心脏及血管检查

健康评估思维导图，包含重点重中之重，主要内容有：视诊、触诊、叩诊、听诊、血管检查。 欢迎大家来反馈 第一次发布噢～

心脏检查🫀

• 视诊 👀
  • 体位
    • 仰卧位或坐位，充分暴露胸部
    • 检查者立于受检者的右侧，视线与受检者胸廓同高
  • 心前区外形
  • 心尖搏动
    • 第5肋间左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处。
    • 搏动范围直径约2.0～2.5cm。
  • 有无心前区其他部位的波动
• 触诊👐🏻
  • 手法
    • 手掌或手掌尺侧-心尖搏动的位置以及心前区有无震颤。
    • 食指和中指-位置、范围、节律、强度
    • 手掌-胸骨左缘第四肋间隙触诊有无心包摩擦感
  • 心尖搏动
  • 震颤
  • 心包摩擦感
    • 以胸骨左缘第4肋间处易触及
• 叩诊👈🏻
  • 顺序
    • 先左后右，自下而上，从外向内，清音变浊
  • 左心界
    • 心尖搏动外2-3cm由外向内进行叩诊
    • 清音变为相对浊音
    • 上移至第2肋间
  • 右心界
    • 右锁骨中线自上而下叩出肝上界
    • 在肝上界上一肋间由外向内叩诊
    • 直至第二肋间
• 听诊🩺
  • 听诊体位
    • 仰卧位或坐位，必要时改变体位，作深吸气、深呼气
    • 疑有二尖瓣狭窄者,宜嘱患者取左侧卧位
    • 疑有主动脉瓣关闭不全,嘱患者取上半身前倾坐位
  • 心脏瓣膜听诊区
    • 二尖瓣区
    • 肺动脉瓣区
    • 主动脉瓣区
    • 主动脉瓣第二听诊区
    • 三尖瓣区
  • 听诊顺序
    • 二尖瓣区（心尖区）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）→三尖瓣区（胸骨下端近剑突左侧处）
  • 听诊内容
    • 心音
    • 杂音
    • 心率
    • 心律
    • 心包摩擦音
• 血管检查
  • 脉搏
    • 脉率、脉律、紧张度与动脉壁状态、强弱和波形
  • 血压
  • 周围血管征
    • 水冲脉、枪击音、杜柔双重杂音和毛细血管搏动征等阳性体征，统称为周围血管征阳性
  • 血管杂音