导图社区 7.5甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。 按起病年龄分为三型,起病于胎儿或新生儿,称为呆小病;起病于儿童者,称为幼年性甲减;起病于成年,称为成年性甲减。前两者常伴有智力障碍。 病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见
肺源性心脏病,简称肺心病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加产生肺动脉高压,继而右心室功能和结构改变的疾病。血液由右心室经肺内的血管到左心房,再到左心室到全身,回到右心房。打个比方:右心室是一个泵,肺内的血管就是右心室和左心房之间的管道这个管道不通畅,为了供血充足,右心室就得超负荷工作,时间长了其功能和结构就会发生病变。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
系统性红斑狼疮的临床表现和诊断,系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,早期、轻型和不典型的病例日渐增多。
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甲状腺功能减退症
简称甲减,是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身低代谢综合征
病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积,表现为黏液性水肿。
分类
原发性甲减:甲状腺腺体本身病变引起的甲减
中枢性甲减:下丘脑和垂体病变引起色促甲状腺激素释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)产生减少所致甲减
甲状腺激素抵抗综合征:甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征
临床表现
40~60岁居多,患者自觉软弱、疲乏、不耐寒冷。食欲减退、体重增加、大便干结,皮肤干燥,智力减退、表情淡漠
黏液性水肿面容
表情淡漠,呆板,面色苍白,面颊眼睑虚肿
皮肤指甲
皮肤苍白或蜡黄(高胡萝卜素血症和贫血),皮肤无汗干燥角化,手臂眼非凹陷性黏液性水肿
指甲,生长缓慢,厚脆,常有裂纹
心血管系统
脉搏缓慢,心动过缓,心音低弱,心排出量减低。心脏常扩大,常伴有心包积液
消化系统
厌食,便秘,腹胀,黏液性水肿巨结肠
血液系统
甲状腺素不足,影响血红蛋白合成,骨髓造血功能减退,轻中度正常细胞性正色素性贫血。
肠道吸收铁减少,月经过多—小细胞低色素性贫血
胃酸减少,缺乏维生素B12或叶酸可致巨幼细胞贫血
自身免疫性甲状腺炎—恶性贫血
精神神经系统
反应迟钝、嗜睡,理解力及记忆力均减退,黏蛋白沉积可致小脑功能障碍,出现共济失调或眼球震颤
肌肉与关节
肌肉松弛无力,重者进行性萎缩
生殖系统
阳痿,女性月经失调,月经过多,经期延长及不孕症
黏液性水肿昏迷
最严重的临床表现
实验室检查
血清TSH,TT4和FT4
原发性甲减血清TSH增高,TT4和FT4均降低
TT3,FT3早期正常,晚期降低,T3主要来源于外周T4转换,所以不作为原发性甲减的必备指标
抗体测定
治疗
替代治疗
终身服药
甲状腺片
左甲状腺素(L-T4)
黏液性水肿昏迷治疗
甲状腺制剂
首选T3静脉注射
肾上腺皮质激素
给氧保暖,补液,祛除病因