导图社区 传染病学第八章 蠕虫病
传染病学第八章 蠕虫病：包含1）囊尾蚴病由猪带绦虫幼虫寄生于人体各组织器官所致的疾病，为较常见的人兽共患病，3）囊尾蚴可侵入人体各器官引起病变，其中以脑囊尾蚴病最为严重等等
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传染病学 第八章 蠕虫病
第五节 囊尾蚴病
【定义】
1）囊尾蚴病由猪带绦虫幼虫寄生于人体各组织器官所致的疾病，为较常见的人兽共患病
2）青壮年发病率高
3）囊尾蚴可侵入人体各器官引起病变，其中以脑囊尾蚴病最为严重
【病原学】
1）人既是猪带绦虫的唯一终宿主，又是其中间宿主
【流行病学】
1）本病呈世界性分类
2）农村发病率高于城市，以散发病例居多
（一）传染源
1）猪带绦虫病患者是囊尾蚴病的唯一传染源
2）人体既是猪绦虫的终宿主，也是中间宿主
（二）传播途径
吞食猪带绦虫卵经口感染为主要传播途径
1）自体感染
2）异体感染
（三）人群易感性
1）人群普遍易感
【发病机制与病理】
1）脑部病变最常见，分为大脑型、脑室型、脑膜型、混合型，病理诊断依据是石灰小体
【临床表现】
（一）脑囊尾蚴病
1）皮质型
以癫痫为突出特征
2）脑室型
以第四脑室多见，表现颅内压升高
3）蛛网膜下隙型或颅底型
主要病变为囊尾蚴性脑膜炎
4）混合型
以皮质型和脑室型混合存在的症状最重
（二）眼囊尾蚴病
1）常为单侧感染，以玻璃体及视网膜下多见
2）囊尾蚴存活时症状轻微，若虫体死亡则产生严重视网膜炎、脉络膜炎、化脓性全眼炎等，发生视网膜脱离、白内障等
（三）皮下组织和肌肉囊尾蚴病
1）皮下囊尾蚴结节
2）与周围组织无粘连和压痛，表面也无色素沉着和炎症反应
3）结节可陆续出现或自行消失
【实验室及其他检查】
（一）常规检查
1）血象：多正常，少数患者嗜酸性粒细胞轻度升高
2）脑脊液：压力升高，淋巴细胞增多为主，蛋白含量升高，糖和氯化物多正常
（二）病原学检查
1）粪便检查：可见虫卵或节片
2）皮下结节活组织检查：找到猪囊尾蚴可直接确诊
（三）免疫学检查
皮内试验（ID）、间接血凝试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）
（四）分子生物学检查
基因重组技术
（五）影像学检查
1）头颅CT及MRI检查
2）X线检查
3）脑室造影
4）检眼镜、裂隙灯及B超检查
（六）病理检查
皮下结节应常规做活组织检查
【诊断】
（一）流行病学资料
有无绦虫病史粪便中有无发现带状节片等
（二）临床表现
脑、眼、皮下组织和肌肉囊尾蚴表现
（三）实验室及影像学检查
血、脑脊液、粪便检查；影像学检查
【鉴别诊断】
与原发性癫痫、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等鉴别
【治疗】
总原则
1）活动期及退化死亡期-驱虫治疗
2）非活动期及部分退变期-无需驱虫
3）眼囊尾蚴-忌驱虫、需手术治疗
（一）病原治疗
阿苯达唑：目前已成为重型脑囊尾蚴病的首选药物
吡喹酮：皮肌型囊尾蚴病首选
甲氧达唑
（二）对症治疗
1）降颅内压-甘露醇、地塞米松等
2）休克-肾上腺素
3）癫痫-地西泮、异戊巴比妥钠等
（三）手术治疗
脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病患者
【预防】
（一）管理传染源
普查普治，彻底治疗猪带绦虫病患者，并对感染绦虫病的猪尽早行驱虫治疗，这是消灭传染源和预防囊尾蚴病发生的最根本措施
（二）切断传播途径
猪带绦虫是本病的唯一传染源，需彻底切断人与猪之间的传播途径
