读书笔记

这是一个关于局部麻醉读书笔记的思维导图，包括：定义和适用范围、局麻药、局麻药的过敏试验、局麻药中血管收缩剂、局麻方法。

局部麻醉

• 定义和适用范围
  • 定义
    • 用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的 感觉传导，从而使该区失去痛觉的方法。
  • 适用范围
    • 拔牙
    • 种植牙
    • 门诊小手术
    • 牙髓病的治疗及活髓牙的牙体预备
    • 不适用不合作的患者和局部有炎症的部位
• 局麻药
  • 酰胺类
    • 盐酸布比卡因
      • 一般可达6h以上
      • 适合费时较久的手术，镇痛时间长
    • 利多卡因
      • 有较强的组织穿透性和扩散性
      • 可表面麻醉主要以1:100 000肾上腺素的1%-2%盐酸利多卡因行口腔的阻滞麻醉
      • 有迅速而安全的抗室性心律失常作用，有心律失常的病人首选
    • 阿替卡因
      • 组织穿透性和扩散性较强，浸润效果良好，2-3min起效适用4岁儿童以上及成人种植牙麻醉
      • 4%阿替卡因和1:100000肾上腺(碧兰麻)临床应用较广泛
  • 酯类
    • 普鲁卡因
      • 奴佛卡因
      • 弥散能力差，有血管扩张作用有过敏报道
    • 丁卡因
      • 潘托卡因
      • 穿透力强，临床上主要用于表面麻醉
• 局麻药的过敏试验
  • .普鲁卡因皮内试验1%普鲁卡因0.1mL稀释至1mL，皮内注射0.1mL。20min后看反应。局部红肿，红晕直径超过1cm者为阳性。
  • 利多卡因皮内试验2%利多卡因0.1mL稀释至1mL，皮内注射 0.1mL。20min后看反应。阳性标准同普鲁卡因，
• 局麻药中血管收缩剂
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• 局麻方法
  • 冷冻麻醉
    • 是应用沸点低而极易挥发的药物使局部组织迅速散热，温度骤然降低，低神经的传导作用，从而达到暂时性去痛的 效果。
  • 表面麻醉
    • 临床上可用0.25%~0.5%的盐酸丁卡因、2%~5%的利多卡因
  • 浸润麻醉
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  • 阻带麻醉
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    • 上牙槽后神经
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    • 腭前神经
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    • 鼻腭神经
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    • 眶下神经
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    • 颊神经
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    • 下牙槽神经
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  • 局麻的并发症
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    • 注射区疼痛
    • 血肿
    • 感染
    • 注射针折断
    • 暂时性面瘫，神经损伤，暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明
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