肿瘤

这是一篇关于病理学_肿瘤的思维导图，主要内容有概念、形态、生长和扩散、癌前病变、异型增生和原位癌等。

肿瘤

• 概念
  • 肿瘤
    • 机体的细胞异常增殖形成的新生物
      • 血液型除外
  • 增殖
    • 肿瘤性增殖
      • 各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱，导致肿瘤形成的细胞增殖
    • 非肿瘤性增殖
      • 细胞更新、损伤引起防御性反应、修复等情况形成的增殖
    • 区分
      • 肿瘤性与机体不协调，有害
      • 肿瘤性是单克隆性
      • 肿瘤细胞形态，功能异常
        • 失去分化成熟能力
      • 肿瘤细胞生长旺盛
        • 有相对自主性
          • 致瘤因素消除仍能持续生长
• 形态
  • 大体形态
    • 数目
      • 单发肿瘤
        • 一般为恶性
        • 消化道癌单发较多
      • 多发肿瘤
        • 一般为良性
        • 例
          • 神经纤维瘤病
    • 大小
    • 形状
      • 乳头状
      • 绒毛状
      • 息肉状
      • 结节状
      • 分叶状
      • 浸润性
      • 溃疡性
      • 囊状
    • 颜色
      • 由组成肿瘤的组织、细胞及其产物决定
        • 纤维组织肿瘤
          • 呈灰白色
        • 脂肪瘤
          • 呈黄色
        • 血管瘤
          • 呈红色
    • 质地
    • 与周围组织的关系
      • 良性
        • 形成包膜
          • 与周围组织常分界清楚
      • 恶性
        • 多数向周围组织浸润性生长
          • 界限不请
        • 也可形成假包膜
          • 肾癌
  • 组织形态
    • 肿瘤实质
      • 肿瘤细胞构成
      • 判断分化方向
        • 细胞形态
        • 组成结构
        • 产物
      • 肿瘤组织分类的重要依据
    • 肿瘤间质
      • 结缔组织、血管和淋巴细胞构成
      • 作用
        • 支持和营养肿瘤实质
        • 参与肿瘤免疫反应
        • 构成的微环境对肿瘤细胞生长、分化和迁移有重影响
  • 肿瘤的分化与异型
    • 区分良恶性肿瘤的重要指标
    • 分化
      • 肿瘤组织在形态和功能上与某些正常组织的相似之处
        • I级高分化
          • 分化良好，恶性程度低
        • II级中分化
          • 中度恶性
        • III级低分化
          • 高度恶性
    • 异型性
      • 指肿瘤组织结构和细胞形态与相应正常组织有不同程度的差异
      • 肿瘤结构的异型性
        • 肿瘤细胞组织结构、空间结构上紊乱
      • 肿瘤细胞的异型性
        • 诊断恶性的最根本依据
        • 变化
          • 大小
            • 形态不一
            • 体积异常
          • 核
            • 核分裂像增多
            • 异常核分裂像
            • 核仁肥大
        • 间变
          • 分化程度很低，很明显的异型性
    • 分期
      • 描述生长范围和扩散程度
      • TNM分期
        • T
          • 原发肿瘤大小，浸润的深度及范围，是否累及邻近器官
        • N
          • 有无局部和远处淋巴结转移
        • M
          • 有无血源性或其他远处转移
  • 肿瘤异质性
    • 由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中
      • 在侵袭能力、生长速度、对生长信号的反应、对抗癌药敏感性等出现差异
        • 形成各自特性的亚克隆
• 生长和扩散
  • 生长
    • 生长方式
      • 膨胀性生长
        • 生长速度较慢
          • 推挤但不侵犯周围组织
            • 与周围组织分界清楚
        • 对局部器官组织影响主要是挤压
      • 外生性生长
        • 体表／体腔／管道器官腔面的肿瘤
          • 突向表面，呈乳头状、息肉状、蕈状／菜花状的生长方式
      • 良性主要生长方式
      • 浸润性生长
        • 浸润
          • 肿瘤细胞长入并破坏周围组织的现象
        • 特点
          • 恶性肿瘤特有
          • 浸润性瘤没有被膜
            • 与邻近正常组织无明显界限
    • 生长特点
      • 良性
        • 生长一般较缓慢
          • 可达数年甚至数十年
      • 恶性
        • 生长较快
          • 分化差的可在短期内形成明显肿块
      • 影响因素
        • 倍增时间
        • 生长分数
          • 指肿瘤细胞群体中处于增殖状态的细胞比例
        • 肿瘤生成和死亡比例
