系统解剖学 感觉器和内分泌系统

根据第九版系统解剖学和老师上课讲的内容编写，制作不易，有问题和错误请指出，欢迎大家评论留言。后续会出一个合集。

系统解剖学

• 感觉器
  • 视器
    • 眼球
      • 眼球壁
        • 纤维膜
          • 角膜（前1/6）：无色透明，无血管，有丰富的感觉神经末梢
          • 巩膜（后5/6）：乳白色，不透明
            • 巩膜静脉窦：位于靠近角膜缘处的巩膜实质内，呈环形，是房水流出的通道
        • 血管膜
          • 虹膜：呈冠状位，位于血管膜最前部，圆盘形
            • 结构
              • 瞳孔：虹膜中间，呈圆形
              • 眼房：角膜与晶状体之间的间隙。虹膜将其分为前房和后房。
              • 虹膜角膜角/前房角：前房周边，虹膜与角膜交界处的环形区域
              • 瞳孔括约肌&瞳孔开大肌
                • 括约肌——环绕瞳孔周缘——动眼神经（副交感纤维）支配
                • 开大肌——放射状排列——颈上神经节（交感纤维）支配
            • 功能：根据外界环境开大或缩小瞳孔
          • 睫状体：血管膜中部最肥厚的部分，位于巩膜与角膜移行部的内面
            • 结构
              • 睫状环：后部，平坦
              • 睫状突：前部向内突出的呈放射状排列的皱襞，发出睫状小带与晶状体相连
              • 睫状肌：睫状体内，由副交感神经支配
            • 功能：调节晶状体曲度和产生房水
          • 脉络膜：血管膜后2/3，富含血管和色素，具有营养眼球内组织和吸收分散光线的作用
        • 视网膜
          • 分部
            • 盲部
              • 虹膜部
              • 睫状体部
            • 视部：脉络膜部
          • 视神经盘&黄斑
            • 视神经盘/视神经乳头：视神经的起始处后部一椭圆形的圆盘状结构，中央凹陷，有视网膜中央动、静脉穿过，无感光性细胞，为生理盲点
            • 黄斑：视神经盘颞侧一黄色小区，由密集的视锥细胞构成，中央凹陷称中央凹，此处无血管，为感光最敏锐处
          • 视网膜视部结构
            • 色素上皮层：由单层色素上皮细胞构成
            • 神经层：由3层神经细胞构成
              • 外层：视锥细胞（中央、感受强光和颜色）、视杆细胞（周围、感受弱光）
              • 中层：双极细胞（传导来自感光细胞的神经冲动至节细胞）
              • 内层：节细胞（轴突向视神经盘处汇集，穿脉络膜和巩膜构成视神经）
      • 眼内容物（屈光作用）
        • 房水
          • 功能：为角膜和晶状体提供营养和维持正常的眼内压
        • 晶状体：虹膜和玻璃体之间，借睫状小带与睫状体相连，双凸透镜状，有弹性，无色透明，不含血管和神经
          • 晶状体核：晶状体中间较硬的部分
          • 晶状体囊：晶状体外包的一层具有高度弹性的薄膜
          • 屈光原理
            • 视近物——睫状肌收缩，睫状突内伸，睫状小带松弛，晶状体曲度增大
            • 视远物——睫状肌舒张，睫状突外伸，睫状小带紧绷，晶状体曲度减小
          • 临床意义：白内障——晶状体浑浊/长期强光刺激
        • 玻璃体：无色透明的胶状物质，表面被覆玻璃体膜
          • 玻璃体凹：玻璃体前面以晶状体及睫状小带为界，呈凹面状
    • 眼副器
      • 眼睑：眼球的前方，分上、下睑
        • 内眦、外眦：睑裂的内、外侧端
        • 睑缘：睑的游离缘
          • 有睫毛2~3行，上下睑睫毛均弯曲向前，上硬而长，下短而少，可防止灰尘进入眼内和减弱强光照射
          • 睑缘腺（Zeis腺）、睫毛腺（Moll腺）
        • 睑板：一半月形致密结缔组织板，上、下各一
          • 内外两端借睑内、外侧韧带与睑缘相连（睑内侧韧带较为强韧，后有泪囊）
          • 睑板腺：麦穗状，与睑缘垂直排列，开口于睑缘，分泌油状液体润滑眼睑，防止泪液外流
        • 分层：5层，分别为：皮肤、皮下组织、肌层（眼轮匝肌睑部）、睑板、睑结膜
      • 结膜：一层薄而光滑透明、富含血管的粘膜，覆盖在眼球前面和眼睑后面
        • 睑结膜：上下睑内面，与睑板紧密结合
        • 球结膜：覆盖于眼球前面，在近角膜缘处移行为角膜上皮，此处与巩膜结合紧密，其余部分则相反
        • 结膜穹隆：睑结膜与球结膜的移行处，分为结膜上穹（较深）和结膜下穹
          • 结膜囊：上下睑闭合时，整个结膜形成的囊状腔隙，经睑裂与外界相通
      • 泪器
        • 组成=泪腺（眼眶外上方泪腺窝内）+泪道
        • 泪道结构
          • 泪点：泪乳头上一小孔，是泪小管的开口
            • 泪乳头：上、下睑缘近内侧端处各有一隆起
          • 泪小管：连接泪点和泪囊的管道，先垂直向上、下行，再以几乎成直角转向内侧汇合，开口于泪囊上部
          • 泪囊：眶内侧壁前下部的泪囊窝中，上端为盲端，下端开口于鼻泪管
          • 鼻泪管：膜性管道，上部包埋在骨性鼻泪管中，下部在鼻腔外侧壁粘膜的深面，开口于下鼻道外侧壁
        • 泪液排出的途径
          • 泪腺——泪湖——上、下泪点——上、下泪小管——泪囊——鼻泪管——鼻腔
      • 眼球外肌
      • 眶脂体与眶筋膜（了解）
        • 眶脂体：对眶内各个结构起弹性垫样保护作用，前部脂肪相当于眼球运动的关节窝
        • 眶筋膜
          • 眶骨膜
          • 眼球筋膜鞘
          • 眼肌筋膜
          • 眶隔
    • 眼的血管和神经（了解）
      • 视网膜中央动脉（中动脉）：供应视网膜内层的唯一动脉
        • 临床上用检眼镜可直接观察这些血管
        • 行程
          • 来源：眼动脉
          • 行于视神经的下方
          • 距离眼球10~15mm处穿入视神经鞘，走行0.9~2.5mm后行于视神经中央（其内血管分支间有吻合）
          • 分支成视网膜鼻侧上、下和颞侧上、下小动脉
        • 分支和分布（如上）
        • 临床意义：阻塞时导致眼全盲

