心血管系统疾病 病理第九章

这是一个关于心血管系统疾病 病理第九章的思维导图，主要内容有动脉粥样硬化(大中)、高血压病、动脉瘤、风湿病(自免)、感染性心内膜炎等。

心血管系统 疾病

• 动脉粥样硬化（大中）
  • 动脉硬化：动脉增厚变硬弹性减退
    • LDL多 VLDL多 HDL少
  • 病理变化
    • 脂纹
      • 主动脉壁及分支开口
        • 泡沫细胞（单核 平滑肌）
    • 纤维斑块
      • 纤维帽
        • 胶原纤维➕蛋白聚糖➕平滑肌
    • 粥样斑块
      • 崩解产物➕胆固醇结晶➕钙盐沉积➕边低肉芽
  • 继发
    • 斑块内出血
      • 血肿压迫
    • 斑块破裂
    • 血栓形成
      • 不稳定心绞痛
    • 钙化
    • 动脉瘤
    • 血管狭窄
      • 稳定心绞痛
  • 主要动脉病理变化
    • 主后壁分支开口（腹主动脉）
      • 左前降支
        • 新月形
    • 冠状动脉
      • 心肌梗死
        • 心内膜下的MI
          • 内三分之一（肉柱➕乳头肌）
            • 环状梗死
        • 透壁性MI
          • 全层或三分之二
            • 6h 8～9h 1d～2d 3d
    • 颈动脉及脑动脉
      • 颈内起➕大脑中➕基底➕Willis（请打击我）
    • 肾动脉
      • 瘢痕性固缩肾
    • 四肢
      • 干性坏疽
    • 肠系膜
• 高血压病
  • 良性
    • 功能紊乱期
      • 细小动脉间接痉挛收缩
    • 动脉病变期
      • 细动脉硬化
        • 入球（秋）视（是）脾中
          • 玻璃变
      • 小
        • 肾小如弓及脑小
          • 胶弹增 中膜增
      • 大
    • 内脏病变期
      • 肾
        • 原发性颗粒性固缩肾
      • 心
        • 向心肥大后离心
      • 脑
        • 水肿
        • 软化
        • 出血
          • 基底节（豆状核区）
      • 视网膜
  • 恶性
    • 青年230/130
      • 增生性小动脉炎➕坏死性细动脉炎
        • 肾
• 动脉瘤
  • 动脉壁病变 局部便便向外膨出形成永久性局限性扩张。
• 风湿病（自免）
  • A组β型溶血链球菌（M蛋白）
  • 病理变化
    • 变质渗出期
      • 结缔组织黏液变性和胶原纤维素样坏死
    • 增生或肉芽肿期
      • 心间 心内下 皮结组织出现肉芽肿病变
        • ashchoff小体=核横切面（枭眼状）纵切面（毛虫状）
    • 纤维化或硬化期
      • 风湿细胞变纤维细胞
  • 各器官病变
    • 风湿性心脏病
      • 风湿性心内膜炎
        • 二尖瓣
          • 瓣膜边缘疣状赘生物
            • 二尖瓣狭窄合并关闭不全
      • 风湿性心肌炎
        • 间质血管附近Aschoff小体➕淋
          • 机化瘢痕
      • 风湿性心外膜炎（渗出）
        • 纤维素
          • 绒毛心
            • 缩窄性心外膜炎
    • 风湿性关节炎
      • 急性渗出（可完全吸收）
    • 皮肤
      • 环形红斑
        • 无啊少夫细胞
      • 皮下结节
    • 风湿性动脉炎
• 感染性心内膜炎
  • 急性感染性心内膜炎
    • 二尖瓣 主动瓣
      • 破坏正常心瓣膜（化脓性）
        • 赘生物（脓物➕血栓➕坏死组织➕菌落）
          • 破裂穿孔腱索断
  • 亚急性感染性心内膜炎
    • 心脏
      • 二尖瓣 主动瓣
        • 破坏已病变瓣膜（急性渗出➕红色血栓）
          • 赘生物（小白落死中，肉菜花脆易破碎脱落
            • 狭窄合并关闭不全
    • 血管
      • 无菌性梗死
• 心瓣膜病
  • 二狭
    • 鱼口
      • 梨形心
        • 风湿性心内膜炎
  • 二尖瓣关闭不全
    • 球形心
  • 主狭
    • 靴型心
  • 主动脉壁关闭不全
    • 梅毒性主动脉炎、主动脉粥样硬化
• 心肌病
  • 扩张型心肌病
    • 单双侧心室扩大 收缩障碍
      • 心尖钝圆
  • 限制性心肌病
    • 单侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量减少（收缩正常）
      • 心内膜与心内膜下心肌纤维化
  • 肥厚型心肌病
    • 单双侧心室肥厚 左心充盈受阻 舒张期顺应性下降
      • 非对称室间隔肥厚
        • 室间隔厚度大于左室壁的游离测 比值大于1.3。（正常0.95）
  • 特异性心肌病
    • 克山病
      • 缺硒
        • 心肌变性、坏死、瘢痕
• 心肌炎
  • 病毒性心肌炎
    • T免疫为主
      • 间质水肿，单淋浸润，心肌分割条索状出现断裂
  • 细菌性心肌炎
  • 孤立性心肌炎
    • 弥漫性间质性心肌炎
      • 心间 小血单邻居（单淋巨）
    • 特发性巨细胞性心肌炎
      • 灶死➕肉芽肿
• 心包炎
• 先天性心脏病
• 内中膜，管壁纤维素坏死
• 层状洋葱皮增厚
• 心 肾 脑 视网膜

