导图社区 抗癫痫药
药理学学习笔记，适用于预习、复习的参照。本章主要关于抗癫痫药，内容相对还是比较喜欢详细的。
药学知识二治疗缺血性脑血管病药，药物种类：抗血小板药、钙通道阻滞剂、自由基清除剂、脑代谢改善药、血管扩张剂、改善微循环，降低血粘度
心脏瓣膜病知识思维导图，包括：病因、临床类型与临床表现、并发症、护理措施、治疗要点。
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抗癫痫药
作用机制
1.抑制神经元异常过度放电
2.阻止病灶异常放电向周围神经元组织扩散
作用方式
1.增强GABA的作用，拮抗兴奋性氨基酸
2.使神经细胞膜稳定：阻止钠离子通道；阻止钙离子通道
常用抗癫痫药
苯妥英钠
体内过程
①口服吸收缓慢，不规则；②蛋白结合率85%~90%，肝代谢，肾排泄；③肝药酶诱导剂④强碱性，刺激性大，不宜进行肌肉注射；
药理作用及机制
不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止其向正常脑组织扩散
临床应用
大发作、局限性发作：首选
小发作（失神发作）：无效
抗心律失常
外周神经痛（三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛）
不良反应
局部刺激→胃肠道不适症状
牙龈增生→停药后可自行消退（长期应用见于儿童青少年）
神经系统→共济失调、精神错乱
血液系统→巨幼红细胞性贫血
骨骼系统→低钙血症、佝偻病、骨软化症
其他反应→男性乳房增大；女性多毛症，畸胎孕妇慎用
卡马西平
减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定
单纯性局限性发作和大发作：首选
神经痛治疗效果好：神经源性尿崩症、糖尿病神经病变、三叉神经痛
药物相互作用
对乙酰氨基酚：增加肝毒性
锂盐：引起严重神经毒性
单胺氧化酶：引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡
眩晕、共济失调、水钠潴留、斯蒂文斯约翰综合征、稀释性低钠血症
服用前需筛查人体白细胞抗原等位基因（HLA-B*1502等位基因）
经肾脏和粪便共同排泄
丙戊酸钠
大发作合并小发作：首选
不良反应：肝毒性
与抗生素亚胺培南等合用会导致降低血药浓度，导致癫痫失控的风险增加
苯巴比妥
作用机制：抑制病灶异常放电；抑制异常放电的扩散
小发作以外的各型癫痫，但不作为首选
血浆浓度超过20ug/ml时出现眼球震颤
血浆浓度超过0ug/ml时出现共济失调
血浆浓度超过20ug/ml时穿线严重不良反应嗜睡、昏迷
导致牙龈增生
禁忌症
对苯妥英钠有过敏或萨斯综合征、二~三度房室传导阻滞、窦房结阻滞等禁用
左乙拉西坦
广谱抗癫痫发作药物
最常见的副作用为：镇静
拉莫三嗪
钠离子通道阻止剂，减少钠离子内流而稳定细胞膜
对抗超强电刺激引起的强直性惊厥
常见不良反应：高血压、直立性低血压、心悸、晕厥、心动过速等
乙虎胺
癫痫小发作：首选
抑制钙离子通道
苯二氮卓类
可抑制病灶放电向周围扩散，但不能消除这种异常放电
地西泮：癫痫持续状态首选药物
不同癫痫类型的首选药
①大发作：苯妥英钠②小发作：乙琥胺③精神运动性大作：卡马西平④肌阵挛性发作：氯硝西泮⑤持续状体态：地西泮静脉注射
用药原则
单药治疗，小剂量开始
根据类型合理用药
更换药物药逐渐过度换药
不可突然停药
长期用药注意不良反应；孕妇慎用
肝药酶抑制剂：
红霉素
氯霉素
胺碘酮
异烟肼
西米替丁
肝药酶诱导剂：
奥卡西平
利福平
地塞米松
灰黄霉素
螺内酯