          • 重要因素
    • 肿瘤血管生成
      • 肿瘤有诱导血管生成的能力
        • 肿瘤细胞本身及炎细胞能产生血管生成因子
      • 血管生成拟态
        • 肿瘤细胞本身可形成类似血管、具有基底膜的小管状结构
          • 可与血管交通，作为不依赖血管生成的肿瘤微循环
    • 演进
      • 恶性肿瘤生长过程中
        • 侵袭性增加的现象
  • 扩散
    • 局部浸润
      • 扩张性侵袭
      • 浸润性侵袭
    • 直接蔓延
      • 肿瘤细胞沿组织间隙／神经衣连续地浸润生长
        • 破坏邻近器官／组织的现象
    • 转移
      • 恶性肿瘤最重要特征
      • 肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管／体腔
        • 迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤的过程
      • 途经
        • 淋巴道转移
        • 血道转移
          • 最常受累器官
            • 肺
            • 肝
        • 种植性转移
          • 常见于腹腔器官恶性肿瘤
• 癌前病变、异型增生和原位癌
  • 癌前病变
    • 某些疾病虽然本身不是恶性肿瘤
      • 但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加的这些疾病
    • 大肠腺瘤
    • 乳腺导管上皮非典型增生
    • 慢性胃炎与肠上皮化生
    • 溃疡性结肠炎
    • 皮肤长期慢性刺激
    • 黏膜白斑
      • 常发生口腔，外阴等处
  • 异型增生
  • 原位癌
    • 指异型增生的细胞在形态和生物学特性上
      • 与癌细胞相同
        • 常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润
• 主题
• 常见肿瘤举例
  • 上皮组织瘤
    • 良性
      • 乳头状瘤
        • 见于
          • 鳞状上皮
          • 尿路上皮
        • 镜下
          • 乳头多轴心
            • 血管和结缔组织等间质成分构成
      • 腺瘤
        • 管状腺瘤
        • 绒毛状腺瘤
        • 多见于结肠、直肠黏膜
          • 息肉状
          • 镜下
            • 腺上皮形成分化好的小管或绒毛状结构/两者成分对混合形成
              • 绒毛状腺瘤
                • 易发展成癌
        • 囊腺瘤
          • 由于腺瘤中腺体分泌物蓄积
            • 腺腔逐渐扩大融合形成
          • 常发生在卵巢
            • 浆液性乳头状囊腺瘤
              • 腺上皮向囊腔内乳头状生长，并分泌浆液
            • 黏液性囊腺瘤
              • 分泌黏液
        • 纤维腺瘤
        • 多形腺瘤
    • 恶性
      • 鳞状细胞癌（鳞癌）
        • 发生部位
          • 鳞状上皮覆盖部位
            • 皮肤
            • 口腔和唇
            • 食管
            • 阴道和阴茎
          • 鳞状上皮化生部位
            • 支气管
            • 膀胱
            • 肾盂
        • 镜下
          • 角化珠（癌珠）
            • 癌巢中央出现层状角化物
          • 细胞间桥
            • 细胞间
      • 腺癌
        • 多见于
          • 胃肠道
          • 肺
          • 乳腺
          • 女性生殖系统
        • 镜下
          • 癌细胞
            • 大小不等
            • 形状不一
            • 排列不规则
          • 核
            • 大小不一
            • 分裂像多
        • 类型
          • 乳头状腺癌
            • 乳头状结构的腺癌
          • 囊腺癌
            • 囊腔高度扩张呈囊状的腺癌
          • 乳头状囊腺癌
            • 乳头+腺腔扩张呈囊状
          • 黏液癌（胶样癌）
            • 分泌大量黏液的腺癌
              • 印戒细胞
                • 黏液聚集于细胞内，胞核挤压至一侧
              • 粘液湖
                • 粘液聚集于腺腔内
            • 特点
              • 预后不良
          • 实质癌
            • 组织来源
              • 腺体、导管或分泌上皮
            • 好发部位
              • 多发生于乳腺
              • 可见胃与甲状腺
