内分泌系统疾病

病理学章节之内分泌系统疾病知识点思维导图，简单介绍几种典型疾病的发病机制、机制、病理变化（镜下、肉眼）、临床表现

内分泌系统疾病

• 弥漫性非毒性甲状腺肿 （单纯性甲状腺肿 地方性甲状腺肿）
  • 机制：缺碘致甲状腺分泌不足，TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大，无甲亢
  • 病因：①缺典②致甲状腺肿因子的作用③高碘④遗传与免疫
  • 病理变化
    • 增生期
      • 肉眼：甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过150克（正常20～40克＞
      • 镜下：滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴有小滤泡形成
    • 胶质贮积期 （弥漫性胶性甲状腺肿）
      • 肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著增大，重200～300克，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状
      • 镜下：滤泡上皮复旧变扁平，滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积，乳头形成
    • 结节期（结节性甲状腺肿）
      • 肉眼：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不等，境界清楚，常无完整包膜
      • 镜下：滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成，上皮复旧，胶质见上积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶
• 弥漫性毒性甲状腺肿
  • 定义：是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿
  • 病因：①自身免疫性疾病②遗传因素③精神创份
  • 临床表现：甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高
  • 病理变化
    • 肉眼：甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，血管充血，质较软，切面呈灰红色分叶状，胶质少，质实如肌肉样
    • 镜下
      • ①滤泡上皮增生呈高柱状
      • ②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质岀现上皮细胞的吸收空泡
      • ③间质淋巴组织增生
• 甲状腺功能低下：克汀病或呆小症、黏液水肿
• 甲状腺腺瘤
  • 性质：甲状腺滤泡上皮发生的一种常见良性肿瘤
  • 肉眼变化：单发，圆或类圆形，有完整的包膜，常压迫周围组织，切面多为实性，色暗红或棕黄
  • 组织学分类
    • ①单纯型腺瘤：包膜完整
    • ②胶样型腺瘤：大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质
    • ③胚胎型腺瘤：无胶质
    • ④嗜酸细胞型腺瘤：很少形成滤泡，核分裂象多见
    • ⑤非典型腺瘤
  • 结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的区别
    • ①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜
    • ②前者滤泡大小不一致，较大；后者则滤泡及滤泡上皮细胞大小较一玫
    • ③前者周围甲状腺组织无压迫现象；后者周围甲状腺有压迫现象，周围组织正常
• 甲状腺癌
  • 起源：甲状腺滤泡上皮细胞、滤泡旁细胞
  • 组织学类型
    • 乳头状癌（最常见、预后好）
      • 病理变化
        • 肉眼：呈球形，切面灰白色，质地软硬。部分病例有囊形成，囊内司见乳头
        • 镜下
          • ①乳头分支多，有纤维血管间质
          • ②间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体
          • ③乳头上皮常单层，癌细胞核染色质少，常呈透明毛玻璃样
    • 滤泡癌
      • 特点：易血道转移
      • 病理变化
        • 肉眼：结节状，有包膜，包膜不完整，切面灰白、质软
        • 镜下：不同分化程度滤泡；分化差的呈实性巢片状，瘤细胞显著异型性，滤泡少且含胶质少
    • 髓样癌
      • 特点：由滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，肿瘤分泌降钙素，产生严重的腹泻和低钙血症
      • 病理变化
        • 肉眼：单发或多发，切面灰白或黄褐色，质实而软
        • 镜下：瘤组织呈实体片巢片状或乳头状，间质内常有淀粉样物质沉着，细胞胞质内有神经内分泌颗粒
    • 末分化癌
      • 病理变化
        • 肉眼：肿块较大，无包膜，－广泛浸润、破坏，切面灰白
        • 镜下：核分裂象多，
• 糖尿病
  • 定义：是一种因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低等而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病
  • 特点：高血糖、糖尿
  • 表现：多饮、多食、多尿、体重减轻
  • 分类
    • 原发性糖尿病
      • 胰岛素依赖型糖尿病：又称1型或幼年型；青少年发病，起病急，病情重，胰岛素分泌绝对不足；治疗依赖胰岛素，自身免疫病
      • 非胰岛素依赖型糖尿病：又称2型或成年型；成年发病，起病缓慢，病情较轻；胰岛数目正常或轻度减少，不依赖胰岛素治疗
    • 继发性糖尿病
  • 病理变化：①胰岛病变②血管病变③肾脏病变④视网膜病变⑤神经系统病变
• 甲状腺肿：由于增生的胶质储存伴甲状腺激素异常的分泌而产生的甲状腺肿大