心血管系统 疾病

• 动脉粥样硬化（大中）
  • 动脉硬化：动脉增厚变硬弹性减退
    • LDL多 VLDL多 HDL少
  • 病理变化
    • 脂纹
      • 主动脉壁及分支开口
        • 泡沫细胞（单核 平滑肌）
    • 纤维斑块
      • 纤维帽
        • 胶原纤维➕蛋白聚糖➕平滑肌
    • 粥样斑块
      • 崩解产物➕胆固醇结晶➕钙盐沉积➕边低肉芽
  • 继发
    • 斑块内出血
      • 血肿压迫
    • 斑块破裂
    • 血栓形成
      • 不稳定心绞痛
    • 钙化
    • 动脉瘤
    • 血管狭窄
      • 稳定心绞痛
  • 主要动脉病理变化
    • 主后壁分支开口（腹主动脉）
      • 左前降支
        • 新月形
    • 冠状动脉
      • 心肌梗死
        • 心内膜下的MI
          • 内三分之一（肉柱➕乳头肌）
            • 环状梗死
        • 透壁性MI
          • 全层或三分之二
            • 6h 8～9h 1d～2d 3d
    • 颈动脉及脑动脉
      • 颈内起➕大脑中➕基底➕Willis（请打击我）
    • 肾动脉
      • 瘢痕性固缩肾
    • 四肢
      • 干性坏疽
    • 肠系膜
• 高血压病
  • 良性
    • 功能紊乱期
      • 细小动脉间接痉挛收缩
    • 动脉病变期
      • 细动脉硬化
        • 入球（秋）视（是）脾中
          • 玻璃变
      • 小
        • 肾小如弓及脑小
          • 胶弹增 中膜增
      • 大
    • 内脏病变期
      • 肾
        • 原发性颗粒性固缩肾
      • 心
        • 向心肥大后离心
      • 脑
        • 水肿
        • 软化
        • 出血
          • 基底节（豆状核区）
      • 视网膜
  • 恶性
    • 青年230/130
      • 增生性小动脉炎➕坏死性细动脉炎
        • 肾
• 动脉瘤
  • 动脉壁病变 局部便便向外膨出形成永久性局限性扩张。
• 风湿病（自免）
  • A组β型溶血链球菌（M蛋白）
  • 病理变化
    • 变质渗出期
      • 结缔组织黏液变性和胶原纤维素样坏死
    • 增生或肉芽肿期
      • 心间 心内下 皮结组织出现肉芽肿病变
        • ashchoff小体=核横切面（枭眼状）纵切面（毛虫状）
    • 纤维化或硬化期
      • 风湿细胞变纤维细胞
  • 各器官病变
    • 风湿性心脏病
      • 风湿性心内膜炎
        • 二尖瓣
          • 瓣膜边缘疣状赘生物
            • 二尖瓣狭窄合并关闭不全
      • 风湿性心肌炎
        • 间质血管附近Aschoff小体➕淋
          • 机化瘢痕
      • 风湿性心外膜炎（渗出）
        • 纤维素
          • 绒毛心
            • 缩窄性心外膜炎
    • 风湿性关节炎
      • 急性渗出（可完全吸收）
    • 皮肤
      • 环形红斑
        • 无啊少夫细胞
      • 皮下结节
    • 风湿性动脉炎
• 感染性心内膜炎
  • 急性感染性心内膜炎
    • 二尖瓣 主动瓣
      • 破坏正常心瓣膜（化脓性）
        • 赘生物（脓物➕血栓➕坏死组织➕菌落）
          • 破裂穿孔腱索断
  • 亚急性感染性心内膜炎
    • 心脏
      • 二尖瓣 主动瓣
        • 破坏已病变瓣膜（急性渗出➕红色血栓）
          • 赘生物（小白落死中，肉菜花脆易破碎脱落
            • 狭窄合并关闭不全
    • 血管
      • 无菌性梗死
• 心瓣膜病
  • 二狭
    • 鱼口
      • 梨形心
        • 风湿性心内膜炎
  • 二尖瓣关闭不全
    • 球形心
  • 主狭
    • 靴型心
  • 主动脉壁关闭不全
    • 梅毒性主动脉炎、主动脉粥样硬化
• 心肌病
  • 扩张型心肌病
    • 单双侧心室扩大 收缩障碍
      • 心尖钝圆
  • 限制性心肌病
    • 单侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量减少（收缩正常）
      • 心内膜与心内膜下心肌纤维化
  • 肥厚型心肌病
    • 单双侧心室肥厚 左心充盈受阻 舒张期顺应性下降
      • 非对称室间隔肥厚
        • 室间隔厚度大于左室壁的游离测 比值大于1.3。（正常0.95）
  • 特异性心肌病
    • 克山病
      • 缺硒
        • 心肌变性、坏死、瘢痕
• 心肌炎
  • 病毒性心肌炎
    • T免疫为主
      • 间质水肿，单淋浸润，心肌分割条索状出现断裂
  • 细菌性心肌炎
  • 孤立性心肌炎
    • 弥漫性间质性心肌炎
      • 心间 小血单邻居（单淋巨）
    • 特发性巨细胞性心肌炎
      • 灶死➕肉芽肿
• 心包炎
• 先天性心脏病
• 内中膜，管壁纤维素坏死
• 层状洋葱皮增厚
• 心 肾 脑 视网膜