导图社区 第九章肠杆菌科
生物学性状：Ｇ➖、有周身鞭毛、有菌毛、无芽孢；兼性厌氧、在液体培养基均匀混合生长、在普通琼脂平板37度24h 可形成圆形、凸起、灰白色Ｓ型菌落。
人体寄生虫学，分享了旋毛形线虫的形态、生活史、致病、实验诊断、流行与防治等知识，希望这份脑图会对你有所帮助。
人体寄生虫学，分享了细粒棘球绦虫的形态、生活史、致病、实验诊断、流行与防治知识，希望这份脑图会对你有所帮助。
人体寄生虫学，线虫特点：线形或圆柱形，不分节；雌>雄；雌虫尾短直，雄虫尾端卷曲、膨大、有交合刺；完整的消化生殖系统；有原体腔。
社区模板帮助中心，点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识：魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
【华政插班生】文学常识-两宋
民法分论
日语高考動詞の活用
肠杆菌属
肠杆菌属细菌（正常菌群—条件致病菌） 寄居在人和动物肠道 生物学性状与Ｇ➖相似 分布于水、土壤或腐物中 共同的生物学特征 1.形态与结构 Ｇ➖、大多有菌毛、多数有周菌毛、少数有荚膜、全部不产生芽孢 2.培养特性 需氧或兼性厌氧 营养要求不高、普通培养基可生长、菌落相似形成灰白色中等大小Ｓ型菌落 3.生化反应 过氧化氢酶阳性、氧化酶阴性 乳糖发酵试验可初步用于鉴别志贺菌、沙门菌和其他部分非致病肠道杆菌 4.抗原结构 O抗原：存在于细胞壁LSP的最外层，有种属特异性。耐热性强。S-R型变异后，Ｒ型菌株毒力低于Ｓ型株。O抗原主要引起IgM型抗体。 H抗原：存在于鞭毛蛋白，不耐热。H-O变异。H抗原主要引起IgＧ型抗体。 荚膜抗原：有型特异性。存在于O抗原外围多糖，能阻止O抗原凝集现象。 5.抵抗力 因无芽孢，故对理化因素抵抗力不强。易被一般化学消毒剂杀灭。 6.变异 耐药性转移 毒素产生 生化反应
埃希菌属（大肠埃希菌）
生物学性状
Ｇ➖、有周身鞭毛、有菌毛、无芽孢
兼性厌氧、在液体培养基均匀混合生长、在普通琼脂平板37度24h 可形成圆形、凸起、灰白色Ｓ型菌落
能发酵葡萄糖、产酸产气；在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产气
硫化氢试验阴性，动力试验阳性
IMViC试验（吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐试验）结果“➕➕➖➖”
有O、H和K三种抗原
可产生大肠菌素
致病性和免疫性
致病物质
黏附素
可使细菌紧密黏着在泌尿道和肠道的上皮细胞上
特异性高：定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；聚集黏附菌毛Ⅰ、Ⅱ；束形成菌毛；紧密黏附素；侵袭质粒抗原等
外毒素
志贺菌毒素Ⅰ、Ⅱ；耐热肠毒素a和b;不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ；溶菌素A等
所致疾病
肠道外感染（内源性感染）
化脓性感染
腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、败血症、新生儿脑膜炎等
泌尿道感染
占泌尿道感染首位、女性多见于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等
尿路致病性大肠埃希菌
肠胃炎
肠产毒素性大肠埃希菌（ETEC）
是5岁以下婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌
临床症状
从轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻
肠毒素
定植因子
分类
不耐热肠毒素（LT）
LT-Ⅰ：引起人类胃肠炎的致病物质
LT-Ⅱ
耐热性肠毒素（ST）
STa :与人类疾病有关
STb
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
主要侵犯较儿童和成人
发热、腹痛、腹泻、脓血便及急后重症等
肠致病性大肠埃希菌（EPEC）
是婴儿腹泻的主要病原菌，严重者可致死
肠出血性大肠埃希菌（EHEC）
为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体
5岁以下儿童易感，可为轻度水泻至伴剧烈腹痛的血便
引起人类疾病的主要是O157:H7血清型
肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）
主要引起婴儿和旅行者疾病
临床疾病
持续性水样腹泻、伴脱水、偶有血便
微生物学检查法
临床标本的检查
分离培养与鉴定
肠道外感染
分离培养时血液接种肉汤增菌—血琼脂平板
