导图社区 诊断学-6.发绀
《诊断学》症状篇 第6章:发绀知识总结,包括发绀的定义、病因、发生机制、临床表现、伴随症状等内容。
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发绀
概念
血液中还原蛋白增多或存在异常血红蛋白衍生物,使皮肤和粘膜呈青紫色
常发生在皮肤较薄,色素较少,毛细血管较丰富部位,如口唇,指趾,甲床
病因
真性发绀(血液中还原蛋白增多)
中心性发绀
肺性发绀
喉,气管,支气管阻塞;慢阻肺,弥散性肺间质纤维化,肺淤血,肺水肿,急性呼吸窘迫综合征,肺栓塞,原发性肺动脉高压
心性混合性发绀
法洛四联症、发绀型先天性心脏病
周围性发绀
淤血性周围性发绀
右心衰竭,渗出性心包炎心脏压塞,缩窄性心包炎,血栓性静脉炎,上腔静脉阻塞综合征,下肢静脉曲张
缺血性周围性发绀
严重休克,暴露于寒冷,血栓闭塞性脉管炎,雷诺病,肢端发绀症,冷球蛋白血症
混合性发绀
心力衰竭
异常血红蛋白异常衍生物
高铁血红蛋白症
食入含亚硝酸盐的变质蔬菜(肠源性紫绀)
硫化血红蛋白症
服用含硫的药物或化学品
病因发病机制
血液中还原蛋白的绝对增加
正常:血红蛋白150g/L,携带20vol/dl氧
异常:毛细血管还原血红蛋白超过50g/L,皮肤黏膜可出现发绀
伴随症状
伴呼吸困难
常见于重症肺心病、大量气胸
伴杵状指(趾)
常见于发绀型先天性心脏病
伴意识障碍
常见于肺性脑病、休克、急性心功能衰竭