感觉器

• 前庭蜗器
  • 外耳
    • 外耳道：外耳门到鼓膜的管道
      • 分部
        • 软骨部——外1/3，与耳廓软骨相延续
        • 骨部——内2/3，由颞骨鳞部和鼓部围成
      • 形态：弯曲S状，由外向内先向前上，继而稍向后，然后弯向前下
      • 临床应用——检查鼓膜
        • 成人：将耳廓向后上方牵拉
        • 婴儿：将耳廓向后下方牵拉
    • 鼓膜：位于外耳道和鼓室之间，与外耳道底形成约45°~50°的倾斜角
      • 小儿鼓膜几乎呈水平位
  • 中耳
    • 鼓室：颞骨岩部内含气的不规则小腔
      • 鼓室的壁
        • 外侧壁/鼓膜壁
          • 分部
            • 松弛部——上1/4的三角形区，薄而松弛
            • 紧张部——下3/4区，坚实紧张
          • 鼓膜脐：鼓膜中心向内凹陷，为锤骨柄末端附着处
          • 鼓膜前、后襞：鼓膜脐沿锤骨柄向上，鼓膜向前、后形成前、后襞
          • 光锥：紧张部前下方一三角形的反光区
          • 组织结构
            • 外：复层扁平上皮——与外耳道的皮肤相连续
            • 中：纤维层——松弛部无此层
            • 内：黏膜——与鼓室黏膜相延续
        • 上壁/盖壁：颞骨岩部前外侧面的鼓室盖组成
        • 下壁/颈静脉壁：一薄层骨板，分隔鼓室和颈静脉窝内的颈静脉球
        • 前壁/颈动脉壁：颈动脉管的后壁，借骨板分隔鼓室和颈内动脉。此壁上部为颞骨岩部和鳞部的交界处，有两个小管
          • 上：鼓膜张肌半管
          • 下：咽鼓管半管
        • 内侧壁/迷路壁
          • 岬：内侧壁中部圆形隆起，由耳蜗第一圈隆凸形成
          • 前庭窗/卵圆窗：岬的后上方一卵圆形小孔，通向前庭，由镫骨底及周围韧带将其封闭
          • 蜗窗/圆窗：岬的后下方一圆形小孔，由第二鼓膜封闭
          • 面神经管凸：前庭窗的后上方一弓形隆起，内藏面神经
        • 后壁/乳突壁：上部有乳突窦的开口，鼓室借此连通乳突内的乳突小房
          • 锥隆起：乳突窦入口下方一锥形隆起，内藏镫骨肌
          • 面神经管由鼓室内侧壁经锥隆起的上方转向后壁，然后垂直向下到达茎乳孔
      • 鼓室内的结构
        • 听小骨
          • 锤骨
          • 砧骨
          • 镫骨
        • 听小骨链：锤骨借柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，它们在鼓膜和前庭窗之间以关节和韧带连结成听小骨链，组成杠杆系统
        • 运动听小骨的肌
          • 鼓膜张肌：咽鼓管上方的鼓膜张肌半管内（咽鼓管软骨部上壁内面和蝶骨大翼 → 锤骨柄上端）——三叉神经的V2（上颌神经）支配
            • 作用：将锤骨柄牵引拉向内侧，使鼓膜内陷以紧张鼓膜
          • 镫骨肌：锥隆起内（锥隆起 → 镫骨颈）——面神经支配
            • 作用：是鼓膜张肌的拮抗肌，收缩时解除鼓膜的紧张状态
    • 咽鼓管：连通鼻咽部与鼓室的通道
      • 骨部：外1/3，开口于咽鼓管鼓室口
      • 软骨部：内2/3，紧连骨部，开口于鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口
      • 功能：使鼓室的气压与外界大气压相同，保持鼓膜内、外压力平衡
    • 乳突窦&乳突小房
