健康评估的基本方法

健康评估的基本方法包括: 1. 问诊病史、身体评估、辅助检查。 2. 身体评估的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 3. 深部触诊根据评估目的和手法不同可分为深部滑行触诊、双手触诊、深压.

健康评估的基本方法

• 概述
  • 健康评估的概念
    • 一门研究护理人员系统收集和综合分析护理对象的健康资料，以明确其健康状况、现存的或潜在的健康问题，进而做出护理诊断的基础理论、基本知识、基本技能和临床思维方法的课程。
  • 健康
    • 生理层面
      • • 结构
        • 功能
    • 心理层面
      • • 思维
        • 情感
    • 社会层面
      • • 交流
        • 互动
    • 概念:不仅仅是指没有躯体疾病，还包括在心理及社会层面上的一个良好的适应状况。
  • 健康评估的内容
    • 问诊/健康史
      • 询问有关人员
        • 护理对象本人
        • 其他知情人员
    • 体格检查/身体评估
    • 其他辅助检查
      • • 实验室检查
        • 影像学检查
        • 心电图检查
• 体格检查概述
  • 体格检查（physical examination）的概念:指检查者运用自己的感官 或借助于检查器具，客观地了解和评估被检查者身体状况的最基本的检查方法。
  • 体格检查的注意事项
    • 检查前准备
      • 人员准备
        • 着装、礼仪
        • 洗手、剪指甲
      • 物品准备
      • 环境准备
        • 适宜的温度
        • 适宜的湿度
        • 适宜的光线
        • 保护病人隐私
        • 条件允许时单间进行，条件不允许时使用围栏、无关人员退出。
      • 解释说明
        • 检查的目的
        • 需要的时间
        • 是否进行排便
    • 检查过程中
      • 手法准确、规范
      • 内容全面、重点突出
      • 按顺序依次进行
        • 目的
          • 避免重复遗漏
          • 避免反复翻动患者
      • 手脑并用
      • 动态观察
    • 检查结束后
      • 解释说明
      • 告知结果
    • 关心受检者＋检查手法熟练、准确。
• 体格检查的基本方法
  • 视诊
    • 概念
      • 检查者通过视觉观察被评估者全身及局部状态。
    • 适用范围
      • 全身一般状态
        • 身高
        • 胖瘦
        • 营养状况
        • 意识状态
        • 面容表情
      • 部分体征
        • 皮肤
        • 黏膜
        • 头颅
        • 胸廓
        • 骨骼
    • 注意事项
      • 自然光线下
  • 触诊
    • 概念
      • 检查者通过手的感觉感知被检查者身体某部有无异常。
    • 常用部位
      • 指腹和掌指关节的掌面(触觉灵敏)
      • 发热用手背(温度觉敏感)
    • 适用范围
      • 腹部评估的重要方法
    • 方法
      • 浅触诊
        • 主要用于
          • 腹壁
          • 关节
          • 软组织
          • 浅部动静脉
        • 深度
          • 1cm
      • 深触诊
        • 主要用于
          • 腹腔脏器
          • 内在病变
        • 深度
          • ＞2cm
        • 分类
          • 深部滑行触诊法
            • 用于
              • 腹腔深部包块
              • 胃肠病变检查
          • 双手触诊法
            • 用于
              • 肝、脾、肾
              • 腹腔肿物
      • 目的不同，施加的压力不同。
    • 注意事项
      • 适宜的体位
      • 按照一定的顺序:健侧到患侧，浅到深
      • 边检查边注意被检查者的表情
      • 下腹部检查:注意排空膀胱，解除大便
  • 叩诊
    • 概念
      • 检查者手指叩击或手掌拍击被检查者的体表，使之震动产生音响，通过回响、震动来判断相应的组织脏器的状态
    • 适用范围
      • 受检部位组织脏器的位置、大小、形状及密度等。
    • 叩诊方法
      • 直接叩诊
      • 间接叩诊
        • 手势
          • 将左手中指第二指关节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触。
          • 右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第二节指骨的远端。
        • 适用部位
          • 肺、心、肝
          • 腹腔积液
          • 膀胱
        • 方向位置
          • 方向与体表垂直
          • 力量适中
        • 动作
          • 适用腕关节发力
    • 注意事项
      • 环境安静
      • 充分暴露、肌肉放松
      • 选择适宜的叩诊方法与体位
      • 对称部位比较
      • 叩诊音与震动感相结合
    • 叩诊音
      • 清音
        • 为正常肺的叩诊音
      • 浊音
        • 心脏
        • 肝脏
        • 肺组织
      • 实音
        • 心脏
        • 肝脏
        • 心肺界
        • 肺肝界
      • 鼓音
        • 胃泡区
        • 腹部
        • 含有大量气体的空腔脏器
      • 过清音
        • 肺气肿
        • 儿童
      • 叩诊音不同取决于被叩击器官或组织的密度、弹性、含气量、及与体表的距离 2、 音调 音响 持续时间 鼓音 低 强 长 过清音 清音 到 到 到 浊音 实音 高 弱 短
  • 听诊
    • 概念
      • 检查者用耳直接或借助听诊器以听取被检查者身体各部分活动时发出的声音判断其与正常与否的一种检查方法。
    • 听诊的方法
      • 直接听诊法:直接贴耳。
      • 间接听诊法:使用听诊器
    • 听诊的注意事项
      • 听诊前应注意耳件弯曲的方向是否正确
      • 佩戴时耳件前倾
      • 体件选择
        • 膜型:紧贴
        • 钟型:不紧贴
  • 嗅诊
    • 概念
      • 通过嗅觉来分辨发自检查者的异常气味与疾病之间关系得检查方法。
    • 异常气味
      • 汗液味
        • 酸性汗味:风湿热
        • 特殊狐臭味:腋臭患者
        • 脚臭味:脚藓合并感染
      • 呼气味
        • 浓烈酒味:酒后
        • 刺激性蒜味:有机磷中毒
        • 烂苹果味:糖尿病酮症全中毒
        • 氨味:尿毒症
        • 肝腥味:肝性脑病
      • 呕吐物
        • 酸臭味:食物在胃内时间过长
        • 粪臭味:低位肠梗阻
      • 痰液味
        • 血腥味:大量咯血者
        • 恶臭味:(厌氧菌感染）支气管扩张、肺脓肿
      • 脓液味
        • 恶臭:气性坏疽、厌氧菌感染
      • 粪便味
        • 腐败性臭味:消化性不良
        • 腥臭味:细菌性痢疾
        • 肝腥味:阿米巴痢疾
      • 尿液味
        • 浓烈氨味:膀胱炎(尿液在膀胱内被细菌发酵所致)
• 浮动主题