导图社区 胸外伤
造成胸部外伤可能是有车祸,挤压伤,摔伤,锐器伤所致。因为损伤方式的不同,可能对胸部的损伤有所其别。
无菌术是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术内容包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。灭菌是指用物理或化学等方法,杀灭或除去所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的方法。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求杀灭所有微生物(如芽孢等)。
研究发现,肿瘤细胞会出现不同于正常细胞的代谢变化,同时肿瘤细胞自身可通过糖酵解和氧化磷酸化(OXPHOS)之间的转换来适应代谢环境的改变。2019年,Cancer Cell最新刊登了一篇文章,研究人员发现在禁食状态下使用二甲双胍可以显著抑制肿瘤生长,并提出PP2A-GSK3β-MCL-1通路可能是肿瘤治疗的新靶点
这是一篇关于创伤的思维导图。创伤(trauma)是机械因素引起人体组织或器官的破坏。加于人体的任何外来因素还包括高温、寒冷、电流、放射线、酸、碱、毒气、毒虫、蚊咬等所造成的结构或功能方面的破坏。创伤极为常见。
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小儿常见病的辩证与护理
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糖尿病知识总结
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心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
胸外伤
气胸
闭合性气胸
脏层胸膜破裂,青年突发胸痛、呼吸困难
检查:首选胸片,叩诊鼓音、呼吸音消失
治疗
首选间断穿刺抽气
小于等于20%,观察自行吸收
20%-30%,间断穿刺抽气
30%-50%,持续胸腔闭式引流
开放性气胸
壁层胸膜破裂,呼吸困难,吸吮伤口,纵隔扑动
纵隔扑动
多根多处肋骨骨折
变开放伤口为闭合伤口
张力性气胸
壁层胸膜破裂,严重呼吸困难,皮下气肿,颈V怒张
鉴别心包压塞
beck三联征
治疗:变张力为开放
肋骨骨折
最常见:4-7肋(死期47到了,肋的力由4和7写成的)
分类
一两根轻的
闭合伤多根多处肋骨骨折
连枷胸(反常呼吸)
反常呼吸是绝对手术指征
诊断:胸片看骨折
同时别忘了B超看内脏是否有损伤
开放性肋骨骨折
一两根骨头、急救现场处理、没有反常呼吸、干扰项
胸带外固定
反常呼吸(手术指征)(多根多处肋骨骨折)
先肋骨牵引,在肋骨的内固定
反常呼吸+呼吸困难
呼吸机内固定
先清创缝合,在肋骨内固定
胸腔闭式引流管
留置
已经或即将有气液胸
位置
排气
锁骨中线第2肋间
排液
腋中后线(忠厚老实)6-8肋间
拔管指征
没有气体液体排除,肺复张好,肺内少量残留也可以
拔管
要深吸气屏气,为保持通常应经常挤压引流管
血胸
出血剖胸探查指征
每小时200ml,连续3h
并发症
机化
纤维板剥脱术(防止肺部限制性通气障碍)
脓胸(金葡菌)(类似急慢性骨髓炎)
急性脓胸
胸腔闭式引流
慢性脓胸
纤维板剥脱术(消灭死腔)
慢性脓胸+肺病变
纤维板剥脱+肺叶切除
剖胸
剖胸探查指征
气心食异联血
胸膜腔漏气
心脏大血管损伤
食管破裂
异物
胸腹联合伤
进行性出血
对比剖腹探查指征:重肠全气血穿(腹膜刺激重、肠明显腹胀、全身恶化、漏气、出血失血性休克、穿出不凝血)
禁忌开胸手术
创伤性窒息
肺受压上腔静脉反流,头面颈肩出血,开胸没用
肺爆震伤
肺泡和肺泡之间间质血管爆炸,广泛坏了手术没用
胸骨、肋骨骨折
伤在表面,没有伤及肺