            • 特点
              • 癌巢为实质性
              • 物腺样结构
              • 癌细胞异型性明显
              • 核分裂像多
            • 硬癌
              • 癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬的实性癌
            • 髓样癌
              • 癌巢大而多，间质结缔组织较少，伴有丰富淋巴细胞浸润，质地软如脑髓
      • 基地细胞癌
        • 多见于
          • 老年人头面部
        • 镜下
          • 癌巢由深染多基地细胞样癌细胞构成
        • 可浸润破坏局部深层组织
        • 很少发生转移
      • 尿路上皮癌
        • 发生于
          • 膀胱
          • 输尿管/肾盂
        • 高级别易复发和像深部浸润
  • 间叶组织瘤
    • 良性
      • 脂肪瘤
        • 主要发生于成人
          • 好发
            • 背
            • 肩
            • 颈及四肢近端皮下组织
        • 镜下
          • 似正常脂肪组织
            • 呈不规则分叶状
            • 有纤维间隔
      • 血管瘤
        • 常见于儿童
          • 无被膜
            • 界限不清
          • 浸润性生长
      • 平滑肌瘤
        • 镜下
          • 形态一致的梭形平滑肌细胞排列成束状，相互编制
        • 常见于
          • 子宫
          • 胃肠道
      • 软骨瘤
        • 镜下
          • 由成熟的透明软骨构成
        • 外生性生长
      • 淋巴管瘤
        • 增生的淋巴管构成
          • 内含淋巴液
    • 恶性
      • 脂肪肉瘤
        • 常见部位
          • 软组织深部
          • 腹膜后
        • 大体观
          • 结节状或分叶状
          • 黏液样/鱼肉样
        • 癌细胞
          • 出现脂肪母细胞
          • 胞浆可见大小不等的脂质空泡
            • 可挤压细胞核形成压迹
      • 横纹肌肉瘤
        • 常见于儿童
          • 主要发生于10岁以下儿童和婴幼儿
          • 好发部位
            • 头颈部、泌尿生殖道
        • 恶性程度高，易血道转移
      • 平滑肌肉瘤
        • 见于子宫、软组织、腹膜后、大网膜及皮肤
      • 血管肉瘤
        • 发生于
          • 皮肤、乳腺、肝、脾、软组织
            • 皮肤血管肉瘤较多见
              • 尤其是头面部
        • 镜下
          • 肿瘤细胞有不同程度异型性
            • 形成大小不一、形状不规则的血管腔样结构
              • 相互吻合
          • 分化差的血管肉瘤
            • 细胞片状增生，管腔形成不明显或仅呈裂隙状
      • 纤维肉瘤
        • 常见部位
          • 四肢深部皮下组织
        • 特点
          • 浸润性生长
          • 切面灰白色、鱼肉状
          • 常伴出血坏死
        • 镜下
          • 典型形态
            • 异形的梭形细胞呈“鲱鱼骨样排列”
      • 骨肉瘤
        • 最常见的骨恶性肿瘤
          • 多发生青少年
          • 常见部位
            • 四肢长骨干骺端
        • 特点
          • 切面灰白色，鱼肉状，出血坏死常见
          • 影像学特点
            • X线见Codman三角
              • 肿瘤上下两端骨皮质和掀起的骨外膜之间的三角形隆起
            • X线表现
              • 日光放射状阴影
                • 由于骨膜被掀起
                  • 骨外膜和骨皮质之间形成与骨表面垂直的放射状反应性新生骨小梁
        • 镜下
          • 异型性明显，梭形或多边形
            • 形成肿瘤性骨样组织/骨组织
              • 诊断骨肉瘤最重要的组织学依据
      • 软骨肉瘤
        • 多见于骨盆
        • 肉眼观
          • 肿瘤位于骨髓腔内
            • 灰白色、半透明的分叶状肿块
        • 镜下
          • 软骨基质中有异型的软骨细胞
          • 核大深染
          • 核仁明显
          • 核分裂像多见
            • 出现较多的双核、巨核和多核瘤巨细胞
  • 神经外胚叶肿瘤
    • 神经外胚叶
      • 胚胎早期多外胚叶发育为神经系统的一部分
      • 神经管
        • 发育为
