到心肌舒张早期
意义
心肌不会发生完全强直收缩，始终进行收缩舒张的交替活动，从而保证心脏泵血功能的正常进行
期前收缩
下一次窦房结兴奋到达前，心室受到外来刺激，提前产生一次收缩和舒张
心律不齐
代偿间歇
在一次期前收缩后往往会出现一段较长的心室舒张期，
传导方式
局部电流
以闰盘相连接，存在较多的缝隙连接，构成功能性合胞体
心脏特殊传导系统（自律细胞）
兴奋传导的途径
房室延搁
由于房室结区传导速度缓慢，且是兴奋由心房传导心室的唯一通道，因此兴奋在经过此处时会出现时间延搁，称房室延搁
保证了心室的收缩发生在心房收缩完毕之后，有利于心室的充盈和射血
但也使房室结成为传导阻滞的好发部位
影响因素
结构因素
心肌细胞的直径
直径越大，传导速度越快（浦肯野纤维细胞直径最大，所以传导最快）
细胞的连接方式
细胞间缝隙连接通道数量越多，传导性越好
生理因素
动作电位0期去极化速度和幅度成正比
邻近未兴奋部位膜的兴奋性
自动节律性（自律性）
心脏起搏点
心脏正常起搏点
窦房结
窦性心律
潜在起搏点
其他自律细胞不表现出自律性
异位起搏点（异常）
自律性异常增高，超过窦房结
最大复极电位与阈电位的差值
最大复极电位减小，与阈电位的差值减小，自律性增高
4期自动去极化的速率
达到阈电位所需时间越短，自律性越高
同步收缩
心肌细胞有闰盘存在，兴奋通过缝隙连接迅速传播
不发生强直收缩
有效不应期特别长
对细胞外钙离子依赖性
由于心肌细胞肌质网不如骨骼肌发达，储存的钙离子少，其兴奋-收缩耦联过程依赖于钙离子内流
心电图
三个波：P波（两心房去极化）、QRS波群（两心室去极化）、T波（两心室复极化）
两个间期：PR间期（心房-心室）、QT间期（心室开始兴奋-结束）
一个段: ST段