内分泌系统疾病

• 弥漫性非毒性甲状腺肿 （单纯性甲状腺肿 地方性甲状腺肿）
  • 机制：缺碘致甲状腺分泌不足，TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大，无甲亢
  • 病因：①缺典②致甲状腺肿因子的作用③高碘④遗传与免疫
  • 病理变化
    • 增生期
      • 肉眼：甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过150克（正常20～40克＞
      • 镜下：滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴有小滤泡形成
    • 胶质贮积期 （弥漫性胶性甲状腺肿）
      • 肉眼：甲状腺弥漫性对称性显著增大，重200～300克，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状
      • 镜下：滤泡上皮复旧变扁平，滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积，乳头形成
    • 结节期（结节性甲状腺肿）
      • 肉眼：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不等，境界清楚，常无完整包膜
      • 镜下：滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成，上皮复旧，胶质见上积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶
• 弥漫性毒性甲状腺肿
  • 定义：是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，甲状腺功能亢进症、突眼性甲状腺肿
  • 病因：①自身免疫性疾病②遗传因素③精神创份
  • 临床表现：甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高
  • 病理变化
    • 肉眼：甲状腺弥漫性对称性增大，表面光滑，血管充血，质较软，切面呈灰红色分叶状，胶质少，质实如肌肉样
    • 镜下
      • ①滤泡上皮增生呈高柱状
      • ②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质岀现上皮细胞的吸收空泡
      • ③间质淋巴组织增生
• 甲状腺功能低下：克汀病或呆小症、黏液水肿
• 甲状腺腺瘤
  • 性质：甲状腺滤泡上皮发生的一种常见良性肿瘤
  • 肉眼变化：单发，圆或类圆形，有完整的包膜，常压迫周围组织，切面多为实性，色暗红或棕黄
  • 组织学分类
    • ①单纯型腺瘤：包膜完整
    • ②胶样型腺瘤：大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质
    • ③胚胎型腺瘤：无胶质
    • ④嗜酸细胞型腺瘤：很少形成滤泡，核分裂象多见
    • ⑤非典型腺瘤
  • 结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的区别
    • ①前者常为多发结节、无完整包膜；后者一般单发，有完整包膜
    • ②前者滤泡大小不一致，较大；后者则滤泡及滤泡上皮细胞大小较一玫
    • ③前者周围甲状腺组织无压迫现象；后者周围甲状腺有压迫现象，周围组织正常
• 甲状腺癌
  • 起源：甲状腺滤泡上皮细胞、滤泡旁细胞
  • 组织学类型
    • 乳头状癌（最常见、预后好）
      • 病理变化
        • 肉眼：呈球形，切面灰白色，质地软硬。部分病例有囊形成，囊内司见乳头
        • 镜下
          • ①乳头分支多，有纤维血管间质
          • ②间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体
          • ③乳头上皮常单层，癌细胞核染色质少，常呈透明毛玻璃样
    • 滤泡癌
      • 特点：易血道转移
      • 病理变化
        • 肉眼：结节状，有包膜，包膜不完整，切面灰白、质软
        • 镜下：不同分化程度滤泡；分化差的呈实性巢片状，瘤细胞显著异型性，滤泡少且含胶质少
    • 髓样癌
      • 特点：由滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，肿瘤分泌降钙素，产生严重的腹泻和低钙血症
      • 病理变化
        • 肉眼：单发或多发，切面灰白或黄褐色，质实而软
        • 镜下：瘤组织呈实体片巢片状或乳头状，间质内常有淀粉样物质沉着，细胞胞质内有神经内分泌颗粒
    • 末分化癌
      • 病理变化
        • 肉眼：肿块较大，无包膜，－广泛浸润、破坏，切面灰白
        • 镜下：核分裂象多，
• 糖尿病
  • 定义：是一种因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低等而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病
  • 特点：高血糖、糖尿
  • 表现：多饮、多食、多尿、体重减轻
  • 分类
    • 原发性糖尿病
      • 胰岛素依赖型糖尿病：又称1型或幼年型；青少年发病，起病急，病情重，胰岛素分泌绝对不足；治疗依赖胰岛素，自身免疫病
      • 非胰岛素依赖型糖尿病：又称2型或成年型；成年发病，起病缓慢，病情较轻；胰岛数目正常或轻度减少，不依赖胰岛素治疗
    • 继发性糖尿病
  • 病理变化：①胰岛病变②血管病变③肾脏病变④视网膜病变⑤神经系统病变
• 甲状腺肿：由于增生的胶质储存伴甲状腺激素异常的分泌而产生的甲状腺肿大