第二十六章肠道病毒

灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV），现使用的是IPV和OPV的三型混合疫苗。

肠道病毒

• 1.形态结构 无包膜，单正链RNA（➕ssRNA ),衣壳为二十面立体对称 2.培养特性 多数肠道病毒有相应的膜受体的易感细胞中增殖 可迅速产生细胞病变 3.抵抗力 对理化因素的抵抗力较强 4.传播途径 粪—口途径传播 5.无腹泻、肠内繁殖、肠外感染
• 脊髓灰质炎病毒（PV）
  • 主要侵犯脊髓前角运动神经元，可致急性弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹） 病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型，各型之间无交叉免疫反应
  • 生物学性状
    • 病毒体呈球形
    • 对理化因素的抵抗力较强
  • 致病性与免疫性
    • 传染源与传播途径
      • 传染源
        • 脊髓灰质炎病人或无症状携带者
      • 传播途径
        • 经粪—口途径传播
    • 致病性
      • 口—肠内增殖入血—第一次病毒血症—第二次病毒血症—脊髓前角运动神经元
    • 免疫性
      • 感染后，可获得长期牢固的型特异性免疫
      • 产生IgG、IgM、SIgA
  • 微生物学检查法
    • 分离与鉴定
    • 血清学试验
    • 基因组检测
  • 防治原则
    • 灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）和口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV），现使用的是IPV和OPV的三型混合疫苗
• 柯萨奇病毒
  • 分型
    • A型
    • Ｂ型
  • 不同的肠道病毒可引起相同疾病；同一型病毒也可引起不同疾病
  • 所致疾病
    • 心肌炎和扩张型心肌病
      • 病毒性心肌炎常见病原体为柯萨奇病毒Ｂ组
    • 手足口病
      • 病原体由A组柯萨奇病毒16型和肠道病毒71型
    • 无菌性脑膜炎
      • 几乎所有肠道病毒都与其有关
    • 疱疹性咽峡炎
      • 病原体为A组柯萨奇病毒
    • 流行性胸痛
      • 病原体为Ｂ组柯萨奇病毒
    • 眼病
      • 病原体为柯萨奇病毒A24型和肠道病毒70型
  • 确诊需依赖于微生物学检查
  • 目前尚无有效疫苗用于预防
• 埃可病毒
  • 与脊髓灰质炎病毒相似