以预防为先导的健康照顾

全科医学之以预防为先导的健康照顾，包括全科医生提供预防服务的优势、临床预防医学服务、以预防为先导的社区居民自我保健三部分内容。

以预防为先导的健康照顾

• 概述
  • 全科医生提供预防服务的优势
    • 利用地域优势提供预防服务
    • 基于连续性服务提供预防服务
    • 基于相对固定的人群提供预防服务
    • 基于全科医学独特的教育理念
    • 利用全科医生的特殊角色提供预防服务
    • 利用全科医生的协调能力提供预防服务
  • 全科医生提供预防服务的策略
    • 基于疾病自然史的预防策略
      • 一级预防:
        • 个体预防措施：建立和培养良好的生活方式；保持良好的心理状态；合理营养平衡膳食；创造良好的劳动条件和生活环境；适当的体育锻炼等
        • 社区预防措施：健康教育；预防机构和计划免疫；妇女保健；儿童保健；高危人群的保护；环境保护防治空气，水，土壤的环境污染；执行公益卫生标准，做好职业人群健康监护；执行生活环境卫生标准，保护居民健康等
        • 定义：采取各种措施，以控制和消除致病因素对健康人群的危害。
      • 二级预防：在疾病的临床前期做到早期发现，早期诊断，早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。
      • 三级预防:对病人采取及时的治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残。
    • 社区慢性病的预防策略
      • 高危人群策略
      • 全人群策略
• 临床预防医学服务
  • 临床预防医学服务意义
    • 贯彻执行国家卫生工作的方针政策
    • 降低疾病的发病率和死亡率
    • 有效改善生命质量
    • 促进专科医生加强预防意识
    • 提高社区卫生服务的质量和水平
  • 临床预防医学一般原则
    • 选择适宜技术，降低人群发病率，伤残率及死亡率
    • 选择适合干预的危险因素
    • 遵循个体化的原则
    • 选择适当的疾病开展临床预防工作
    • 健康咨询与健康教育优先的原则
    • 医患双方共同决策的原则
    • 效果与效益兼顾的原则
  • 临床预防医学服务的内容与方法
    • 健康咨询
      • 定义：是对咨询对象就健康和疾病相关问题提供的医学服务指导
      • 咨询的原则和方法
        • 个体教育法
        • 群体教育法
        • 文字教育法
        • 形象化教育法
        • 电子化教育法
      • 健康咨询的内容
    • 筛检试验
      • 筛检试验的原则
        • 慎重考虑拟筛前疾病的严重性和发病率。
        • 拟筛检疾病的自然史是正确的
        • 要有适宜的筛检技术
        • 要有明确的筛检效益
      • 常见慢性非传染性疾病的筛检
        • 高血压筛检，2型糖尿病筛检，血脂异常筛检，骨质疏松症筛检，乳腺癌自查筛检，宫颈癌筛检，结直肠癌筛检，前列腺癌筛检。
      • 筛检途径
        • 周期性健康检查
        • 病例发现
      • 定义：系运用快速简便的试验检查，将人群中外表健康而实际可能患病或者有缺陷者识别出来。
    • 免疫预防
      • 儿童免疫预防
      • 成人免疫预防
        • ①在重点地区或疫情发生时，免费对成人特定人群免疫接种②其他(自愿、自费接种)
      • 定义：是一种已证实的可以控制甚至消灭疾病的第一级预防措施，通过将疫苗、免疫血清、r球蛋白等接种于人体，使其产生主动免疫或被动免疫，从而获得对某种传染病的特异性免疫能力，提高个体或群体的兔疫水平，预防和控制传染性疾病的发生和流行。
    • 化学预防
      • 阿司匹林预防心血管疾病
      • 癌症的化学预防
        • 作为一级预防的适应证：①临床具有 ASCVD时，阿司匹林的获益大于出血风险，应积极推荐；②在ASCVD低危水平或具有较高出血风险时，阿司匹林的获益与出血风险相似.属于一般性推荐.是否应用阿司匹林要作进一步分析；③对40岁以下无ASCVD危险的低危人群不推荐阿司匹林作为一级预防措施；④对80岁以上的老年人值重推荐，如有胃肠道出血风险增高者，不建议用阿可匹林。
        • 作为二级预防的疗效是肯定的，对冠心病、脑卒中、外周血管病等的床确诊的动脉粥样硬化进行治疗。降低其所致的死亡与残疾，建议长期应用阿司匹林小剂量抗血小板治疗，防治粥样硬化血栓形成。
      • 定义：是指对无症状人使用的药物。营养素，生物制剂或其他天然物质，提高人群抵抗疾病能力以防止某些疾病。
  • 临床预防服务指南
• 以预防为先导的社区居民自我保健
  • 社区居民自我保健的组织与发动
    • 推进社区卫生队伍建设，加强监督和指导
    • 有针对性的开展自我保健知识宣传
    • 多渠道综合开展
    • 循序渐进，持之以恒
    • 自我保健：是指个体发挥能动作用，保护自己健康的活动，是个体决定自己健康的权利和义务的体现。
  • 社区居民自我保健的方法与内容
    • 个体自我保健
      • 生理调节
      • 自我诊断
      • 心理调节
      • 行为矫正
      • 自我治疗
      • 自我预防
    • 家庭保障
      • 培养健康的生活方式
      • 保持家庭心理健康
      • 开展家庭健康教育
  • 社区居民自我保健的管理和维护
    • 了解影响病人自我保健的因素
    • 开展自我保健教育
    • 加强自我保健信息传播
    • 组织，领导和指导社区自我保健活动