第十章休克

中职病理学 第十章休克 的思维导图，主要内容有概念、原因、分类、过程、各系统变化五部分内容。

休克

• 概念
  • 休克是各种强烈的致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，以全身循环血量下降、组织微循环灌流量急剧降低为主要特征，进而发生的细胞和器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程
    • 可表现为面色苍白发绀，四肢湿冷，血压下降，脉搏细速，尿量减少，意识淡漠等
• 原因
  • 失血和失液
  • 创伤
  • 烧伤
  • 感染
  • 过敏
  • 心脏病变
  • 神经源性因素
  • 例子具体见书
• 分类
  • 按休克的病因分
    • 1.失血性休克2.失液性休克3.创伤性休克4.烧伤性休克5.感染性休克 6.过敏性休克7.心源性休克8.神经源性休克。
  • 按休克发生的始动环节分类
    • 低容量性休克
    • 心源性休克
    • 血管源性休克
    • 维持机体有效循环血量 （因素）
      • 维持机体足够的有效循环血量
      • 正常的心泵功能
      • 正常的血管舒缩功能
  • 按血流动力学特点分类
    • 低排高阻型休克 "冷休克""低动力型休克"
    • 高排低阻型休克 "暖休克""高动力型休克"
• 过程
  • 微循环缺血期 "休克早期""缺血缺氧期""休克代偿期"
    • 特点:少灌少流，灌少于流 儿茶酚胺的敏感性
    • 代偿意义
      • 回心血量增加 自身输血/自身输液
      • 心排血量增加
      • 血液重新分布 （保障心脑）
      • 维持动脉血压
      • 尿量肛温下降，脸色苍白，四肢冰冷 出汗，烦躁不安
  • 微循环淤血期 "休克中期""淤血性缺氧期""休克失代偿期"
    • 特点:多灌少流，灌多于流
    • 后果
      • 有效循环血量减少，血压进行性下降
      • 重要器官功能障碍
      • 神智淡漠，少尿无尿，发绀花斑 （乳酸产生）
  • 微循环衰竭期 "休克晚期"" DIC期""休克难治期"
    • 特点:不灌不留，血流停止
    • 后果
      • 顽固性低血压
      • DIC
      • 多器官功能障碍或衰竭
      • 呼吸困难，出血，紫斑，DIC，无尿
• 各系统变化
  • 心功能的变化
    • 早期不明显
    • 中后期心力衰竭
  • 脑功能的变化
    • 早期烦躁不安
    • 中后期:中枢受抑制（意识淡薄，模糊甚至昏迷） 颅内压升高可形成脑疝压迫引起死亡
  • 肾功能的变化
    • 少尿无尿，高钾血症，氮质血症，代谢性酸中毒
  • 肺功能的变化
    • 早期加深加快（呼吸性碱中毒）
    • 中后期:急性呼吸衰竭，肺水肿充血等最终肺休克（呼吸困难，发绀，肺水肿）
  • 肝功能的变化
    • 机体中毒
  • 多器官系统功能衰竭 休克晚期常出现两个或两个以上的器官（或系统）同时或相继发生功能障碍或衰竭称为多器官功能障碍综合征
  • 凝血-纤溶系统功能变化
    • DIC
  • 免疫系统功能变化
    • 细胞增生，功能异常
• 董鑫同学编

休克

• 概念
  • 休克是各种强烈的致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，以全身循环血量下降、组织微循环灌流量急剧降低为主要特征，进而发生的细胞和器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程
    • 可表现为面色苍白发绀，四肢湿冷，血压下降，脉搏细速，尿量减少，意识淡漠等
• 原因
  • 失血和失液
  • 创伤
  • 烧伤
  • 感染
  • 过敏
  • 心脏病变
  • 神经源性因素
  • 例子具体见书
• 分类
  • 按休克的病因分
    • 1.失血性休克2.失液性休克3.创伤性休克4.烧伤性休克5.感染性休克 6.过敏性休克7.心源性休克8.神经源性休克。
  • 按休克发生的始动环节分类
    • 低容量性休克
    • 心源性休克
    • 血管源性休克
    • 维持机体有效循环血量 （因素）
      • 维持机体足够的有效循环血量
      • 正常的心泵功能
      • 正常的血管舒缩功能
  • 按血流动力学特点分类
    • 低排高阻型休克 "冷休克""低动力型休克"
    • 高排低阻型休克 "暖休克""高动力型休克"
• 过程
  • 微循环缺血期 "休克早期""缺血缺氧期""休克代偿期"
    • 特点:少灌少流，灌少于流 儿茶酚胺的敏感性
    • 代偿意义
      • 回心血量增加 自身输血/自身输液
      • 心排血量增加
      • 血液重新分布 （保障心脑）
      • 维持动脉血压
      • 尿量肛温下降，脸色苍白，四肢冰冷 出汗，烦躁不安
  • 微循环淤血期 "休克中期""淤血性缺氧期""休克失代偿期"
    • 特点:多灌少流，灌多于流
    • 后果
      • 有效循环血量减少，血压进行性下降
      • 重要器官功能障碍
      • 神智淡漠，少尿无尿，发绀花斑 （乳酸产生）
  • 微循环衰竭期 "休克晚期"" DIC期""休克难治期"
    • 特点:不灌不留，血流停止
    • 后果
      • 顽固性低血压
      • DIC
      • 多器官功能障碍或衰竭
      • 呼吸困难，出血，紫斑，DIC，无尿
• 各系统变化
  • 心功能的变化
    • 早期不明显
    • 中后期心力衰竭
  • 脑功能的变化
    • 早期烦躁不安
    • 中后期:中枢受抑制（意识淡薄，模糊甚至昏迷） 颅内压升高可形成脑疝压迫引起死亡
  • 肾功能的变化
    • 少尿无尿，高钾血症，氮质血症，代谢性酸中毒
  • 肺功能的变化
    • 早期加深加快（呼吸性碱中毒）
    • 中后期:急性呼吸衰竭，肺水肿充血等最终肺休克（呼吸困难，发绀，肺水肿）
  • 肝功能的变化
    • 机体中毒
  • 多器官系统功能衰竭 休克晚期常出现两个或两个以上的器官（或系统）同时或相继发生功能障碍或衰竭称为多器官功能障碍综合征
  • 凝血-纤溶系统功能变化
    • DIC
  • 免疫系统功能变化
    • 细胞增生，功能异常
• 董鑫同学编