          • 脑
          • 脊髓
          • 视网膜上皮
      • 神经嵴
        • 产生
          • 神经节
          • 施万细胞
          • 黑色素细胞
          • 肾上腺髓质嗜铬细胞
    • 胶质瘤
    • 视网膜母细胞瘤
    • 恶性黑色素瘤
• 良恶性肿瘤的区分
  • 分化程度
    • 良性
      • 分化好，异型性小
    • 恶性
      • 不同程度分化障碍或未分化，异型性大
  • 核分裂像
    • 良性
      • 无或少
      • 不见病理性核分裂像
    • 恶性
      • 多
      • 可见病理性核分裂像
  • 生长方式
    • 良性
      • 膨胀性生长
      • 外生性生长
    • 恶性
      • 浸润性生长
      • 外生性生长
  • 生长速度
    • 良性
      • 缓慢
    • 恶性
      • 较快
  • 继发改变
    • 良性
      • 少见
    • 恶性
      • 常见出血、坏死、溃疡形成
  • 复发
    • 良性
      • 不复发或较少复发
    • 恶性
      • 易复发
  • 对机体对影响
    • 良性
      • 较小，主要为局部压迫或阻塞
    • 恶性
      • 较大，破坏原发部位和转移部位的组织
      • 出血、坏死、合并感染
      • 恶质病
• 癌与肉瘤的鉴别
  • 癌
    • 组织分化
      • 上皮组织
    • 发病率
      • 较高，约为肉瘤的9倍
      • 多见于40岁以后
    • 大体特点
      • 质地较硬
      • 色灰白
    • 镜下特点
      • 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生
    • 网状纤维
      • 见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维
    • 转移
      • 多经淋巴道转移，晚期血道转移
  • 肉瘤
    • 组织分化
      • 间叶组织
    • 发病率
      • 较低
        • 有些类型主要发生于年轻人/儿童
        • 有些类型主要见于中老年人
    • 大体特点
      • 质软
      • 色灰红
      • 鱼肉状
    • 镜下特点
      • 肉瘤细胞多弥漫分布
        • 实质与间质分界不清
          • 间质内血管丰富，纤维组织少
    • 网状纤维
      • 肉瘤细胞间多有网状纤维
    • 转移
      • 多经血道转移

肿瘤

• 概念
  • 肿瘤
    • 机体的细胞异常增殖形成的新生物
      • 血液型除外
  • 增殖
    • 肿瘤性增殖
      • 各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱，导致肿瘤形成的细胞增殖
    • 非肿瘤性增殖
      • 细胞更新、损伤引起防御性反应、修复等情况形成的增殖
    • 区分
      • 肿瘤性与机体不协调，有害
      • 肿瘤性是单克隆性
      • 肿瘤细胞形态，功能异常
        • 失去分化成熟能力
      • 肿瘤细胞生长旺盛
        • 有相对自主性
          • 致瘤因素消除仍能持续生长
• 形态
  • 大体形态
    • 数目
      • 单发肿瘤
        • 一般为恶性
        • 消化道癌单发较多
      • 多发肿瘤
        • 一般为良性
        • 例
          • 神经纤维瘤病
    • 大小
    • 形状
      • 乳头状
      • 绒毛状
      • 息肉状
      • 结节状
      • 分叶状
      • 浸润性
      • 溃疡性
      • 囊状
    • 颜色
      • 由组成肿瘤的组织、细胞及其产物决定
        • 纤维组织肿瘤
          • 呈灰白色
        • 脂肪瘤
          • 呈黄色
        • 血管瘤
          • 呈红色
    • 质地
    • 与周围组织的关系
      • 良性
        • 形成包膜
          • 与周围组织常分界清楚
      • 恶性
        • 多数向周围组织浸润性生长
          • 界限不请
        • 也可形成假包膜
          • 肾癌
  • 组织形态
    • 肿瘤实质
      • 肿瘤细胞构成
      • 判断分化方向
        • 细胞形态
        • 组成结构
        • 产物
      • 肿瘤组织分类的重要依据
    • 肿瘤间质
      • 结缔组织、血管和淋巴细胞构成
      • 作用
        • 支持和营养肿瘤实质
        • 参与肿瘤免疫反应
        • 构成的微环境对肿瘤细胞生长、分化和迁移有重影响
  • 肿瘤的分化与异型
    • 区分良恶性肿瘤的重要指标
    • 分化
      • 肿瘤组织在形态和功能上与某些正常组织的相似之处
        • I级高分化
          • 分化良好，恶性程度低
        • II级中分化
