乳房疾病病人的护理

这是一篇关于乳房疾病病人的护理的思维导图，包括：护理诊断、护理措施、健康教育三部分内容。

breast疾病病人的护理

• 护理诊断
  • 体象紊乱
  • 与组织完整性受损的危险
    • 患侧上肢淋巴引流不畅、腋静脉阻塞、留置引流管有关
  • 知识缺乏
    • 与术后患肢功能训练有关
• 护理措施
  • 术前护理
    • 心理护理
    • 中止哺乳或妊娠
    • 术前准备——常规准备、对手术范围大者需要植皮者，同时做好供皮区
  • 术后护理
    • 体位，术后清醒血压平稳取半卧位，利于呼吸和引流
    • 病情观察——严密监测生命体征。观察有无渗血和渗液并记录。乳腺扩大根治术易造成胸膜的损伤，所以要观察患者有无胸闷呼吸困难，以便及早处理并发症气胸
    • 伤口护理
      • 有效包扎：手术部位用弹力绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，以免积气积液。包扎以能伸进一手指为宜
      • 观察皮瓣血循环：注意颜色以及愈合情况，正常较健侧温度低，红润并紧贴胸壁
      • 观察患侧上肢远端血循环；若手指发麻、皮肤发绀，温度下降，动脉搏动不能扪及则是因为腋动脉受压，则需要调节松紧
    • 引流管护理
      • 皮瓣下结引流管与负压引流装置——有效吸引、妥善固定、保持通畅、注意观察
      • 拔管——若引流液转为淡黄色，连续三日每日量<10~15ml，手指按压伤口无空虚感，
    • 患侧上肢肿胀的护理
      • 避免负重损伤、可向心方向按摩患侧上肢促进肿胀消除
      • 抬高患肢，平卧时下方垫枕15~10度，避免上肢长时间下垂
    • 患侧上肢功能训练
      • 术后24h 手部和腕部活动
      • 术后1~3天 上肢肌肉等长收缩 他人协助患者屈肘伸肘（利用肌肉泵促进血液与淋巴回流
      • 术后4~7天 鼓励患者用患侧手洗脸刷牙进食，并做患侧手触摸对侧肩部与同侧耳朵
      • 术后1~2周 术后一周皮瓣基本愈合 开始做肩关节运动 术后十天可以做向上抬起患侧上肢（手指爬墙、梳头）
• 健康教育
  • 饮食与活动
    • 避免上肢负重，患侧上肢不能热敷
  • 术后五年内避孕，防止乳腺癌复发
  • 坚持治疗：遵医嘱坚持化疗、放疗与内分泌治疗。
    • 化疗治疗期间，定期查肝肾功能，检查前一日或当日查白细胞计数，化疗5-7d后复查，若小于3，立即停止并及时就诊。
    • 告诉病人服药的重要性，积极预防和处理不良反应，提高他们的依从性
  • 乳房定期检查
    • 20岁以上的妇女特别是高危人群需要每月一复查，术后每月一自查
    • 检查最好选在月经周期的7~10d，月经结束的2~3d。四十岁以上女性或乳腺癌术后病人每年需要做一次目钯X线检查
    • 自查：视诊和触诊。
      • 触诊：病人平卧侧卧，肩下垫软薄枕或将手臂至于头下进行触诊。一侧食指中指和无名指并拢（外——内）用指腹在对侧乳房上进行环形触摸并有一定压力。从外上象限（外上外下内下内上）