胃管置入术

胃管置入术---临床常用技术之一，内容包括了其适应症、禁忌症及注意事项，还有操作的一般步骤。适合临床技能学的小伙伴~

胃管置入术

• 定义
  • 将胃导管经鼻腔或口腔插入，由咽部通过食管到达胃部，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
• 适应症
  • 无法经口进食
  • 清除胃内的毒物
  • 胃肠减压
  • 上消化道出血及穿孔患者出血情况的观察和治疗 腹部手术前的准备
• 禁忌症
• 注意事项
  • 操作前
    • 1.评估患者 意识、配合程度、口腔鼻腔的情况、操作目的、是否存在插胃管的禁忌证等。
  • 操作中
    • 注意
      • 第一个狭窄相当于环状软骨和第6颈椎体下缘；第二个狭窄相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平
  • 操作后
    • 检查胃管是否在胃内
      • 最权威 X线定位
      • 抽取胃液进行PH的测定
      • 听气过水声，将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，即胃管在胃内。
    • 每次鼻饲之前均需验证胃管位置正确，鼻饲后用温开水冲洗胃管，30分钟内不得翻身（防止反流误吸）
• 并发症及其处理
• 步骤
  • 操作前准备
    • 患者准备
      • 核对患者手腕带、床头卡信息，询问病史，查看有无操作禁忌症，了解患者意识情况及合作程度，
      • 向患者解释置入胃管的目的、操作过程和可能的风险
      • 评估患者鼻腔是否通畅，有无炎症及鼻中隔偏曲、鼻息肉等
    • 物品准备
      • 医嘱本、免洗手消毒凝胶、无菌手套、治疗巾、手电筒、压舌板、听诊器、弯盘、PH试纸、胶布、一次性药碗、胃管、生理盐水、无菌纱布、灌食器、胃管标签、生活垃圾桶医疗垃圾桶
      • 检查所有一次性无菌物品包装完好、均在有效期内
    • 操作者准备
      • 洗手、戴口罩和帽子，操作环境清洁、宽敞明亮
  • 操作过程
    • 体位、头肩部稍垫高、标记患者剑突位置、颌下铺治疗巾
    • 置弯盘于口角处、开治疗碗，倒入生理盐水，检查胃管型号，取出放入治疗碗
    • 开灌食器，将石蜡油倒在无菌纱布上备用
    • 用棉签清洗鼻腔
    • 洗手、带无菌手套
    • 检查胃管通畅度，用备好的石蜡油纱布润滑胃管
    • 测量插入长度并标记，封闭胃管远端，再次核对患者信息
    • 左手持胃管，右手持镊子将胃管沿鼻腔置入，当胃管到达咽喉部（即14--16cm），嘱患者做吞咽动作
    • 将灌食器接入胃管末端，回抽出内容物，ph试纸变红，将听诊器置于胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声，证明胃管在胃内
    • 妥善放置胃管。告知患者勿折叠、牵拉胃管
    • 标记胃管时间和日期，再次核对患者信息
    • 协助病人清洁鼻腔、口腔
  • 操作后处理
    • 整理物品
    • 脱手套、洗手、书写操作记录