生理学——血液

仅整理了重要知识点，供个人学习参考使用。内容包括血液的理化特性、生理性止血，血型与输血原则。

• 生理学 血液（二）
  • 血液的理化特性（生理学）
    • 血液的黏度
      • 全血的黏度
        • 取决于血细胞比容的高低
      • 血浆的黏度
        • 取决于血浆蛋白的含量
      • 血液黏度增加
        • 高原性红细胞增多症
        • 红细胞叠连
          • 摩擦力减少，血沉加快
        • 大面积烧伤
        • 动脉粥样硬化
    • 血浆渗透压
      • 溶液渗透压取决于单位容积溶液中溶质颗粒数目的多少，与溶质的种类和颗粒的大小无关
      • 相当于770kPa
      • 晶体渗透压
        • 由晶体物质所形成的渗透压
          • 保持细胞内外水的平衡和细胞的正常体积
      • 胶体渗透压
        • 由白蛋白所形成的渗透压
          • 调节血管内外水的平衡和维持正常的血浆容量（防止组织水肿）
      • 等渗（张）溶液
        • 5%葡萄糖
        • 0.9%NaCI
        • 1.9%尿素（是等渗，但不是等张）
  • 生理性止血（生理学）
    • 基本过程
      • 血管收缩，血小板止血栓形成，血液凝固
    • 血液凝固
      • 凝血因子
        • III 组织因子（存在于组织，其余全在血液）
        • IV钙离子（是离子，其余全是蛋白质）
        • VIII抗血友病因子-甲型血友病
        • II、VII、IX、X(2 7 9 10)
          • 在肝脏合成，需要维生素K，因此缺少维生素K或肝功能下降将出现出血倾向
      • 凝血过程
        • 凝血酶原复合物的形成
          • 内源性凝血途径的始动因子是XII(12)
            • 维持+巩固
          • 外源性凝血途径的始动因子是III
            • 启动凝血途径，起着关键作用
        • 凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成
      • 负性调控（负反馈）
        • 血管内皮的抗凝作用
        • 纤维蛋白的吸附，血液的稀释，单核吞噬细胞的吞噬作用
        • 生理性抗凝物质
          • 抗凝血酶III
          • 肝素
            • 由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生
            • 肝素具有很强的抗凝作用
              • 通过增加抗凝血酶III的活性，间接抗凝
              • 促进结合与血管内皮细胞表面的TFPI释放，使血浆TFPI水平升高
            • 体内>体外
        • 血液中具有纤溶系统
    • 纤维蛋白的溶解
      • 纤溶：纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解
      • 纤溶系统：纤溶酶原、纤溶酶、纤溶酶原激活物、纤溶抑制物
  • 血型与输血原则（生理学）
    • 血型系统
      • ABO
      • RH
        • 红细胞含有D抗原的称为RH阳性血
        • 汉族RH阳性占比99%
        • 输血时，RH阴性受血者在第一次输血时不产生明显反应，但第二次多次就会产生抗原-抗体反应，发生溶血
        • RH阴性母亲生育第一胎RH阳性胎儿，无明显反应，但第二次妊娠时，母体内的抗RH抗体会进入RH阳性胎儿体内产生新生儿溶血——治疗：输入RH阴性血
    • 血量
      • 循环血量和储存血量
      • 正常成年人血液总量占体重的7%-8%
    • 输血原则
      • 鉴定血型，保证供血者与受血者ABO血型相符
      • 最好同型输血，即进行交叉配血实验
        • 将供血者的红细胞与受血者的血清进行配合，称为主侧，再将受血者的红细胞与供血者的血清相配，作为次侧
        • 主侧次侧都不凝集
          • 配血相合
        • 主侧凝集，次侧不凝集
          • 配血不合
        • 主侧不凝集，次侧凝集
          • 配血基本相合