          • 中度恶性
        • III级低分化
          • 高度恶性
    • 异型性
      • 指肿瘤组织结构和细胞形态与相应正常组织有不同程度的差异
      • 肿瘤结构的异型性
        • 肿瘤细胞组织结构、空间结构上紊乱
      • 肿瘤细胞的异型性
        • 诊断恶性的最根本依据
        • 变化
          • 大小
            • 形态不一
            • 体积异常
          • 核
            • 核分裂像增多
            • 异常核分裂像
            • 核仁肥大
        • 间变
          • 分化程度很低，很明显的异型性
    • 分期
      • 描述生长范围和扩散程度
      • TNM分期
        • T
          • 原发肿瘤大小，浸润的深度及范围，是否累及邻近器官
        • N
          • 有无局部和远处淋巴结转移
        • M
          • 有无血源性或其他远处转移
  • 肿瘤异质性
    • 由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中
      • 在侵袭能力、生长速度、对生长信号的反应、对抗癌药敏感性等出现差异
        • 形成各自特性的亚克隆
• 生长和扩散
  • 生长
    • 生长方式
      • 膨胀性生长
        • 生长速度较慢
          • 推挤但不侵犯周围组织
            • 与周围组织分界清楚
        • 对局部器官组织影响主要是挤压
      • 外生性生长
        • 体表／体腔／管道器官腔面的肿瘤
          • 突向表面，呈乳头状、息肉状、蕈状／菜花状的生长方式
      • 良性主要生长方式
      • 浸润性生长
        • 浸润
          • 肿瘤细胞长入并破坏周围组织的现象
        • 特点
          • 恶性肿瘤特有
          • 浸润性瘤没有被膜
            • 与邻近正常组织无明显界限
    • 生长特点
      • 良性
        • 生长一般较缓慢
          • 可达数年甚至数十年
      • 恶性
        • 生长较快
          • 分化差的可在短期内形成明显肿块
      • 影响因素
        • 倍增时间
        • 生长分数
          • 指肿瘤细胞群体中处于增殖状态的细胞比例
        • 肿瘤生成和死亡比例
          • 重要因素
    • 肿瘤血管生成
      • 肿瘤有诱导血管生成的能力
        • 肿瘤细胞本身及炎细胞能产生血管生成因子
      • 血管生成拟态
        • 肿瘤细胞本身可形成类似血管、具有基底膜的小管状结构
          • 可与血管交通，作为不依赖血管生成的肿瘤微循环
    • 演进
      • 恶性肿瘤生长过程中
        • 侵袭性增加的现象
  • 扩散
    • 局部浸润
      • 扩张性侵袭
      • 浸润性侵袭
    • 直接蔓延
      • 肿瘤细胞沿组织间隙／神经衣连续地浸润生长
        • 破坏邻近器官／组织的现象
    • 转移
      • 恶性肿瘤最重要特征
      • 肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管／体腔
        • 迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤的过程
      • 途经
        • 淋巴道转移
        • 血道转移
          • 最常受累器官
            • 肺
            • 肝
        • 种植性转移
          • 常见于腹腔器官恶性肿瘤
• 癌前病变、异型增生和原位癌
  • 癌前病变
    • 某些疾病虽然本身不是恶性肿瘤
      • 但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加的这些疾病
    • 大肠腺瘤
    • 乳腺导管上皮非典型增生
    • 慢性胃炎与肠上皮化生
    • 溃疡性结肠炎
    • 皮肤长期慢性刺激
    • 黏膜白斑
      • 常发生口腔，外阴等处
  • 异型增生
  • 原位癌
    • 指异型增生的细胞在形态和生物学特性上
      • 与癌细胞相同
        • 常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润
• 主题
• 常见肿瘤举例
  • 上皮组织瘤
    • 良性
      • 乳头状瘤
        • 见于
          • 鳞状上皮
          • 尿路上皮
        • 镜下
          • 乳头多轴心
            • 血管和结缔组织等间质成分构成
      • 腺瘤
        • 管状腺瘤
        • 绒毛状腺瘤
        • 多见于结肠、直肠黏膜
          • 息肉状
          • 镜下
            • 腺上皮形成分化好的小管或绒毛状结构/两者成分对混合形成
              • 绒毛状腺瘤