IMViC (➕➕➖➖）试验
尿路感染尚需计数菌落量，每毫升≥10万才有诊断价值
肠道内感染
ELISA、核酸杂交、PCR等方法
卫生细菌学检查
正常生活用水中100ml不得检出大肠杆菌群
防治原则
使用人工合成的ST产物和LTＢ亚单位交联疫苗—可预防ETEC
污染的水和食品是ETEC重要媒介
EHEC则常由污染的肉类和未消毒的牛奶引起
充分的烹饪可减少ETEC和EHEC感染的危险
志贺菌属（痢疾杆菌）
Ｇ➖、短小杆菌
无芽孢、无鞭毛、无荚膜、有菌毛
营养要求不高。普通琼脂平板24h 可生成光滑型菌落
分解葡萄糖、产酸不产气。在SS等选择培养基上，呈无色半透明菌落。克氏双糖管中斜面不发酵、底层产酸不产气
硫化氢试验阴性、动力试验阴性
抗原
O抗原
群特异性
型特异性
A群：痢疾志贺菌
Ｂ群：福氏志贺菌
C群：鲍氏志贺菌
D群：宋内志贺菌
可发酵甘露醇
K抗原
抵抗力比其他肠道杆菌弱。对酸和一般消毒剂敏感
致病性与免疫性
侵袭力
侵袭和生长繁殖的靶细胞是回肠末端和结肠部位的黏膜上皮细胞，通过菌毛黏附
Ⅲ型分泌系统：诱导细胞膜凹陷、导致细菌内吞
内毒素
强烈内毒素、作用于局部并释放
入血引起全身症状
A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型能产生一种外毒素，成为志贺菌素
毒素作用基本表现是上皮细胞损伤，也可致溶血性尿毒综合征
细菌性痢疾
传染源为患者和带菌者
急性期患者排菌量大；慢性期患者排菌时间长，可长期贮存病原体
传播途径“粪—口”途径
志贺菌感染
几乎只局限于肠道，一般不入侵血液
急性细菌性痢疾
急性典型型细菌性痢疾
表现为发热、下腹痛、脓血粘液便、里急后重等
急性非典型型细菌性痢疾
症状不典型
中毒性细菌性痢疾
多见于小儿、表现为全身中毒症状，临床表现为高热、休克、中毒性脑病
慢性细菌性痢疾
接种于肠道选择培养基
毒力试验
用Sereny 试验测定侵袭力
用Hela 或Vero 细胞对志贺菌ST的测定
快速诊断法
免疫染色法
免疫荧光菌球法
协同凝集试验
以志贺菌IgＧ抗体于Cowan Ⅰ葡萄球菌结合成检测试验
胶乳凝集试验
用志贺菌抗血清致敏胶乳
对患者隔离
彻底治疗
追踪感染源
切断感染途径
沙门菌属
根据DNA同源性，沙门菌属分两个种 肠道沙门菌 邦戈沙门菌
形态与染色
Ｇ➖、有菌毛、多数有周身鞭毛
一般无荚膜、均无芽孢
基因组特征
多个致病岛（SPⅠ）和大量前噬菌体
SPⅠ和SPⅡ与Ⅲ型分泌系统有关
生化反应与培养特性
兼行厌氧、营养要求不高，普通琼脂平板上可生长，在SS选择鉴别培养基形成中等大小、无色半透明Ｓ型菌落
不发酵乳糖或蔗糖。除伤寒沙门菌产酸不产气、其余产酸产气
克氏双糖管中、斜面不发酵和底层产酸产气（伤寒沙门菌产酸不产气）
尿素酶试验可同变形杆菌区别
抗原构造
H抗原
Vi抗原
与毒力有关
抵抗力
对理化性质抵抗力差，对消毒剂敏感
可做沙门菌培养基成分
只有达到并定植于小肠、才能引发疾病 沙门菌有较强的内毒素、并有一定的侵袭力 个别菌性尚能产生肠毒素
侵袭小肠黏膜
可引起宿主体温升高、白细胞数下降
大量内毒素可导致中毒症状和休克
鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素、其性质类似ETEC的肠毒素
肠热症
第一次菌血症（发热、不适、全身疼痛的前驱症状）
第二次菌血症（高热、缓脉、肝脾肿大、全身中毒显著、玫瑰疹、白细胞下降）
胃肠炎
致病机制
细菌对肠黏膜的侵袭以及细菌释放的内毒素
临床表现
发热、恶心、呕吐、腹泻、水样腹泻。严重者可迅速脱水、导致休克、肾衰竭而亡
败血症
高热、寒战、厌食、贫血
可出现局部化脓性感染
免疫性
特异性细胞免疫是主演防御机制
标本
第一周取外周血、第二周起取粪便、第三周起可取尿液。第一周到第三周均可取骨髓液
血清学诊断
肥达试验
是用已知沙门菌菌体O抗原和鞭毛H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌鞭毛H抗原的诊断菌液与受检血清做试管或微孔板定量凝集试验，测定受检血液中有无相应抗体及其效价的试验。
伤寒带菌者检出
最可靠的方法是分离病原菌
伤寒Vi荚膜多糖疫苗
环丙沙星
克雷伯菌属（正常菌属）
Ｇ➖、单独、成双或短链排列
无鞭毛、无芽孢、多数有菌毛、有较厚的荚膜
兼性厌氧，营养要求不高。普通琼脂培养基上较大灰白色黏液菌型、接种环挑之成丝
能发酵乳糖、葡萄糖、蔗糖等多种糖类。
硫化氢试验阴性；动力学试验阴性；IMViC 试验结果(➖➖➕➕）；氧化酶试验阴性；尿素酶试验阳性
抗原分类
荚膜
荚膜合成相关基因
气杆菌素
重症肺炎、支气管炎
肠炎、婴幼儿脑膜炎、泌尿系统感染、创伤感染、败血症
主要是产生荚膜多糖型特异性抗原
血琼脂培养基和SS选择培养基
血清学检测
荚膜肿胀试验加以鉴定
