导图社区 诊断学——症状学——咳嗽咳痰
诊断学思维导图之症状学持续更新,涉及定义,病因、临床表现、发生机制、伴随症状等方面,根据教材整理。 公众号“爱学医的菜路路”和小红书“菜路路的医学小屋”同步更新哦。
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2. 咳嗽咳痰
定义
咳嗽
反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。
不利:呼吸道感染扩散、咯血、自发性气胸、频繁影响工作休息
咳痰:借助咳嗽排出痰液
痰液:气管支气管分泌物或肺泡渗出液
病因
最常见:呼吸道感染
呼吸道疾病:
肺泡分泌胡、渗出物、漏出物进入小支气管:咳嗽咳痰
化学刺激:咳嗽
咽喉炎、喉结核、喉癌:干咳
支气管疾病、物化、过敏因素刺激呼吸道:咳嗽咳痰
肺部感染、肿瘤:咳嗽咳痰
胸膜疾病:胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸、胸腔穿刺
心血管疾病
二狭等引起左心衰导致肺淤血肺水肿:咳嗽咳痰
右心货真体循环静脉栓子造成肺栓塞:咳嗽
中枢神经因素:皮肤受冷刺激
三叉神经支配的鼻粘膜及舌咽神经支配峡部刺激:咳嗽
脑炎、脑膜炎:咳痰
其他:服用血管转化酶抑制剂、胃食管返流、习惯性、心理性
临床表现
性质
干咳:急行慢行咽喉炎、咽癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压、二狭
湿咳:慢支、支扩、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。(支气管和肺的感染)
时间节律
突发性:吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫、
发作性:百日咳、咳嗽变异性哮喘、支气管肺癌
长期慢性:慢支、支扩、肺脓肿、肺结核
夜间:左心衰、咳嗽变异性哮喘
清晨:慢支、支扩、肺脓肿
体位相关:支扩、肺脓肿
餐后咳嗽或平卧、弯腰、夜间阵发性咳嗽、与季节无关:胃食管返流病
音色
嘶哑:声带炎症、喉返神经受压
鸡鸣样:百日咳、会厌、喉部疾病、气管受压
金属音:纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌压迫气管
低微无力:严重肺气肿、声带麻痹、极度衰弱
犬吠样:急性喉炎、气道异物
清嗓咳嗽、鼻后咽部滴漏:鼻炎鼻窦炎引起的UACS(上气道咳嗽综合征)
粘液性:急性支气管炎、支哮、大叶性肺炎初期、慢支、肺结核
浆液性:肺水肿、肺泡细胞癌
脓性:化脓菌下呼吸道感染(肺炎、支扩、肺脓肿)
血性:呼吸黏膜受损、血液渗入肺泡
痰量:
少:急性呼吸道炎症、
多:支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘
多时可分层:上层泡沫、中层浆液或浆液脓性、下层坏死。
日咳上千浆液性泡沫痰:肺泡细胞癌
颜色气味:
铁锈色:肺炎球菌
黄绿、翠绿:铜绿假单胞菌
金黄色:金葡菌
白、粘稠、拉丝状:真菌(白色念球菌)
大量稀薄、含粉皮样:棘球蚴(包虫)病
粉红色泡沫痰:肺水肿
恶臭:厌氧菌感染
巧克力:肺阿米巴
灰黑:尘肺
绿色粘痰:绿脓杆菌
伴随症状