导图社区 消化系统和呼吸系统的发生
组织学与胚胎学-第23章消化系统和呼吸系统的发生知识总结,包括甲状腺的发生、食管和胃的发生、肠的发生、肝和胆的发生等等。
这是一篇关于新生儿黄疸的思维导图,主要内容包括:定义,新生儿胆红素代谢特点,分类。因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。
正常足月儿(normal term infant)是指 37 周≤胎龄<42 周,2 500g≤出生体重≤4 000g,无畸形或疾 病的活产婴儿。早产儿(preterm infant)又称未成熟儿(premature infant)。
慢性肾衰竭CRF:慢性肾脏病引起的 GFR 下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,汇总了尿毒症症状的发生机制、危险因素、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防与治疗等详细内容。
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消化系统的发生
原始咽的发生及咽囊的演变
原始咽起自口咽膜,止于喉气管憩室起始部;口咽膜于第4周破裂,原始咽借原始口腔和原始鼻腔与外界相通;有5对咽囊,与外侧的鳃沟相对;其余部分形成咽,尾端与食管相通
第一对
演化为咽鼓管,末端膨大为中耳鼓室; 第1鳃膜分化为鼓膜,第1鳃沟形成外耳道
第二对
演化为腭扁桃体
第三对
背侧份分化为下一对甲状旁腺;腹侧份形成胸腺原基,细胞索根部与咽脱离
第四对
形成上一对甲状旁腺
第五对
形成后鳃体(其部分细胞迁入甲状腺内,分化为滤泡旁细胞)
甲状腺的发生
第4周初,原始咽底壁正中线处,内胚层细胞形成甲状舌管(甲状腺原基)——末端向两侧膨大形成甲状腺侧叶——第7周,甲状舌管上段退化,在起始处留一浅凹为舌盲孔——第11周,甲状腺滤泡出现,不久即开始分泌甲状腺素
食管和胃的发生
表面上皮由单层增生为复层,管腔一度封闭,至第8周,食管腔重新出现
第4~5周时,食管尾侧的前肠形成一梭形膨大,为胃的原基;背侧缘生长较快,形成胃大弯,腹侧缘生长较慢,形成胃小弯;胃背系膜发育为凸向左侧的网膜囊,使胃大弯由背侧转向左侧,胃小弯由腹侧转向右侧(沿胚体纵轴顺时针旋转90°)
肠的发生
肠管向腹部弯曲形成U型中肠袢,顶端连于卵黄蒂,肠系膜上动脉行于肠袢系膜中部位置
中肠袢以卵黄蒂为界分为头支和尾支,尾支近卵黄蒂处有盲肠突(小肠和大肠的分界线,盲肠和阑尾的原基)
第6周,肠袢生长迅速而突入脐带内的胚外体腔(脐腔),同时,肠袢以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转90°(从腹面观),矢状位转为水平位,头支转到右方,尾支转至左方
第6周以后,卵黄蒂退化闭锁,脱离肠袢,最终消失
第10周,肠袢返回腹腔,退回时,头支在前转至左侧,尾支在后转至右侧(再次逆时针,旋转180°)
头支演化为空肠和回肠的大部分,尾支主要演化为结肠;盲肠突最初位于肝下,后降至右髂窝,随之形成升结肠,近端发育为盲肠,远端形成阑尾;降结肠尾端移向中线,形成乙状结肠
直肠的发生与泄殖腔的分隔
后肠末端膨大部分为泄殖腔,腹侧头端与尿囊相连通,腹侧尾端以泄殖腔膜封闭
