高血压

关于高血压的思维导图，主要内容有原发性高血压、继发性高血压:由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。

高血压

• 原发性高血压
  • 分类和定义
    • 正常血压：80-120
    • 正常高值血压：120-139和80-89
    • 高血压
      • 轻度：140-159和90-99
      • 中度;160-179和100109
      • 重度;大于180和大于110
    • 单纯收缩期高血压：大于等于140和小于90
  • 病因
    • 遗传因素
    • 环境因素:饮食 吸烟 精神应激
    • 其他因素：体重 药物 睡眠呼吸暂停低通气综合征
  • 发病机制：神经机制 肾脏机制 激素机制 血管机制 胰岛素机制
  • 发病特点：高钠低钾
  • 临床表现
    • 症状
      • 非特异性：头痛 头晕 疲劳 心悸 视物模糊等
      • 器官
        • 心脏：高血压性心脏病
        • 脑：脑卒中 血栓
        • 肾脏;慢性肾衰竭
        • 视网膜：视网膜硬化 出血
    • 体征：周围血管搏动 血管杂音 心脏杂音重点检查
    • 并发症：脑血管病 心力衰竭 冠心病 慢性肾衰竭 主动脉夹层
  • 实验室检查
    • 基本项目：血液生化 全细胞计数 尿液分析
    • 推荐项目：24h动态血压检测
    • 选择项目：针对未确诊怀疑患病的人
  • 诊断和鉴别：根据测量的血压值，非同日测三次
  • 危险评估
    • 无其他病史，三级高血压高危
    • 1-2个危险因素，三级很高危
    • 大于三个因素，都高危
    • 临床合并症或合并高血压，都很高危
  • 治疗
    • 目的和原则
      • 干预生活方式：减重减脂 减钠盐补钾盐 增加运动 补叶酸 减压力
      • 治疗对象：2级以上病人 有并发症 持续升高
      • 控制目标值：一般小于140/90
      • 多重心血管危险因素协同控制
    • 降压药物治疗
      • 应用原则：小剂量 优选长效 联合用药 个体化
      • 降压种类：利尿剂 β受体拮抗剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素2受体拮抗剂
  • 特殊类型高血压
    • 老年高血压
    • 儿童青少年高血压
    • 妊娠高血压
    • 顽固高血压：假性难治性高血压 生活方式未改善 降压方案不合理 容量超负荷 胰岛素抵抗 继发性高血压
    • 高血压急症和亚急症
      • 治疗：降压 控制降压 合理选择降压药 避免某些药物
      • 药物选择：硝普钠 硝酸甘油 尼卡地平 拉贝洛尔
    • 高血压合并其他临床情况：脑血管病 冠心病 心力衰竭 肾功能不全 糖尿病
• 继发性高血压：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高
  • 分类
    • 肾实质性高血压
    • 肾血管性高血压
    • 原发性醛固酮增多症
    • 嗜铬细胞瘤
    • 皮质醇增多症
    • 主动脉缩窄