                • 易发展成癌
        • 囊腺瘤
          • 由于腺瘤中腺体分泌物蓄积
            • 腺腔逐渐扩大融合形成
          • 常发生在卵巢
            • 浆液性乳头状囊腺瘤
              • 腺上皮向囊腔内乳头状生长，并分泌浆液
            • 黏液性囊腺瘤
              • 分泌黏液
        • 纤维腺瘤
        • 多形腺瘤
    • 恶性
      • 鳞状细胞癌（鳞癌）
        • 发生部位
          • 鳞状上皮覆盖部位
            • 皮肤
            • 口腔和唇
            • 食管
            • 阴道和阴茎
          • 鳞状上皮化生部位
            • 支气管
            • 膀胱
            • 肾盂
        • 镜下
          • 角化珠（癌珠）
            • 癌巢中央出现层状角化物
          • 细胞间桥
            • 细胞间
      • 腺癌
        • 多见于
          • 胃肠道
          • 肺
          • 乳腺
          • 女性生殖系统
        • 镜下
          • 癌细胞
            • 大小不等
            • 形状不一
            • 排列不规则
          • 核
            • 大小不一
            • 分裂像多
        • 类型
          • 乳头状腺癌
            • 乳头状结构的腺癌
          • 囊腺癌
            • 囊腔高度扩张呈囊状的腺癌
          • 乳头状囊腺癌
            • 乳头+腺腔扩张呈囊状
          • 黏液癌（胶样癌）
            • 分泌大量黏液的腺癌
              • 印戒细胞
                • 黏液聚集于细胞内，胞核挤压至一侧
              • 粘液湖
                • 粘液聚集于腺腔内
            • 特点
              • 预后不良
          • 实质癌
            • 组织来源
              • 腺体、导管或分泌上皮
            • 好发部位
              • 多发生于乳腺
              • 可见胃与甲状腺
            • 特点
              • 癌巢为实质性
              • 物腺样结构
              • 癌细胞异型性明显
              • 核分裂像多
            • 硬癌
              • 癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬的实性癌
            • 髓样癌
              • 癌巢大而多，间质结缔组织较少，伴有丰富淋巴细胞浸润，质地软如脑髓
      • 基地细胞癌
        • 多见于
          • 老年人头面部
        • 镜下
          • 癌巢由深染多基地细胞样癌细胞构成
        • 可浸润破坏局部深层组织
        • 很少发生转移
      • 尿路上皮癌
        • 发生于
          • 膀胱
          • 输尿管/肾盂
        • 高级别易复发和像深部浸润
  • 间叶组织瘤
    • 良性
      • 脂肪瘤
        • 主要发生于成人
          • 好发
            • 背
            • 肩
            • 颈及四肢近端皮下组织
        • 镜下
          • 似正常脂肪组织
            • 呈不规则分叶状
            • 有纤维间隔
      • 血管瘤
        • 常见于儿童
          • 无被膜
            • 界限不清
          • 浸润性生长
      • 平滑肌瘤
        • 镜下
          • 形态一致的梭形平滑肌细胞排列成束状，相互编制
        • 常见于
          • 子宫
          • 胃肠道
      • 软骨瘤
        • 镜下
          • 由成熟的透明软骨构成
        • 外生性生长
      • 淋巴管瘤
        • 增生的淋巴管构成
          • 内含淋巴液
    • 恶性
      • 脂肪肉瘤
        • 常见部位
          • 软组织深部
          • 腹膜后
        • 大体观
          • 结节状或分叶状
          • 黏液样/鱼肉样
        • 癌细胞
          • 出现脂肪母细胞
          • 胞浆可见大小不等的脂质空泡
            • 可挤压细胞核形成压迹
      • 横纹肌肉瘤
        • 常见于儿童
          • 主要发生于10岁以下儿童和婴幼儿
          • 好发部位
            • 头颈部、泌尿生殖道
