上颌骨骨折、下颌骨骨折临床表现的异同

口腔颌面部损伤，颌骨骨折临床表现的异同，包括：骨折表现、骨折段移位、其他损伤障碍三部分内容。

上颌骨骨折、下颌骨骨折临床表现的异同

• 骨折表现
  • 上颌骨骨折
    • 横断骨折
      • 发生率高、病情严重
      • 骨折线复杂多样
        • Le Fort I型
          • 骨折线经鼻底，自梨状孔外下缘向两侧水平延伸，越过颧牙槽嵴、上颌结节及翼突，使牙槽突与上颌骨分离
        • Le Fort II型（最常见）
          • 骨折线自鼻额缝向两侧横越鼻梁，经过泪骨、哐底、颧颌缝、眶下孔、下颌窦侧壁及翼突，进入翼上颌缝。有时可波及筛窦达颅前窝，出现脑脊液鼻漏。
        • Le Fort III型
          • 骨折线自鼻额缝向两侧横越鼻梁、哐底、颧额缝及翼突，使面中1/3部与颅底完全分离。此型多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血，脑脊液漏和面中部凹陷变长。
    • 矢状骨折
      • 发生率低，骨折线单一（腭正中缝裂开）
  • 下颌骨骨折
    • 骨折的易发部位
      • 正中联合部、颏孔区、下颌角和髁状突颈部
• 骨折段移位
  • 上颌骨骨折
    • 上颌骨无强大的肌肉附着，骨折段多随外力方向、骨块的重力和翼内、外肌的牵拉移位
  • 下颌骨骨折
    • 下颌骨的运动主要靠肌肉的牵拉
      • 方向
        • a.喙突区：向上、后方向牵拉
        • b.髁突区：向内、前方向牵拉
        • c.下颌角、升支区：向上、前、内方向牵拉
        • d.颏、体区：向后、下、内方向牵拉
• 都会导致咬合关系紊乱；下颌骨还会有骨折处的异常移动
  • 咬合紊乱和骨折处异常动度是下颌骨骨折的主要体征
• 出现血肿
  • 上颌骨骨折
    • 眶周水肿，皮下淤血、青紫，形成特有的眼睛症状，睑结膜后球结膜下出血；若眼球向下移位，可出现复视。
  • 下颌骨骨折
    • 骨折处常见牙龈撕裂、变色及水肿，若撕裂下牙槽动静脉，血液流入疏松的口底组织，形成水肿
• 伴有其他损伤障碍
  • 上颌骨骨折
    • 造成颅脑损伤
      • Le Fort II型和III型骨折均可合并颅脑损伤和颅底骨折，出现脑震荡、脑挫伤、颅内血肿及脑脊液漏的相应表现
  • 下颌骨骨折
    • 出现功能障碍
      • 咀嚼功能、吞咽功能、张口功能、语言功能、感觉功能、呼吸功能障碍等