第4~7周,尿囊与后肠之间的间充质向尾端增生,形成尿生殖膈——与泄殖腔膜融合——分隔为腹侧的尿生殖窦(参与泌尿生殖管道的形成)、背侧的原始直肠(分化为直肠和肛管上段)——泄殖腔膜被分为腹侧的尿生殖窦膜和背侧的肛膜(外侧为外胚层向内凹陷形成的肛凹)
第8周末,肛膜破裂,肛管相通;肛管上段上皮来源于内胚层,下段上皮来源于外胚层,以齿状线为界
肝和胆的发生
第4周,前肠末端腹侧壁形成囊状肝憩室,为肝和胆的原基
憩室末端膨大,分为头、尾两支,头支形成肝的原基,尾支形成胆囊及胆道的原基
头支形成树枝状分支,近端分化为肝管、小叶间胆管,末端形成肝细胞索(上下叠加形成肝板)——肝板互连成网,网间隙形成肝血窦——肝板和肝血窦围绕中央静脉形成肝小叶
第2个月,肝细胞之间形成胆小管
第3个月开始合成胆汁
尾支近端伸长形成胆囊管,远端扩大形成胆囊;肝憩室基部发育为胆总管
胰腺的发生
第4周末,前肠末端腹侧近肝憩室的尾缘形成腹胰芽,对侧形成背胰芽
腹胰转向右侧,背胰转向左侧,之后腹胰转至背胰下方与之融合
胰芽反复分支,形成各级导管及末端腺泡;一些上皮细胞游离进入间充质,分化为胰岛,第5个月内开始行驶分泌功能
呼吸系统的发生
第4周,原始咽尾端底壁正中形成喉气管沟
逐渐加深,形成一长形盲囊,即喉气管憩室
位于食管的腹侧,二者之间的间充质称为气管食管隔
上端发育为喉,中段为气管,末端形成两个分支为肺芽(主支气管和肺的原基)
肺芽反复分支,至第6个月时达17级,分别形成肺叶支气管、段支气管,直至呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊
第7个月时,肺泡量增多,开始分泌表面活性物质
相关畸形
气管食管瘘
气管食管隔发育不良,导致气管和食管之间分隔不完全,两者之间有瘘管
透明膜病
II型肺泡细胞分化不良,不能产生足够的表面活性物质;胎儿出生后,肺泡不能随呼吸运动而扩张,出现呼吸困难(新生儿呼吸窘迫综合征);显微镜检查显示肺泡萎缩、间质水肿、肺泡上皮表面覆盖一层透明状血浆蛋白膜
甲状舌管囊肿
甲状舌管在发育过程中没有闭锁,当上皮细胞分化为黏液性细胞时,黏液聚集形成囊肿,位于舌与甲状腺之间;过于膨大时可发生穿孔,开口于皮肤或舌盲孔处,形成甲状舌管瘘
消化管狭窄或闭锁
主要见于食管和十二指肠处,若过度增生的上皮细胞后来未凋亡,则导致消化管狭窄或闭锁
先天性脐疝
脐腔未闭锁,脐带根部留有一孔与腹腔相通;腹内压增高时,肠管可从脐部膨出
麦克尔憩室
回肠憩室,卵黄蒂近端未退化,表现为回肠壁上距回肠部40~50cm处的囊状突起,顶端可有纤维索与脐相连
脐粪瘘
卵黄蒂未退化,在脐和肠之间留有一瘘管;腹内压升高时,粪便可通过瘘管从脐部溢出
先天性巨结肠
多见于乙状结肠,因神经嵴细胞未迁移至该段肠壁内,使该段结肠不能蠕动,粪便淤积其内,久之造成肠壁极度扩张,成为巨结肠
肛门闭锁
不通肛,肛膜未破或肛凹未能与直肠末端相通所引起,常伴有直肠尿道瘘
肠袢转位异常
肠袢在发育过程中反向转位所致,表现为左位阑尾和肝、右位胃和乙状结肠,可能形成右位心
原始消化管
前肠(头段)
咽、食管、胃、十二指肠的上段、肝、胆、胰、喉以下的呼吸系统
中肠(与卵黄囊相连的中段)
从十二指肠中段至横结肠右2/3部的肠管
后肠(尾段)
从横结肠左1/3部至肛管上段的肠管
器官中的黏膜上皮、腺上皮、肺泡上皮来自内胚层; 结缔组织、肌组织、血管内皮、外表面的间皮来自中胚层