        • 恶性程度高，易血道转移
      • 平滑肌肉瘤
        • 见于子宫、软组织、腹膜后、大网膜及皮肤
      • 血管肉瘤
        • 发生于
          • 皮肤、乳腺、肝、脾、软组织
            • 皮肤血管肉瘤较多见
              • 尤其是头面部
        • 镜下
          • 肿瘤细胞有不同程度异型性
            • 形成大小不一、形状不规则的血管腔样结构
              • 相互吻合
          • 分化差的血管肉瘤
            • 细胞片状增生，管腔形成不明显或仅呈裂隙状
      • 纤维肉瘤
        • 常见部位
          • 四肢深部皮下组织
        • 特点
          • 浸润性生长
          • 切面灰白色、鱼肉状
          • 常伴出血坏死
        • 镜下
          • 典型形态
            • 异形的梭形细胞呈“鲱鱼骨样排列”
      • 骨肉瘤
        • 最常见的骨恶性肿瘤
          • 多发生青少年
          • 常见部位
            • 四肢长骨干骺端
        • 特点
          • 切面灰白色，鱼肉状，出血坏死常见
          • 影像学特点
            • X线见Codman三角
              • 肿瘤上下两端骨皮质和掀起的骨外膜之间的三角形隆起
            • X线表现
              • 日光放射状阴影
                • 由于骨膜被掀起
                  • 骨外膜和骨皮质之间形成与骨表面垂直的放射状反应性新生骨小梁
        • 镜下
          • 异型性明显，梭形或多边形
            • 形成肿瘤性骨样组织/骨组织
              • 诊断骨肉瘤最重要的组织学依据
      • 软骨肉瘤
        • 多见于骨盆
        • 肉眼观
          • 肿瘤位于骨髓腔内
            • 灰白色、半透明的分叶状肿块
        • 镜下
          • 软骨基质中有异型的软骨细胞
          • 核大深染
          • 核仁明显
          • 核分裂像多见
            • 出现较多的双核、巨核和多核瘤巨细胞
  • 神经外胚叶肿瘤
    • 神经外胚叶
      • 胚胎早期多外胚叶发育为神经系统的一部分
      • 神经管
        • 发育为
          • 脑
          • 脊髓
          • 视网膜上皮
      • 神经嵴
        • 产生
          • 神经节
          • 施万细胞
          • 黑色素细胞
          • 肾上腺髓质嗜铬细胞
    • 胶质瘤
    • 视网膜母细胞瘤
    • 恶性黑色素瘤
• 良恶性肿瘤的区分
  • 分化程度
    • 良性
      • 分化好，异型性小
    • 恶性
      • 不同程度分化障碍或未分化，异型性大
  • 核分裂像
    • 良性
      • 无或少
      • 不见病理性核分裂像
    • 恶性
      • 多
      • 可见病理性核分裂像
  • 生长方式
    • 良性
      • 膨胀性生长
      • 外生性生长
    • 恶性
      • 浸润性生长
      • 外生性生长
  • 生长速度
    • 良性
      • 缓慢
    • 恶性
      • 较快
  • 继发改变
    • 良性
      • 少见
    • 恶性
      • 常见出血、坏死、溃疡形成
  • 复发
    • 良性
      • 不复发或较少复发
    • 恶性
      • 易复发
  • 对机体对影响
    • 良性
      • 较小，主要为局部压迫或阻塞
    • 恶性
      • 较大，破坏原发部位和转移部位的组织
      • 出血、坏死、合并感染
      • 恶质病
• 癌与肉瘤的鉴别
  • 癌
    • 组织分化
      • 上皮组织
    • 发病率
      • 较高，约为肉瘤的9倍
      • 多见于40岁以后
    • 大体特点
      • 质地较硬
      • 色灰白
    • 镜下特点
      • 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生
    • 网状纤维
      • 见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维
    • 转移
      • 多经淋巴道转移，晚期血道转移
  • 肉瘤
    • 组织分化
      • 间叶组织
    • 发病率
      • 较低
        • 有些类型主要发生于年轻人/儿童
        • 有些类型主要见于中老年人
    • 大体特点
      • 质软
      • 色灰红
      • 鱼肉状
    • 镜下特点
      • 肉瘤细胞多弥漫分布
        • 实质与间质分界不清
          • 间质内血管丰富，纤维组织少
    • 网状纤维
      • 肉瘤细胞间多有网状纤维
    • 转移
      • 多经血道转移