心肺脑复苏

这是一篇关于急诊医学---心肺脑复苏的主要内容，简单总结了心脏骤停的识别、急救方法等，希望对大家的学习有帮助

心肺脑复苏

• 心脏骤停
  • 原因
    • 心源性心搏骤停
    • 非心源性心搏骤停
      • 呼吸衰竭或呼吸停止
      • 严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调
      • 药物中毒和过敏反应
      • 电击或雷击
      • 手术、治疗操作和麻醉意外等
  • 类型（据心电图特征即心脏活动情况）
    • 心室颤动
    • 心室静止
    • 心电-机械分离
  • 临床表现
    • 意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失。
    • 停搏
      • 3-5s，头晕和黑蒙
      • 5-10s，脑部缺氧晕厥，意识丧失
      • 10-15s，可发生阿-斯综合征
      • 20-30s，呼吸持续或停止，同时伴有面色发白或发绀
      • 60s，瞳孔散大
      • 超4-5min，不可逆损害
• 基本心肺复苏
  • 基础生命支持（BLS）
    • 内容包括突发心搏骤停的识别、紧急反应系统的启动、早期心肺复苏（CPR）、迅速使用自动体外除颤仪（AED）除颤
  • 注：胸外按压中断时间限制在10s内
  • 心肺复苏有效的指标
    • 颈静脉搏动
    • 面色有发绀转为红润
    • 恢复自主呼吸
    • 瞳孔由大变小
• 进一步生命支持（ALS）/高级生命支持（ACLS）
  • 气道控制
    • 气管插管
    • 环甲膜穿刺
    • 气管切口
  • 呼吸支持
  • 复苏用药
  • 心脏电击除颤
    • 步骤
      • ①电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布;
      • ②接通电源，确定非同步相放电，心室颤动不需麻醉;
      • ③选择能量水平及充电;
      • ④按要求正确放置电极板,一块放在胸骨右缘第2~3肋间(心底部),另-块放在左腋前线第5~ 6肋间(心尖部) ;
      • ⑤经再次核对监测心率，明确所有人员均未接触患者(或病床)后,按压放电电钮;
      • ⑥电击后即进行心电监测与记录。
    • 适用于
      • 无反应、无呼吸和无循环体征（包括室上性心动过速、室性心动过速和心室颤动）
  • 复苏后治疗