全身麻醉药（中枢mazui）

这是一个关于全身麻醉药（中枢mazui）的思维导图，主要内容有作用一抑制中枢神经系统功能、使意识、感觉和反射暂时消失，骨瞠肌松弛应用:外科手术前麻醉毒性>局麻、吸入麻醉药、静脉麻醉药及其特点。

全身麻醉药（中枢麻醉）

• 作用一抑制中枢神经系统功能、使意识、感觉和反射暂时消失，骨髂肌松弛 应用:外科手术前麻醉 毒性>局麻
• 吸入麻醉药:
  • 挥发性液体（异氟烷、恩氟烷七氟烷、地氟烷） 气体（氧化亚氮） 呼吸道吸入，肺泡毛细血管，浅→深麻醉
  • 共同特性:强大的脂溶性！
    • 溶于神经细脆膜脂质层“冰冻作用”
      • 
    • 与细胞内类脂质结合“干扰细胞功能”
  • 药动学
    • 吸收
      • 最小肺泡浓度（MAc）
        • 一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中药物的浓度。 意义:mAC越低，药物的麻醉作用越强
      • 血/气分布系数
        • 概念:血中药物浓度与吸入钟中药物浓度达到平衡时的比值 意义:血气分布系数大的药物诱导期长
    • 分布
      • 脑/血分布系数
        • 概念:指脑中药物浓度与血液浓度达到平衡时的比值 意义:系数大的药物易进入脑组织，诱导期短
    • 代谢
    • 消除:
      • 肺泡以原形排泄
      • 肺通气量大、脑′/血、血/气低，易排出
  • 常用吸入麻醉药及其特点
    • 异氟烷和恩氟烷
      • 互为同分异构体，广泛使用的吸入麻醉剂
      • 诱导期短，苏醒快，麻醉深度易于调整，肌肉松弛作用较好
      • 不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性
    • 地氟烷
      • 优点:诱导期短且苏醍快
      • 缺点:因所需浓度太大（mAC）刺激呼吸道引起咳嗽、呼吸停顿喉头痉挛 价格高
    • 七氟烷
      • 优点:无明显刺激性。 麻醉诱导期短、平稳、舒适 麻醉深度易于控制，病人苏醍快 目前广泛用于诱导麻醉和维持麻醉
    • 氧化亚氮
      • 作用机制
        • 与抑制中枢N一甲基-天冬氨酸（NMDA）受体有关
        • 优点: 不燃不爆，无刺激性，诱导期短，苏醍快，麻醉效能低，镇痛作用强
        • 应用:主要用于诱导麻醉与其他全身麻醉药配伍
• 静脉麻醉药及其特点
  • 硫喷妥钠
    • 特点
      • （再分布）血→脑（起效）→脂肪（失效） 起效虽快、但维持时间短暂
    • 优点
      • 降低脑血流量、脑代谢、脑耗氧量，麻醉期不升高颅内压
    • 缺点
      • 抑制呼吸，镇痛作用和肌肉松弛作用弱，可诱发喉头和支气管痉挛（用药前皮下注射硫酸阿托品可预防）
    • 应用
      • 诱导麻醉、基础麻醉
  • 氯胺酮
    • 特点
      • 〖分离麻醉〗意识和感觉分离状态称之为分离麻醉
      • 抑制-丘脑和新皮质系统-选择性阻断痛觉冲动的传导
      • 兴奋-脑干及边缘统-引起意识模糊，短时记忆缺失，痛觉完全消朱，梦幻和肌张力增加
    • 优点
      • 起效快、作用时间短，镇疼力强，是静脉麻醉药中唯一有显著镇痛作用者
    • 缺点
      • 可使肌张力增高，麻醉过程中可见肢体活动 边缘系统兴奋，可导致患者在苏醒期情绪方面的波动 对呼吸影响小，但可使心率加快、血压升高
    • 应用
      • 对体表镇痛作用强、内脏镇痛作用差。 小手术和烧伤清创、切痂、植皮等
  • 丙泊酚
    • 优点
      • 起效快，作用时间′短，苏醒迅速完全，作用强度为硫喷妥钠的1.8倍。可降低脑代谢率、颅内压、眼内压
    • 缺点
      • 主要不良反应为对心血管和呼吸系统有抑制作用，呼吸过快可出现呼吸或心脏暂停、血压下降
    • 应用
      • 用于全麻诱导、维持麻醉及镇静催眠辅助用药，人流
  • 依托咪酯
  • 羟丁酸钠