常见症状评估

症状：病人主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变，如疼痛、乏力食欲减退等。体征：经身体评估发现的异常表现。如肝大、脾大等。整理课件 3 第一节发热 整理课..

8、常见症状评估

• 水肿
  • 定义
    • 水肿
      • 过多液体在组织间隙或体腔内积聚。
    • 积液
      • 定义
        • 液体积聚在体腔内
      • 举例
        • 胸腔积液
        • 腹腔积液
        • 心包积液
  • 病因与发病机制
    • 血管内外液体交换失衡
      • 毛细血管静水压增高
        • 充血性心力衰竭
        • 静脉血栓
        • 静脉压增高
      • 血浆胶体渗透压降低
        • 各型肾炎
        • 肝硬化
      • 毛细血管壁通透性增强
        • 各种炎症
      • 淋巴回流受阻
        • 丝虫病
    • 体内外液体交换失衡
      • 肾小球滤过率下降
        • 肾小球病变
        • 充血性心力衰竭
      • 有效循环血量减少
        • 近曲小管对水钠重吸收增强
        • 远曲小管和集合管重吸收水钠增强
  • 临床表现
    • 全身性水肿
      • 心源性水肿
        • 常见于右心衰
        • 从低垂部位开始，最早出现于脚踝内侧
        • 发生机制: 1、静脉回流受阻→毛细血管内压增高 2、心输出量减少→肾血流量减少→水钠潴留 3、消化系统(低蛋白血症)
      • 肾源性水肿
        • 各型肾炎
        • 从眼睑、颜面开始而延及全身
        • 发生机制: 1、急性肾小球肾炎:肾小球滤过率下降→水钠潴留 2、肾病综合征:大量蛋白尿→低蛋白血症→血浆胶体渗透下降(重度水肿)
      • 肝源性水肿
        • 肝硬化
        • 腹水为主要表现，亦可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿
        • 伴有肝功能减退、门静脉高压的临床表现
      • 营养不良性水肿
        • 长期热量摄入不足
        • 消化吸收障碍
        • 慢性消耗性疾病
        • 皮下脂肪减少
      • 妊娠性水肿
        • 妊娠后期不同程度水肿
        • 经前7－14天眼睑、脚踝及手部轻度水肿，月经后逐渐消退
    • 局部性水肿
      • 局部静脉回流受阻
        • 手压、血栓形成
      • 血管神经性水肿
        • 过敏、喉头水肿
  • 对患者的影响
    • 体重增加
    • 尿量增加
    • 皮肤黏膜改变
  • 问诊要点
    • 病因与诱因
    • 水肿的特点
    • 水肿对患者的影响
    • 诊断、治疗、护理经过
  • 相关护理诊断
• 腹泻
  • 定义
    • 腹泻
      • 排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。(排便次数每日3次以上、每天粪总量大于200g、粪质稀薄水量大于80％)
    • 分类
      • 急性腹泻
        • 2个月内
      • 慢性腹泻
        • 超过2个月
  • 病因与发病机制
    • 病因
      • 急性腹泻
        • 肠道感染，急性中毒，全身性疾病(伤寒、过敏性紫癜)
      • 慢性腹泻
        • 消化系统性疾病:肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病
        • 全身性疾病:内分泌及代谢障碍疾病
        • 药物副作用:药物作用或神经功能紊乱
    • 发病机制
      • 分泌性腹泻
        • 胃肠黏膜分泌过多液体
        • 水样便
      • 渗透性腹泻
        • 肠内容物渗透压增强
        • 恶臭，含未消化食物
      • 渗出性腹泻
        • 黏膜炎症
        • 黏液、脓血便
      • 动力性腹泻
        • 肠蠕动亢进
        • 例如:甲亢、胃肠功能紊乱
      • 吸收不良性腹泻
        • 肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍所致
        • 例如:小肠大部分切除、吸收不良综合征
  • 临床表现
    • 起病及病程
      • 急性腹泻
        • 急短，感染或食物中毒
      • 慢性腹泻
        • 慢长，慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、消化功能障碍、肠道肿瘤、神经功能紊乱
    • 腹泻次数及粪便性质
      • 急性感染性腹泻
        • 不洁饮食史，进食后24h内发病、每天排便数十次，多为糊状或水样便，少数为脓血便
      • 慢性腹泻
        • 排便次数增多、稀便亦可带黏液或脓血
    • 腹泻与腹痛的关系
      • 急性腹泻
        • 伴腹痛，感染性明显；小肠疾病通常在脐周
      • 分泌性腹泻
        • 无腹痛
  • 对患者的影响
    • 水电解质紊乱
    • 脱水
    • 肛周皮肤破损
    • 干扰休息与睡眠
    • 营养不良性水肿
    • 导致抑郁
  • 问诊要点
    • 病因与诱因
    • 腹泻的特点
      • 病程，便量，性状
    • 水肿对患者的影响
      • 无焦虑不安恐惧，无皮肤弹性下降，无排便过于频繁而导致睡眠异常。
    • 诊断、治疗、护理经过
  • 相关护理诊断