中医规培-中内脑系疾病

中医规培-中内脑系疾病思维导图。 规培考试在中医内科学部分比执业医师相对简略，且更贴近临床。备考时其实多看即可，歌诀为以前上传的中医内科学歌诀，重点部分无变化的未修改，可参考使用，新增病非重点并未给出歌诀，自行推理即可。证名、症状、治法、方剂分别用不同颜色标记，凡是书中重点内容已经全部标出。

中医规培-中内脑系疾病

• 头痛★
  • 外感
    • 风寒头痛
      • 痛连项背，恶风畏寒
        • 疏风散寒止痛
          • 川芎茶调散
    • 风热头痛
      • 头痛而胀，头痛如裂，发热或恶风
        • 疏风清热，通络止痛
          • 芎芷石膏汤
    • 风湿头痛
      • 头痛如裹，肢体困重
        • 祛风胜湿，通窍止痛
          • 羌活胜湿汤
  • 内伤
    • 肝阳头痛
      • 头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦
        • 平肝潜阳息风
          • 天麻钩藤饮
    • 痰浊头痛
      • 头痛昏蒙沉重，胸脘满闷，纳呆呕恶
        • 健脾化痰，降逆止痛
          • 半夏白术天麻汤
    • 瘀血头痛
      • 头痛如刺，痛处固定不移，入夜尤甚
        • 活血化瘀，通窍止痛
          • 通窍活血汤
    • 肾虚头痛
      • 头痛而空，眩晕耳鸣，腰膝酸软
        • 滋阴补肾，填精生髓
          • 大补元煎
    • 血虚头痛
      • 头痛隐隐，伴昏晕，畏风，遇劳加重
        • 养血滋阴;和络止痛
          • 加味四物汤
  • 歌诀
    • 头痛外感与内伤，风寒川芎茶调香，风热芎芷石膏汤，风湿羌活胜湿汤，内伤肝阳天麻钩，痰浊阻滞半白天，瘀血通窍活血汤，气虚益气聪明汤，肾虚大补元煎尝。
• 中风★
  • 中经络
    • 风阳上扰证
    • 风痰入络证
    • 痰热腑实证
    • 气虚血瘀证
    • 阴虚风动证
    • 意识清楚，口眼歪斜，语言不利，半身不遂
      • 头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，尿赤
        • 清肝泻火，息风潜阳
          • 天麻钩藤饮
      • 肌肤不仁，头晕目眩
        • 息风化痰，活血化络
          • 半夏白术天麻汤
      • 痰多，便干
        • 清热化痰，化腑降浊
          • 星蒌承气汤
      • 气短乏力，自汗心悸，手足肿胀，便溏
        • 益气扶正，活血化瘀
          • 补阳还五汤
      • 腰酸，少眠多梦，手足沉重麻木
        • 滋养肝肾，潜阳息风
          • 镇肝熄风汤
  • 中脏腑
    • 闭证
      • 阳闭
      • 阴闭
      • 不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉
        • 面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁
          • 清热化痰，开窍醒神
            • 羚角钩藤汤＋安宫牛黄丸
        • 面白唇暗，四肢不温，静卧不烦
          • 温阳化痰，开窍醒神
            • 涤痰汤＋苏合香丸
    • 脱证
      • 目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，四肢冰冷
        • 回阳固脱
          • 参附汤
  • 歌诀
    • 中风经脏恢后知，中经风痰真方白，肝阳上亢天麻钩，阴虚风动镇肝熄，中脏闭脱痰瘀火，痰热府实桃星承，痰浊瘀闭涤痰汤，痰热瘀闭羚角钩。脱证气阴参生养。恢复风痰瘀解语，气虚络瘀补阳圣，肝肾左归地黄饮
• 痴呆
  • 髓海不足证
    • 头晕耳鸣，齿枯发焦，步履艰难
      • 补肾益髓，填精养神
        • 七福饮
  • 脾肾两虚证
    • 伴腰膝酸软，食少纳呆
      • 补肾健脾，益气生精
        • 还少丹
  • 气血不足证
    • 少言寡语，面唇无华，纳呆食少
      • 益气健脾，养血安神
        • 归脾汤
  • 痰浊蒙窍证
    • 纳呆呕恶，口吐痰涎，体肥懒动
      • 化痰开窍，醒神益智
        • 洗心汤
  • 瘀阻脑络证
    • 头痛难愈，面色晦暗，舌紫瘀斑
      • 活血化瘀，通窍醒神