      • 乳突窦：鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室后壁的上部，向后与乳突小房相通，是乳突小房和鼓室之间的通道
      • 乳突小房：颞骨乳突部内的许多含气小腔，大小不等，互相连通，腔内覆盖黏膜，与乳突窦和鼓室的黏膜相连续
  • 内耳：位于颞骨岩部的骨质内，介于鼓室和内耳道底之间。骨迷路和膜迷路之间为外淋巴，膜迷路内为内淋巴，内外淋巴互不相通
    • 骨迷路：颞骨岩部骨密质围成的不规则腔隙
      • 前庭：位于骨迷路中部，近似椭圆形，前部窄，有一孔通耳蜗；后上部宽，有5个小孔通骨半规管
        • 外侧壁：鼓室内侧壁，有前庭窗和蜗窗
        • 内侧壁：内耳道底，有前庭蜗神经通过
          • 前庭嵴：自前上向后下
          • 椭圆囊隐窝：前庭嵴后上方，容纳椭圆囊
          • 球囊隐窝：前庭嵴前下方，容纳球囊
          • 蜗管隐窝：前庭嵴的下部分开，分叉处有一小凹面
          • 前庭水管内口：椭圆囊隐窝靠近总骨脚开口处的前方
          • 前庭水管外口：内口通向后下至内耳门后外侧的外口
      • 骨半规管：3管5口（3×2-1）
        • 前骨半规管：向上，与颞骨岩部长轴垂直
        • 外骨半规管：向外，头前倾30°时呈水平位
        • 后骨半规管：向后外，最长，与颞骨岩部长轴平行
        • 壶腹骨脚&单骨脚：每个半规管都有两个骨脚连于前庭，一个膨大为壶腹骨脚，另一个细小为单骨脚
        • 总骨脚：前后半规管的单骨脚汇合而成
      • 耳蜗：前庭的前方，形如蜗牛壳
        • 蜗顶：尖端，朝向前外侧
        • 蜗底：底端，朝向内耳道底
        • 蜗轴：蜗顶至蜗底的中央骨质，伸出骨螺旋板，其基部有蜗轴螺旋管，内藏蜗神经节
        • 蜗螺旋管：骨密质围成的骨管，围绕蜗轴盘曲两圈半。骨螺旋板由蜗轴突入蜗螺旋管内。前庭阶和鼓室阶在蜗顶处借蜗孔彼此相通（唯一通道）
          • 前庭阶：近蜗顶侧的管腔，内含外淋巴
          • 蜗管：中间的膜性管腔
          • 鼓室阶：近蜗底侧的管腔，内含外淋巴
    • 膜迷路：套在骨迷路内的封闭膜性管和囊，借纤维束固定于骨迷路的壁内
      • 椭圆囊&球囊：骨迷路前庭部
        • 椭圆囊：位于椭圆囊隐窝处，后壁上有5个开口，连通3个膜半规管
          • 前壁借椭圆球囊管与球囊相连，此管发出内淋巴管，穿前庭水管至颞骨岩部后面，在硬脑膜下扩大为内淋巴囊
        • 球囊：较椭圆囊小，位于椭圆囊前下方的球囊隐窝处，下端借连合管连于蜗管
        • 椭圆囊斑&球囊斑：感觉上皮，位觉感受器，感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激
      • 膜半规管：形态与骨半规管相似，套于同名骨半规管内
        • 骨壶腹内有相应膨大的膜壶腹，壁上有隆起的壶腹嵴
        • 壶腹嵴：位觉感受器，能感受头部旋转变速运动的刺激
      • 蜗管：耳蜗内，绕蜗轴2圈半，前端借连合管与球囊相连，顶端终于蜗顶，为盲端，故此管为盲管
        • 水平断面上，蜗管呈三角形
          • 上壁：前庭膜
          • 外侧壁：血管纹，产生内淋巴
          • 下壁：骨螺旋板和基底膜，膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器
    • 声波的传导

系统解剖学

• 内分泌系统
  • 组成
    • 垂体
    • 松果体
    • 甲状腺
    • 甲状旁腺
    • 肾上腺
    • 概要
    • 胸腺
    • 生殖腺
    • 胰岛
  • 各部分的位置、结构和功能