        • 通窍活血汤
  • 心肝火旺证
    • 急躁易怒，梦幻游离，耳鸣如潮，口疮口臭，尿赤便干
      • 清心平肝，安神定志
        • 天麻钩藤饮
  • 热毒内盛证
    • 狂越，谵妄，颤动，痫痉
      • 清热解毒，通络达邪
        • 黄连解毒汤
  • 歌诀
    • 痴呆髓虚痰瘀火，髓海不足七福饮，脾肾还少气血归，痰浊蒙窍洗心汤，瘀血内阻通窍活，心肝火旺天麻钩，热毒黄连解毒汤。
• 郁证★
  • 肝气郁结证
  • 痰气郁结证
  • 气郁化火证
  • 胁肋胀满
    • 痛无定处，脘闷暖气
    • 咽中如有物梗塞，吞之不下，咳之不出，"梅核气"
    • 精神抑郁
      • 疏肝解郁，理气和中
        • 柴胡疏肝散
      • 行气开郁，化痰散结
        • 半夏厚朴汤
    • 性情急躁易怒，口苦而干
      • 疏肝解郁，清肝泻火
        • 加味逍遥散
  • 心神失养证
  • 心脾两虚证
  • 心肾阴虚证
  • 情绪不宁
    • 多疑易惊，悲优善哭，喜怒无常
      • 甘润缓急，养心安神
        • 甘麦大枣汤
    • 多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯
      • 健脾养心，补益气血
        • 归脾汤
    • 五心烦热，盗汗咽干
      • 滋养心肾
        • 天王补心丹＋六味地黄丸
  • 歌诀
    • 郁证辩证虚实辩，肝郁气滞柴胡疏，气郁化火丹栀逍，痰气郁结半夏厚，心脾两虚归脾汤，心肾阴虚天王补，心神甘麦大枣由。
• 痫病
  • 阳痫
    • 两目上视，项背强直，喉中痰鸣，或发怪叫
      • 开窍醒神，泄热，涤痰，息风
        • 黄连解毒汤+定痫丸
  • 阴痫
    • 手足清冷，双眼半开半合，口不号叫，或声音微小
      • 开窍醒神，温化痰凝，顺气定痫
        • 五生丸+二陈汤
  • 肝火痰热证
    • 急躁易怒，面红目赤，发作时昏仆抽搐
      • 清肝泻火，化痰宁心
        • 龙胆泻肝汤+涤痰汤
  • 脾虚痰盛证
    • 少气乏力，脘痞纳差，发作时面色晦滞或白，蜷卧拘急，口吐涎沫
      • 健脾化痰
        • 六君子汤
  • 肝肾阴虚证
    • 神思恍惚，两目干涩，耳轮焦枯不泽
      • 滋养肝肾，填精益髓
        • 大补元煎
  • 瘀阻脑络证
    • 单侧肢体抽搐，颜面口唇青紫
      • 活血化瘀，息风通络
        • 通窍活血汤
  • 歌诀
    • 痫病发作休止时，发作阴阳需细寻，阳痫黄定阴五二，肝火痰热龙胆涤，脾虚痰盛六君归，瘀阻脑络通窍活，肝肾大补元煎尝。
• 颤证
  • 风阳内动证
    • 肢体麻木，口苦而干，面赤烦躁
      • 镇肝息风，舒筋止颤
        • 天麻钩藤饮＋镇肝熄风汤
  • 痰热风动证
    • 头晕目眩，口吐痰涎
      • 清热化痰，平肝息风
        • 导痰汤＋羚角钩藤汤
  • 气血亏虚证
    • 面色晄白，气短乏力
      • 益气养血，濡养筋脉
        • 人参养荣汤
  • 髓海不足证
    • 持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，善忘
      • 填精补髓，育阴息风
        • 龟鹿二仙胶
  • 阳气虚衰证
    • 畏寒肢冷，心悸懒言，气短自汗
      • 补肾助阳，温煦筋脉
        • 地黄饮子
  • 歌诀
    • 颤证风阳天钩镇，痰热风导羚角钩，气血亏虚人参养，髓海不足二仙胶，阴虚风动定风寻，阳气虚衰地黄饮。
• 痿证
  • 肺热津伤证
  • 湿热浸淫证
  • 脾胃虚弱证
  • 肝肾亏损证
  • 脉络瘀阻证
  • 关节无痛无力运动
    • 病起发热，皮肤干燥，心烦口渴
      • 清热润燥，养阴生津
        • 清燥救肺汤
    • 肢体困重，扪及微热，胸院痞闷
      • 清热利湿，通利经脉
        • 二妙散
    • 神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言
      • 补中益气，健脾升清
        • 参苓白术散
    • 腰膝酸软，不能久立，眩晕耳鸣
      • 补益肝肾，滋阴清热
        • 虎潜丸
    • 肌肉瘦削，麻木不仁，青筋显露
      • 益气养营，活血行瘀
        • 圣愈汤＋补阳还五汤
  • 歌诀
    • 痿证辩证虚实辩，肺热清燥救肺汤，湿热浸淫二妙味，脉瘀圣愈补还五，脾虚参术补中益，肝肾亏损虎潜丸，阴阳鹿角四君齐。